Rețeaua Urticaria Berlin Brandenburg e
Când pielea arde ca focul
Oricine este destul de ghinionist pentru a dezvolta stupi știe cât de dificil este să obții informații despre această condiție dificilă și care schimbă viața. De mai bine de 10 ani vă oferim informații despre această boală pe www.urtikaria.net, oferindu-vă sfaturi practice și răspunzând la întrebările celor afectați. Cererea este enormă și primim noi întrebări și mărturii în fiecare zi. De aceea, în 2005 am pregătit cele mai importante sfaturi și informații sub forma unui ghid simplu. Țineți în mâna a doua ediție, revizuită și actualizată a acestui ghid. Veți vedea că este deosebit de important pentru noi să oferim informații practice și actualizate.
Autorii articolelor, toți specialiști în urticarie la clinicile dermatologice universitare germane, știu de la ani de experiență ce arde pacienții cu urticarie „sub unghii”: de la elementele de bază ale dezvoltării stupilor cu diferitele lor sub-forme, până la declanșatoarele și cauzele comune ale urticariei (și cum acestea pot fi găsite) și opțiunile de tratament, toate subiectele importante sunt discutate. În anexa extinsă veți găsi o descriere a diferitelor diete de urticarie, adresele grupurilor de auto-ajutorare și a centrelor de consiliere, o listă adnotată cu literatură suplimentară și multe informații mai utile.
Unul din patru dintre noi va dezvolta urticarie pe parcursul vieții sale. Numai în Germania, mai mult de un milion de pacienți suferă de forma cronică a stupilor. Vestea bună: În ultimii ani, înțelegerea acestei afecțiuni s-a îmbunătățit semnificativ și sunt disponibile noi modalități de identificare și tratare a acesteia. Acest ghid explică aceste inovații și sperăm că va fi un însoțitor util pentru multe persoane afectate și familiile lor.
Berlin și Mainz în septembrie 2014
Marcus Maurer și Petra Staubach
1. Introducere
de Marcus Maurer, Petra Staubach
1.1 Definiții: urticarie (urticarie), furaje, angioedem, prurit
Urticaria
În cazul urticariei (medicamentos pentru urticarie) apare o apariție bruscă de mâncărimi mâncărime ale pielii - peste tot sau doar o parte a corpului, după anumiți stimuli (de exemplu, frig sau lumina soarelui) sau spontan, adică aparent fără un motiv anume (Fig. 1). Mulți pacienți dezvoltă, de asemenea, așa-numitul angioedem, umflarea pielii sau a membranelor mucoase. Câțiva pacienți suferă doar de angioedem și nu au furaje. Cu toate acestea, se vorbește despre stupi și aici.
Wheal
Bătăturile sunt atunci când pielea pare a fi intrat în contact cu urzici. Denumirea de urticarie este derivată din urzică (lat. Urtica dioica sau Urtica urens, plantele stem ale urzicii); cu siguranță, deoarece pielea cu urticarie pare că te-ai „ars” pe urzici (Fig. 3).
Cu boabe proaspete puteți vedea umflături mici albicioase pe piele cu o zonă înroșită. Wheal-urile sunt alcătuite în principal din apă care a fost eliberată în piele din vasele de sânge. Drept urmare, cele mai mici vase de sânge din piele sunt comprimate și pot transporta mai puțin sânge, astfel încât pielea capătă o nuanță albicioasă (Fig. 1a).
Vorbim despre așa-numitele gâfâi gigantici atunci când gâștele converg și se răspândesc pe piele (Fig. 1b).
Furturile nu trebuie să fie întotdeauna albicioase, iar zonele din jur ale pielii roșii, uneori este exact invers. Mai ales dacă fărâmele persistă mai mult de câteva ore, adesea iau o nuanță maro-roșiatică pe măsură ce roșeața zonei înconjurătoare dispare. Burtele urticariei durează de la minute la ore și la unii pacienți rareori mai mult de o zi. Acestea dispar fără a lăsa vătămarea consecințelor vizibile asupra pielii.
