Rețete împotriva anxietății - stil de viață și terapie nutrițională pentru depresie și tulburări de anxietate - Prof
Un eseu de recenzie de carte
Trăim vremuri interesante: miturile se prăbușesc ca niște castele de nisip pe plajă, în maree. Unul dintre aceste mituri este imaginea psihiatriei biologice conform cărora tulburările mentale sunt boli cerebrale pure. Tulburări ale emițătorului care pot fi remediate cu combinația adecvată de medicamente psihotrope, cum ar fi adăugarea de ulei sau lichid de frână la o mașină.
Și apoi frica a dispărut, depresia a dispărut.
Brogan, Kelly (cu Kristin Loberg) (2016): O minte proprie - Adevărul despre depresie și modul în care femeile își pot vindeca corpurile pentru a-și revendica viețile. New York: Harper Collins. ISBN 978-0-06-240557-9. 26,99 USD (Hardcover), 337 pagini.
Bolland, Axel (2016): Pro Health - Contra Gluten: Importanța glutenului și a intoleranței la cereale integrale în medicina integrală. Kulmbach: ML Verlag. ISBN 978-3-944002-08-8; 29,95 € (Hardcover), 272 pagini.
Pe lângă neuroleptice, pastilele fericite se numără printre cele mai prescrise medicamente din America [1, 2]. Încercarea de a înțelege tulburările psihologice și psihiatrice ca tulburări neurotransmițătoare și de a le trata farmacologic este o dezvoltare relativ nouă. Nu a fost întotdeauna așa, și dacă autorii cărților despre care discut sunt de crezut, în curând se va termina.
Înainte de a intra în argumentele din cărți, poate fi util să analizăm modul în care a apărut în primul rând mitul modern al bolilor cerebrale. Anterior, în urmă cu aproximativ 80 de ani, tulburările psihice și bolile psihiatrice erau fie înțelese în cadrul modelului constituțional favorizat de Breuer și alții, cât și tratate în mod conservator - sfaturi, contact, terapie ocupațională - sau psihanalitic ca urmare a stresului traumatic sau a crizelor de dezvoltare.
Când a fost descoperită morfina în 1821 și ceva mai târziu, opiaceele și alte substanțe care intervin în metabolismul creierului și schimbă starea de spirit, se credea că s-a descoperit accesul direct la intervenția farmacologică în psihic [3]. Opiumul, hașișul, alcoolul, stramoniul (mărul cu spini), hyoscyamus (henbane), agaricus (fly agaric) au fost, desigur, întotdeauna folosite, în funcție de cultură, pentru a obține stări modificate de conștiință - și, de asemenea, în medicina populară pentru a restabili deraieri acute ale conștiinței să îndrepte căi drepte dacă se dorește să creadă vechile manuale.
Primele neuroleptice, adică medicamente pentru tratamentul psihozelor, au fost descoperite în anii 1940 și 1950 [4]. S-a descoperit că neurolepticele mai puternice produc în timp efecte secundare similare cu tulburările de mișcare ale bolnavilor de Parkinson. La pacienții cu Parkinson, există uneori modificări afective și alte modificări care seamănă cu psihozele. Ce ar putea fi mai natural decât adăugarea unuia și unuia împreună: în boala Parkinson, neuronii dopaminergici din ganglionii bazali pier; Știm asta de ceva vreme din studiile de autopsie. Furnizarea de precursori de dopamină poate întârzia procesul bolii pentru o vreme. Deci, psihozele sunt asociate cu faptul că, pentru a spune sincer, pacientul are prea multă dopamină în cap.
Neurolepticele intervin în acest metabolism: Deci aveți o frumoasă teorie biologică a psihozei. Și va fi similar cu alte boli, depresie, anxietate, tulburări ciclotimice, în care depresia și mania alternează. Sau? S-a născut paradigma psihiatriei biologice - oarecum prescurtată și descrisă întâmplător. Dar practic două mișcări s-au unit: posibilitatea de a acționa farmacologic asupra anumitor receptori despre care se știa că joacă un rol în creier și efortul teoretic de a explica lucruri atât de complexe precum bolile mentale și modificările cât mai simplu.
