Rețetă bazată pe dovezi pentru sindromul intestinului iritabil SpringerLink
Dacă pacienții cu intestin iritabil care au fost instruiți cu privire la o dietă redusă FODMAP percep o îmbunătățire a simptomelor lor, este mai mult decât un efect placebo.
Deși o dietă care conține puțini carbohidrați fermentabili (FODMAP: oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli) s-a stabilit ca tratament pentru pacienții cu sindrom de colon iritabil, nu au existat până acum dovezi că intervenția este eficientă în condiții realiste. În singurul studiu controlat cu placebo, participanților li s-au administrat alimentele adecvate preparate. Nu s-a investigat dacă pacienții beneficiază și de primirea de sfaturi cu privire la modificarea complexă a dietei. Oamenii de știință din Londra au reușit acum să reducă acest decalaj printr-un studiu inteligent conceput. Sfaturile nutriționale privind o dietă cu conținut scăzut de FODMAP au fost testate aleatoriu împotriva sfaturilor privind o dietă placebo. Pentru ca dieta falsă să nu fie privită ca atare, a fost la fel de complicată de urmat ca și cea reală: pacienții ar trebui să evite la fel de multe alimente și să evite, de asemenea, diverse surse de carbohidrați; cu toate acestea, schimbarea dietei nu a avut niciun efect asupra consumului de FODMAP.
Control mai bun al simptomelor
Din 104 pacienți cu sindrom de colon iritabil, 51 au fost informați cu un nivel scăzut de FODMAP și 53 cu privire la dieta simulată, pe care urmau să o urmeze timp de patru săptămâni. Aportul FODMAP a fost semnificativ mai mic la pacienții cu verum decât la pacienții cu placebo în acest timp (9,9 vs. 17,4 g/zi).
Șanse mai mari de răspuns la terapie
În severitatea intestinului iritabil, evaluat cu IBS-SSS (Sistemul de notare a severității sindromului intestinului iritabil, 0-500, 0 = fără simptome), a existat, de asemenea, o diferență semnificativă în analiza intenției de a trata, cu o medie de 173 de puncte pe dieta low-FODMAP versus 224 pe dieta placebo. O reducere a scorului IBS-SSS cu cel puțin 50 - care este considerată limita inferioară pentru o diferență relevantă din punct de vedere clinic - a atins 73% vs. 42% dintre participanți.
„Am putut demonstra că sfaturile nutriționale pentru reducerea FODMAP duc la o îmbunătățire a simptomelor intestinului iritabil”, este concluzia autorilor studiului conduși de Heidi Maria Staudacher de la King's College din Londra. Șansa unui răspuns la terapie este de aproximativ două până la trei ori mai mare decât cu sfaturile privind o dietă placebo.
Adăugați un probiotic?
Cu studiul lor, medicii britanici pot, de asemenea, atenua îngrijorarea că restricția FODMAP va afecta negativ microbiomul intestinal. Investigațiile probelor de scaun de la pacienți înainte și după schimbarea dietei utilizând analiza genei 16S rRNA și PCR cantitativă nu au evidențiat nicio pierdere a diversității bacteriene. Cu toate acestea, proporția de bifidobacterii a fost redusă odată cu dieta săracă în FODMAP. Deoarece acest lucru era de așteptat pe baza studiilor anterioare și pentru că o deficiență a bifidobacteriilor este asociată cu o agravare a durerii abdominale în sindromul intestinului iritabil, studiul a testat și administrarea unui probiotic.
Jumătate dintre pacienții cu o dietă reală sau falsă au primit, de asemenea, un probiotic cu opt tulpini bacteriene sau un placebo corespunzător. Probioticul a crescut cantitatea de bifidobacterii și a redus efectul negativ al restricției FODMAP asupra microbiomului (dieta simulată plus placebo: 8,9 gene ARNr/g; dieta falsă plus probiotic: 9,2 gene ARNR/g; FODMAP- dietă săracă plus placebo: 8,6 gene ARNr/g; dietă scăzută FODMAP plus probiotice: 8,9 gene ARNr/g). Potrivit autorilor studiului, aceasta este prima dovadă că scăderea bifidobacteriilor din intestin poate fi compensată prin administrarea unui probiotic pe o dietă cu conținut scăzut de FODMAP. După cum a arătat comparația pacienților cu și fără terapie probiotică suplimentară, efectul terapiei dietetice nu este afectat.
Sfaturile nutriționale au condus la ameliorarea simptomelor intestinului iritabil.