Angioedem
În termeni simpli, angioedemul este un wheal al straturilor mai profunde ale pielii. În timp ce în cazul wheal, lichidul scapă din vase direct sub suprafața pielii, „scurgerea” în cazul angioedemului este mai profundă. Prin urmare, marginea elevației rezultate este mai puțin vizibilă și adesea nu se distinge de culoarea pielii normale. Angioedemul apare adesea pe față, mâini și picioare (Fig. 2).
În special în jurul ochilor și buzelor, datorită naturii speciale a pielii de acolo, există umflături ușoare, dar aceste simptome apar și în zona genitală. Angioedemul poate dura până la 2 zile. Uneori, pacienții simt, de asemenea, dureri în zona în care apare angioedemul. Există și alte forme de angioedem care durează mai mult și ale căror simptome apar adesea în combinație cu atacuri gastrointestinale sau/și apar în familii. Aici ar trebui să aranjați cu siguranță clarificări suplimentare.
mâncărime
Pe lângă faptul că furajele și umflarea profundă a pielii, în special în zona feței, pot duce temporar la desfigurări pronunțate, mâncărimea este cea mai mare problemă pentru pacienții cu urticarie. Mâncărimea pe timp de noapte, în special, poate fi extrem de stresantă, deoarece vă fură somnul. Mâncărimea este deosebit de rea pentru pacienții care suferă de una dintre formele speciale de urticarie, așa-numitul dermografism simptomatic (numit și urticarie factitia). Aici, zgârierea și frecarea pielii duce la apariția de noi furaje și mâncărimi suplimentare, începutul unui cerc vicios. Cele mai mici iritații ale pielii, de ex. frecarea inconștientă în timpul somnului poate provoca atacuri reale de mâncărime. Pacienții raportează apoi că s-au „zgâriat”. Mâncărimea este incredibil de greu de ignorat! Încercați să nu vă zgâriați dacă mâncărime oriunde (de exemplu, următoarea mușcătură de țânțar). Mâncărimea recurentă poate (comparabilă cu durerea recurentă) înseamnă o povară enormă și duce la o reducere semnificativă a calității vieții.
1.2 Frecvența și distribuția urticariei
25 la sută
Urticaria, cunoscută și sub numele de urticarie, este una dintre cele mai frecvente boli de piele. În general, termenul „urticarie” este preferat deoarece este ușor de înțeles la nivel internațional și pentru că pacienții afectați nu sunt cu adevărat „dependenți” de urzici sau furaje. Aproximativ una din patru persoane dezvoltă urticarie pe parcursul vieții lor. Majoritatea acestor episoade durează doar câteva zile sau săptămâni și sunt lipsite de probleme. Se vorbește apoi de urticarie acută. Mult mai dificil de suportat este urticaria care durează câteva luni sau ani (uneori decenii) și este denumită apoi urticarie cronică.
Urticaria - o boală a femeilor?
Aproape toate cercetările privind această întrebare arată că femeile sunt, de fapt, mai susceptibile de a dezvolta urticarie decât bărbații. Pentru urticaria spontană cronică, se administrează chiar distribuții (femei la bărbați) de până la 2: 1. În mod uimitor, această distribuție nu se găsește la copii, adică Fetele se îmbolnăvesc la fel de des ca băieții, deși există puține date disponibile. Încă nu este clar de ce mai multe femei adulte decât bărbați dezvoltă urticarie spontană cronică. Se poate datora faptului că această formă de urticarie este adesea mai severă la femei, durează mai mult sau pentru că femeile sunt mai înclinați sau mai dispuși să caute tratament medical pentru simptomele lor. De asemenea, este interesant faptul că bărbații sunt mai frecvent afectați de unele forme inductibile de urticarie cronică, de ex. urticarie sub presiune; poate pentru că plângerile asociate apar în special în timpul efortului fizic intens și sunt percepute ca enervante.
Vârstă și distribuție geografică
Urticaria poate apărea la orice vârstă, de la copilărie până la bătrânețe. Grupul de vârstă de la 30 la 50 de ani este cel mai frecvent afectat. Rareori apare pentru prima dată după vârsta de 70 de ani. În schimb, stupii care durează doar câteva zile la nou-născuți nu sunt neobișnuiți. De asemenea, această boală nu este foarte pretențioasă în ceea ce privește distribuția globală a stupilor: Urticaria este cunoscută pe toate continentele lumii.