Când compania farmaceutică Eli Lilly a cercetat apoi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) care ar trebui să modifice nivelul serotoninei din creier în anii 1960, au fost descoperite o serie de efecte, inclusiv cele pe care oamenii din studii le-au slăbit. Cu toate acestea, s-a luat decizia de a obține aprobarea ca antidepresiv, așa cum a fost descris de denunțătorul John Virapen, care era responsabil pentru aprobarea substanței în Suedia la acea vreme [5], deoarece acest lucru părea mai profitabil. Povestea acestei prime aprobări a unui SSRI merită citită. Virapen l-a mituit pe liderul de opinie al psihiatrilor suedezi de atunci cu un mic velier și câteva sute de mii de dolari de cercetare, scrie el, și așa a primit Prozac din Suedia sprijinul și prima aprobare din întreaga lume.
Deoarece FDA americană știa cât de atenți sunt suedezii, a doua aprobare în SUA a fost relativ ușoară. Compania a investit, de asemenea, mulți bani pentru a comercializa noua substanță și s-a născut mitul postmodern al „pastilelor fericite”, medicamentele care au intervenit direct într-un mecanism ușor de înțeles: Serotonina pură, depresia Afară. Sigur nu? Dar, din păcate, greșit.
Mulți cercetători au subliniat de nenumărate ori că nu au existat niciodată dovezi solide pentru corectitudinea acestei așa-numite ipoteze a deficitului de serotonină a depresiei, de nenumărate ori și doar recent Healy, un psihiatru englez de frunte [6], Giovanni Fava, care a fost unul dintre puținii independenți Publică jurnale în acest domeniu [7-10] și cel mai recent Peter Gøtzsche [1], despre care am discutat prima carte nu cu mult timp în urmă [2, 11].
Irving Kirsch și alții au arătat într-o abundență de publicații: efectul SSRI se datorează în principal faptului că produc un imens efect placebo, care este hrănit de mașina de propagandă a industriei farmaceutice și de noul mit pe care l-a construit [12- 17]. Efectul în timp, de înainte până după, este imens, mai mult de 2 abateri standard [18, 19]; dar diferența dintre verum și placebo, dacă includeți părtinirea publicării, este doar o treime din abaterea standard, semnificativ mai mică decât jumătatea abaterii standard pe care NICE, agenția guvernamentală britanică pentru tehnologia sănătății, o solicită de fapt. Deci, acest mit se prăbușește încet [20].
În ultimul timp, efectul placebo a crescut și efectul verum a rămas stabil, dar numai în SUA, așa cum sa arătat recent în studiile durerii [21]. Acest lucru are legătură cu faptul că credința publicului în eficacitatea drogurilor este sporită prin publicitate, ceea ce crește efectele în grupurile placebo. Dar pentru că, în același timp, efectul substanțelor în sine nu crește, efectul dintre grupuri scade și devine din ce în ce mai dificil să se manifeste diferențe între medicamente și placebo. Dar numai în SUA. Deoarece numai acolo este permisă aplicarea directă a medicamentelor la pacienți, de exemplu la televizor. Dialectică stupidă.
În acest moment vine Kelly Brogan: În cartea sa, în special în prima parte, ea arată inadecvarea teoriei psihofarmacologice a depresiei și a terapiei farmacologice principale. Este bine pregătită pentru asta. Este psihiatru și clinician instruit. De asemenea, este neurologă cu un doctorat în neuroștiințe de la prestigiosul Massachusetts Institute of Technology (MIT). Asta înseamnă: ea înțelege științele de bază și rezultatele lor și le poate interpreta. Argumentele dvs. sunt ușor de înțeles, bine structurate și bine susținute cu 315 de referințe; unele dintre ele indică alte site-uri web cu multe resurse și alte referințe.
