Restricția de sare reduce nocturia
Mai mult de jumătate dintre primitorii de alogrefe renale dezvoltă poliurie nocturnă după transplantul de organe. O dietă restrictivă a sării pare să ajute la reducerea volumului de urină pe timp de noapte.
De
KYOTO. Nocturia este frecventă printre primitorii de rinichi donatori, adesea deoarece capacitatea vezicii urinare a scăzut în perioada de insuficiență renală. Vezica se adaptează relativ rapid la circumstanțele schimbate. Dar poliuria nocturnă persistă adesea mult mai mult.
Un factor care contribuie la aceasta este retenția de sare după transplant. Acest lucru poate duce la extinderea volumului și la hipertensiune, urmând modelul non-dipper cu valori crescute ale presiunii pe timp de noapte. La rândul său, excreția nocturnă de sodiu și tensiunea arterială medie nocturnă se corelează cu producția de urină în timpul nopții.
Într-un studiu prospectiv cu 38 de beneficiari de transplant de rinichi, urologii de la Universitatea din Kyoto au investigat dacă restricționarea aportului de sodiu ajută la reducerea fluxului urinar nocturn (Urology 2017, online 26 aprilie). Excreția de sodiu a 24 de ore a subiecților a fost de peste 100 mEq (2,3 g), tensiunea arterială a fost controlată medical sau a depășit 130/80 mmHg, iar IMC-ul lor a fost de peste 25 kg/m2. În aceste condiții, cercetătorii au considerat că sfaturile nutriționale sunt adecvate oricum. Astfel, participanții au fost instruiți în trei sesiuni de către un nutriționist certificat cum să calculeze și să reducă conținutul de sare din mesele lor. Aportul de sodiu pe parcursul a 24 de ore nu trebuie să depășească 100 mEq, care este aproximativ echivalentul unei lingurițe de sare.
23 (60,5%) dintre persoanele testate au avut poliurie nocturnă cu un volum de urină mai mare de 10 ml/kg corp, 15 au fost scutite. Sub restricția de sare, excreția de sodiu a subiecților cu poliurie nocturnă a scăzut semnificativ de la 169,5 la 125,6 mEq, volumul de urină a scăzut de la 862 la 709 ml. Și proporția volumului excretat noaptea în urina de 24 de ore a fost, de asemenea, redusă, și anume de la 38,9 la 33,0 la sută. La subiecții testați care nu au avut poliurie nocturnă, dieta cu conținut scăzut de sare nu a rezultat în modificări semnificative statistic ale acestor parametri.
„Rezultatele studiului nostru sunt compatibile cu ipoteza că cantitatea de urină scade în timpul nopții, dar nu și în timpul zilei, în timp ce urmează o dietă”, scrie echipa lui Yoshinaga Okumura în concluzia studiului. O astfel de încercare de dietă ar trebui să preceadă terapia diuretică medicală la pacienții cu rinichi donator. În plus, sunt de dorit studii prospective pentru a testa efectul restricției de sodiu în general la pacienții cu poliurie nocturnă.
33% a fost proporția volumul excretat noaptea în urina de 24 de ore sub restricție de sare. Fără dietă a fost de 38,9%.