Fapte și cifre despre stupi
Urticaria este o boală foarte frecventă. Se estimează că una din patru persoane suferă de urticarie cel puțin o dată în viață. De obicei este o urticarie acută. Conform estimărilor conservatoare, 1 din 100 de persoane suferă în prezent de urticarie cronică. Informațiile despre durata medie a bolii sunt rare și adesea contradictorii (urticaria este o boală foarte volatilă). Urticaria cronică durează adesea câțiva ani. Există, de asemenea, pacienți care raportează decenii de persistență. Nu este posibilă o prognoză individuală. Este important să știm că urticaria cronică dispare singură la un moment dat la aproape toți pacienții. Adică, urticaria apare spontan și foarte des merge spontan. Spre deosebire de neurodermatită sau psoriazis, dorința de a dezvolta această boală nu este moștenită.
1.3 Procese în piele în stupi
declanșator
Mastocelul ca celulă cheie a urticariei
Toate formele de urticarie au un proces în comun: activarea mastocitelor în piele are ca rezultat eliberarea de histamină (Fig. 4) și mulți alți factori care declanșează inflamația, de ex. B. Leucotriene sau factor de activare a trombocitelor (PAF).
Acești factori determină apoi dilatarea vaselor de sânge din piele, provocând umflături, înroșire și mâncărime. Mastocitele sunt de fapt „pompierii” sau „poliția de frontieră” a corpului uman. Acestea sunt deosebit de frecvente atunci când suntem în contact direct cu mediul nostru, adică pe lângă piele și în membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal și ale căilor respiratorii. Aici îndeplinesc funcții vitale pentru organism: Acesta este modul în care atacatorii periculoși precum bacteriile sau paraziții sunt recunoscuți și devin inofensivi - fie că mastocitele îngreunează pătrunderea atacatorilor în organism, deoarece își neutralizează toxinele, deoarece omoară și mănâncă atacatorul sau pentru că alertează celulele sistemului imunitar, adică sistemul de apărare al corpului nostru și le ghidează către locul unde se află acțiunea.
Numărul ridicat de mastocite din piele și din membranele mucoase ale corpului uman este unul dintre motivele pentru care urticaria este deosebit de vizibilă în aceste zone. Activarea mastocitelor în straturile superioare (exterioare) ale pielii și ale membranei mucoase duce la furaje, în timp ce cea a straturilor inferioare (mai profunde) ale pielii duce la umflături profunde (angioedem). Activarea mastocitelor din membranele mucoase ale gâtului și ale căilor respiratorii poate provoca dificultăți la înghițire și dificultăți de respirație, în timp ce cele din tractul gastro-intestinal pot duce la dureri abdominale, greață și diaree.
1.4 Istorie
Aspectul pielii
Tipic pentru urticarie este aspectul puternic schimbător al pielii, pe care mulți pacienți îl descriu din nou și din nou după cum urmează: „Seara pielea este încă complet normală, a doua zi dimineața arată ca o prăjitură care se dărâmă și cu greu o poți suporta din cauza mâncărimii și când ajungi în sfârșit la doctor târziu dimineața, nu mai este nimic de văzut ”. Stupenii apar de obicei zilnic, dar pot alterna mai rar cu intervale fără simptome. Furturile sunt cele mai frecvente în timpul unui atac, dar roșeața și umflarea profundă a pielii (angioedem) nu sunt, de asemenea, neobișnuite. Jumătate din toți pacienții cu urticarie au atât furaje, cât și angioedem. Aproximativ 40% dintre pacienții cu urticarie primesc numai furaje, mai puțin de 10% doar angioedem. Nu se știe încă de ce urticaria durează adesea mai mult și are un curs mai sever la acei pacienți care au, de asemenea, umflături profunde ale pielii.