Autorul argumentează și demonstrează,
(a) Că ipoteza serotoninei depresiei este un mit,
(b) că, prin urmare, lipsa serotoninei în creier nu este cauza depresiei și, prin urmare
(c) tratamentul cu ISRS nu a fost dovedit științific și
(d), de asemenea, mult prea ineficient.
(e) Mai mult, aceste substanțe au efecte secundare mult prea multe și mult prea periculoase; Sinuciderea este una dintre ele.
Prin urmare, alte strategii ale terapiei depresive sunt adecvate. Același lucru se aplică și altor tulburări ale dispoziției, cum ar fi unele anxietate sau tulburări ciclotimice (o formă foarte slabă de tulburare bipolară). Atunci ce este depresia, dacă nu lipsa serotoninei sau a unei alte substanțe transmițătoare?
Depresia este un simptom clinic, nu o boală. Organismul reacționează cu depresia la o situație generală de solicitări excesive, care se manifestă fiziologic în primul rând ca inflamație generalizată și epuizare a resurselor vitale și psihologic ca depresie. Sistemele emițătoare pot fi afectate, ceea ce este de așteptat și în cazul simptomelor psihologice.
În primul rând, sistemul serotoninei nu este singurul și, mai presus de toate, nu este cel mai important. Pe de altă parte, acest dezechilibru este, de asemenea, un simptom și nu cauza bolii. Autorul localizează cauza mai degrabă într-o inflamație sau într-o situație metabolică pro-inflamatorie în general. Și acest lucru, la rândul său, ar proveni în foarte multe cazuri din faptul că oamenii nu mănâncă mâncarea potrivită și, prin dietă, promovează inflamația subclinică în organismul lor de mai mulți ani, care, dacă la un moment dat devine prea mare, nu mai poate fi controlată. Potrivit lui Kelly Brogan, cele mai importante lucruri sunt glutenul din produse din cereale (grâu, secară, spelta, orz, smântână) și produse lactate.
Terapia dvs.: o dietă de eliminare fără gluten și lactate de patru săptămâni, abordare atentă prin încercarea unor alimente și stabilizarea unei diete de întreținere care este bine tolerată. Utilizarea grăsimilor bune, de asemenea și, mai presus de toate, a acizilor grași saturați (da, aceasta este, de asemenea, o trăsătură extrem de incorectă din punct de vedere politic, dar foarte benefică, care este susținută de cealaltă parte destul de vizibil [22]), cu accent pe sursele naturale de omega-3 și Acizii grași Omega-6 și echilibrul lor sunt un supliment necesar.
Grăsimile sunt importante pentru buna funcționare a sistemului nervos, care este în mare parte format din grăsimi. În principal din fosfolipide, pentru producția cărora trebuie să existe suficienți acizi grași omega-3. Noi, oamenii, le obținem fie din plante de culoare verde închis, cum ar fi alge, salată de miel, rachete, spanac etc., din nuci sau din unele semințe oleaginoase, cum ar fi semințe de in, camelină, rapiță, sau de la animale care s-au hrănit cu astfel de plante: pești grași în care Acești acizi grași omega-3 se acumulează prin lanțul trofic sau pe animale de pe uscat, cum ar fi bovine sau ovine de crescătorie, ouă de la găini de crescătorie etc. [23-27].
Cel puțin la începutul erei psihofarmacologice s-a discutat dacă bolile psihiatrice nu erau tulburări ale metabolismului lipidic din cauza aportului insuficient de acizi grași omega-3 [28]. Subiectul a fost rar abordat în continuare. Deoarece omega-3 sunt și antiinflamatorii, ele joacă un rol important în terapia lui Kelly Brogan. Adăugați la acesta un program bun de meditație sau yoga sau exerciții de relaxare, exerciții fizice și exerciții fizice, igiena somnului și evitarea altor produse potențial toxice, cum ar fi zahărul, și aport adecvat de apă curată, în cazul apei USA filtrate în mod necesar.
În a doua parte a cărții ei oferă o mulțime de sfaturi practice pentru ajutor și autotratare. Acesta subliniază rolul adesea neînțeles al disfuncției tiroidiene și oferă informații cu privire la testele adecvate, precum și rolul adesea trecut cu vederea al metilării. Acesta este un proces biochimic important în care un produs defalcat al ciclului de metilare, homocisteina, nu este suficient readus în procesul de reciclare și rămâne. Ca urmare, nivelul homocisteinei este prea mare și acest produs proteic poate provoca daune, deoarece este neurotoxic.
Această deraiere se întâmplă atunci când există prea puține vitamine B și, mai presus de toate, prea puțin acid folic. Acest lucru poate fi declanșat, de exemplu, prin contracepția de droguri, motiv pentru care Kelly Brogan, incorectă politic în acest și în alte locuri, recomandă să nu utilizați pilule contraceptive pentru contracepție. Metilarea poate fi, de asemenea, perturbată dacă cineva are o abatere genetică corespunzătoare în care enzima metil tetrahidrofolat reductază (MTHFR) nu este suficient formată, ceea ce alimentează acidul folic în acest ciclu de metilare, astfel încât să funcționeze. Dacă este prezent un astfel de dimorfism MTHFR, trebuie luate contramăsuri cu suplimentarea adecvată cu vitamina B. Din experiența dvs., acesta este cazul mai des decât credeți, mai ales la persoanele bolnave. Prin urmare, ea îi sfătuiește pe pacienții săi să facă un diagnostic adecvat.
În cele din urmă, ea recomandă, de asemenea, o reducere a electrosmogului și a gadgeturilor moderne, ceea ce înseamnă că potul de măsuri incorecte politic este de fapt complet epuizat. Efectul benefic: Autorul spune că acest lucru i-ar face pe toți pacienții care au venit la ea să se ridice în picioare. Fără medicamente. Asta necesită de fapt un studiu formal care nu există pentru moment. Dar sunt înclinat să cred autorul. Ea și-a dezvoltat programul prin propria experiență și, într-o anumită măsură, a trăit și a suferit ea însăși. Pentru că a fost și ea pacientă odată și a folosit această metodă pentru a se vindeca singură când orice altceva nu funcționa.
Deci cartea este convingătoare, are argumente solide și, cel puțin în partea teoretică, extrem de atentă. Partea practică are, de asemenea, dovezi bune pentru majoritatea elementelor și pașilor săi terapeutici, dar puțin mai puțin densă. Trebuie să decideți singur dacă povestea de succes este credibilă.
Dar cred că cine suferă nu iartă dacă el - sau în acest caz ea, pentru că Dr. Brogan tratează doar femeile în practica ei - a încercat programul. Un medic holist bine pregătit poate folosi această carte pentru a-și însoți bine pacienții, iar cei care au puțin curaj și un bun suport terapeutic o pot folosi chiar și pentru autoterapie, deoarece conține un număr suficient de sfaturi specifice, inclusiv rețete la sfârșitul cărții, sau o listă cu cele mai importante teste de laborator și valori de referință.
Probabil că va exista și o traducere în germană în curând. Acesta este cât timp trebuie să dureze ediția originală americană. Aceasta este o carte care aparține pe raftul fiecărui medic holistic, dar, desigur, ar trebui citită în prealabil. Este ușor, deoarece este scris foarte fluent și conține câteva cazuri și exemple personale de slăbit. L-aș recomanda și tuturor studenților din domeniu.
Ceea ce îi lipsește cărții lui Brogan sunt dovezi bune și o bună înțelegere a contextului recomandărilor sale terapeutice. Prin urmare, acestea vin în masca autorității, îmbrăcate de o persoană care știe despre ce vorbește pe baza propriei sale experiențe.