reclamații
Cel mai rău lucru pentru pacienții cu urticarie este mâncărimea adesea insuportabilă, care este percepută ca fiind extrem de dureroasă. Dacă vă imaginați că dacă suntem atinși de o urzică într-un singur loc sau un țânțar ne mușcă, nu ne putem gândi la altceva decât mâncărimea asociată mult timp, atunci este de înțeles că pacienții care întregul corp simte această mâncărime de zile, luni și ani, aproape „înnebunește” și nu mai are nicio calitate a vieții. În plus, corpul uman - spre deosebire de alți stimuli precum Căldură sau presiune - slab obișnuită cu mâncărimea. Apropo, mâncărimea din stupi (spre deosebire de mâncărimea de exemplu în neurodermatită) vrea să fie frecată și nu zgâriată, adică Pielea zgâriată de unghii este rară. Pe de altă parte, este adesea raportat că zonele mâncărime ale pielii trebuie „frecate” cu vârful degetelor pentru o lungă perioadă de timp. Pielea afectată este aproape întotdeauna percepută ca fierbinte și, după ce atacul s-a calmat, ca uscată. Ocazional, pacienții raportează, de asemenea, arsuri ale pielii sau dureri reale cu angioedem în zonele afectate ale pielii (Fig. 5).
Mai multe plângeri
Mulți pacienți se plâng că durerile de cap sau durerile articulare apar în timpul unei erupții. Primul lucru care trebuie clarificat aici este dacă furia, mâncărimea sau umflarea nu sunt rezultatul tratamentului durerii și de ex. declanșat de aportul de acid acetilsalicilic (ASA, de exemplu în Aspirin®), sau alte medicamente înrudite chimic (de exemplu, diclofenac, ibuprofen) - se știe că multe medicamente provoacă urticarie sau urticarie (vezi secțiunea „Urticaria spontană acută”) ). Pacienții care suferă de urticarie ar trebui să utilizeze un alt calmant al durerii în loc de acid acetilsalicilic, diclofenac sau ibuprofen, de ex. Luați paracetamol. Durerea poate indica și inflamație: se știe că cronica, adică Inflamația pe termen lung în organism, care nu dă întotdeauna simptome directe, poate menține urticaria. Durerile de cap și durerile articulare pot fi, de asemenea, simptome ale urticariei, posibil declanșate de eliberarea unor cantități mari de histamină și alte substanțe.
Imagini clinice similare
1.5 Clasificarea urticariei
Spre deosebire de formele inductibile menționate, whealurile apar „de la sine” în formele spontane. Schimbările cutanate apar pe toate zonele posibile ale pielii, fără nicio acțiune din partea pacientului, iar limitele furajelor sunt pur coincidente. Stresul și căldura pot promova dezvoltarea, dar nu sunt absolut necesare pentru apariția plângerilor. De departe cea mai frecventă formă este urticaria spontană acută. Aproximativ una din patru persoane este afectată la un moment dat în viața lor. Din fericire pentru majoritatea oamenilor, simptomele dispar după doar câteva zile sau câteva săptămâni. Dacă simptomele durează mai mult de 6 săptămâni, se numește urticarie cronică. Acest lucru poate dura câteva luni sau ani (uneori decenii). Numai din acest motiv există mulți pacienți.
Majoritatea pacienților cu urticarie cronică suferă de urticarie cronică spontană. Formele inductibile de urticarie sunt mai puțin frecvente. În acest grup, majoritatea pacienților suferă de dermografie simptomatică (de asemenea urticarie factitia) sau de urticarie rece. Urticaria acvagenică (declanșată de apă) sau angioedemul indus de vibrații sunt „rarități” absolute. În tabelul următor, toate formele de urticarie sunt enumerate în conformitate cu această clasificare.
Clasificarea urticariei
Urticarie spontană acută
(foarte des)
Urticarie spontană cronică
(foarte des)
Urticarie cronică inductibilă
(frecvent)
Urticarie fizică
Dermografism simptomatic 1 (frecvent)
Urticarie rece 2 (frecvent)
Urticarie sub presiune 3 (rară)
Urticarie solara (rara)
Urticarie termică 4 (foarte rar)
angioedem indus de vibrații (foarte rar)
Urticaria colinergică (frecvent)
Contactați urticaria (frecvent)
Urticarie aquagenică (foarte rară)
1, de asemenea, Urticaria factitia sau Dermographic
Numită urticarie,
2 numită și urticarie de contact la rece,
3 numită și urticarie de presiune întârziată,
4 numită și urticarie de contact termic
Amabilitatea Unev și Urticariaday