Dacă doriți să aflați mai multe, ar trebui să aruncați o privire la cartea lui Axel Bolland. Din punct de vedere științific, este mult mai arid, deoarece este mai puțin bine documentat. Dar în ceea ce privește conținutul, este foarte bogat. Deoarece explică într-un mod clar de ce glutenul și cazeina, proteina din lapte care se găsește în toate produsele lactate, cu excepția untului clarificat (nou-înfășurat: ghee). Acesta este și motivul pentru care untul clarificat joacă un rol important și pozitiv în dieta lui Kelly Brogan.
Dar de ce glutenul și cazeina sunt vinovații? Bolland explică acest lucru, pe de o parte, printr-o excursie cu cunoștințe în istoria dietei noastre. Glutenul și gliadina, proteina corespunzătoare din grâu (alte boabe care conțin gluten conțin componente proteice analoage cu denumiri diferite) au fost crescute într-un grad extrem de ridicat în noile tipuri de boabe de la revoluția verde din anii 1960, deoarece se dorea creșterea conținutului nutritiv al boabelor de pâine. Potrivit lui Bolland, oamenii pot utiliza această proteină doar foarte prost, iar unii deloc. Acest lucru duce la reacții inflamatorii sau alergice de tip tardiv care deseori nu sunt recunoscute ca atare. Deoarece simptomele apar doar câteva zile mai târziu, deci nu este posibil să numim cauza. Nu toată lumea va reacționa astfel, dar persoanele cu simptome ale bolii sunt mai susceptibile de a avea o astfel de intoleranță.
Cazeina are aceeași structură biochimică și, prin urmare, trebuie evitată dacă există intoleranță la gluten și invers. Acest lucru nu trebuie confundat cu intoleranța la lactoză. Lactoza este zahărul din lapte, iar unora le lipsește enzima lactază, care descompune zahărul din lapte. Este vorba despre compatibilitatea unei proteine. Și datorită similitudinii structurale, cele două incompatibilități merg foarte des împreună. Are sens.
Ceea ce nu se cunoaște este frecvența cu care apar astfel de probleme. Cartea nu oferă date epidemiologice despre acest lucru și probabil că nici ele nu există. Estimarea oferită de Bolland se bazează, desigur, pe selecția negativă a pacienților din clinica sa. El estimează că problema ar afecta peste 50% din populație. Asta prea literal necesită o bună investigație epidemiologică. Sunt înclinat să cred că sunt atât de mulți în clinica sa. Pentru că acolo vin oamenii după o lungă căutare, cu probleme serioase. Majoritatea dintre aceștia experimentează ușurare sau chiar vindecare prin schimbarea dietei, așa cum arată o selecție de studii de caz care alcătuiesc sfârșitul cărții. Terapia este similară cu cea utilizată de Brogan, dar începe cu o săptămână de post și apoi cu trecerea la o dietă fără gluten și fără cazeină. Provocările vizate și scurte pot fi apoi folosite pentru a testa cât de puternică este sensibilitatea.
Cartea lui Axel Bolland o completează bine pe Kelly Brogan. Deoarece Bolland explică bine fundalul și, în general, ușor de înțeles și oferă teoria biochimică pentru terapie.
Nu toată lumea trebuie să scape imediat criza laptelui și a pâinii. Încă îmi place să-mi beau laptele în ceai negru, îmi place foarte mult să mănânc fondue de brânză sau brânză și nici nu las pâinea cu miere să mă scoată din ea. Dar nici eu nu am depresie, tulburări ciclotimice și, de cele mai multe ori, nici nu mă tem. Dacă nu aș scrie atât de mult, aș fi mai în formă pentru că aș avea mai mult timp să merg cu bicicleta, să fac drumeții și să alerg. Dar dacă aș avea simptome grave, aceste strategii sugerate ar fi primele strategii pe care le-aș încerca înainte de a lua orice medicamente hipolipemiante, pastile fericite, antiinflamatoare, analgezice sau alte binecuvântări farmacologice.
Și poate că este timpul ca, din punct de vedere științific, să ne îndreptăm atenția asupra utilității unor astfel de strategii terapeutice și să investigăm cât de des apar aceste intoleranțe, în ce boli și dacă pot fi vindecate efectiv cu diete adecvate.