Retragerea
Laptele matern este alimentul principal al bebelușului, oferind practic toți nutrienții de care are nevoie (în afară de vitaminele K și D, care sunt adesea suplimentate pentru a preveni anumite boli). Dar după șase luni, lipsa mai multor substanțe nutritive poate deveni problematică pentru copilul alăptat exclusiv.
Posibile deficiențe
Primul deficit posibil este fierul. Fierul este esențial în special pentru dezvoltarea creierului 1-3, iar deficiența de fier a fost asociată cu probleme cognitive și comportamentale 4-11. Bebelușii se nasc cu un depozit bun de fier transmis de mamă în timpul sarcinii. Au nevoie de el pentru a-și susține creșterea rapidă. Cu toate acestea, deoarece laptele matern are un conținut scăzut de fier, bebelușii își vor folosi rapid rezervele. Pentru majoritatea dintre acestea, aceste rezerve vor fi epuizate cu șase luni, dar aceasta poate varia de la trei la opt luni, în funcție de mărimea bebelușului, de viteza de creștere, când cordonul a fost tăiat sau din nou, atâta timp cât copilul începe să experimenteze cu alte alimente 12–15 .
Deficiențe de zinc. De asemenea, acestea trebuie luate în considerare începând cu șase luni 16. Zincul este un nutrient esențial pentru activitatea a peste trei sute de enzime, controlul expresiei genelor și creșterea celulelor 17-20. Deficiențele de zinc pot fi asociate cu probleme cu imunitatea, vindecarea încetinită a rănilor, creșterea afectată sau bolile degenerative 17,20 .
Perioada cuprinsă între șase și 12 luni este, prin urmare, recunoscută ca fiind una dintre cele mai expuse riscului în ceea ce privește deficiențele nutriționale. Pe baza caloriilor pe care le consumă, bebelușii între șase și 12 luni au nevoie de aproximativ nouă ori cantitatea de fier a unui adult și de patru ori cantitatea de zinc. Pentru fier, ca și în cazul zincului, suplimentarea mamei cu alimente nu este suficientă 16,22. Pe de altă parte, oferirea bebelușului de cereale fortificate cu fier sau suplimente alimentare poate reduce foarte mult riscul de deficiențe 23 . Din păcate, majoritatea copiilor din întreaga lume nu au acces la el. Nu este o coincidență, așadar, că malnutriția și cascada sunt extrem de frecvente la sugari și copii mici din țările în curs de dezvoltare. Înainte de accesul la cerealele îmbogățite cu fier, deficiențele erau frecvente și în țările occidentale 24. Si totusi, chiar și astăzi, în țări considerate a fi dezvoltate precum cele din Europa sau Statele Unite, se spune că 5 până la 20% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între unu și trei ani sunt deficienți de fier 3,25-29 iar 20-40% dintre copiii de 12 luni au niveluri scăzute de zinc, în special copiii alăptați 30-32 .
Ne putem întreba cum au făcut strămoșii noștri atât de mult timp pentru a nu fi deficienți? De fapt, dieta vânătorilor-culegători este alcătuită în principal din vânat, pești, moluște și insecte care asigură 45-65% din caloriile necesare 21. Cu toate acestea, proteinele animale sunt o sursă importantă de fier și zinc. Restul dietei lor este alcătuit din diferite părți ale plantelor sălbatice (frunze, flori, nuci, semințe, rădăcini și fructe) care sunt adesea mai bogate în omega-3 decât plantele cultivate 33 .
Pe scurt, deși laptele matern este un aliment uimitor, nu este suficient pentru bebelușii mai mari. Acesta este motivul pentru care De la patru la șase luni, introducerea alimentelor solide în dieta bebelușului este un subiect important. În cazul copiilor hrăniți cu lapte artificial, aceste probleme sunt mai puțin importante. Aceste lapte sunt concepute pentru a acoperi în mare măsură nevoile nutriționale ale bebelușilor, iar deficiențele sunt într-adevăr foarte rare cu formula 32,34 .
Malnutriție? Când să introduceți primele alimente solide ?
Mai multe studii controlate randomizate au explorat această întrebare. De obicei, ei cer unui grup de mame să alăpteze exclusiv până la vârsta de șase luni și unui alt grup să înceapă diversificarea la patru luni. Aceste studii nu au găsit nicio diferență între ratele de creștere ale celor două grupuri, sugerând că în ambele cazuri bebelușii primesc suficiente calorii și substanțe nutritive pentru o creștere normală. Ca să nu mai vorbim de deficiență, totuși, un studiu a raportat că bebelușii sub 2,5 kg din grupul alăptat exclusiv până la șase luni au niveluri de fier mai mici decât în celălalt grup 35-41 .
O revizuire a literaturii științifice privind studiile observaționale conchide, de asemenea, că alăptarea exclusivă de până la șase luni pare să ofere suficienți nutrienți, dar decât riscurile de deficiențe sunt încă posibile pentru cei mai fragili copii. Același articol arată că date insuficiente pentru a estima impactul alăptării exclusive la mai mult de șase luni 42 .
Infecții respiratorii sau intestinale
În țările în curs de dezvoltare, unde accesul la apă potabilă sau la refrigerare este limitat, alăptarea exclusivă până la șase luni, mai degrabă decât patru, reduce semnificativ riscul de infecții respiratorii sau intestinale 42,43 .
În țările dezvoltate, raportul risc/beneficiu este semnificativ diferit. Din 12 studii, o revizuire a literaturii științifice publicată în 2012 a găsit doar una care a raportat o creștere foarte ușoară a riscului de infecții intestinale ușoare (adică diaree) la copiii alăptați până la trei-patru luni, comparativ cu cei alăptați până la șase luni 44. Această revizuire a literaturii științifice, precum și a altor studii efectuate ulterior, nu găsește niciun efect al diversificării de la patru luni comparativ cu șase luni asupra riscurilor de spitalizare, febră sau infecții respiratorii 35,37,42,44,45 .
Boli autoimune (celiac, diabet, alergie)
Boala celiacă este un răspuns imun la gluten, o proteină care se găsește în special în grâu, orz și secară. Provoacă inflamații și leziuni intestinale. Diabetul de tip 1 este cauzat de sistemul imunitar care atacă celulele din pancreas care sunt responsabile de producerea insulinei care reglează nivelul de glucoză din sânge. În cazul alergiilor alimentare, sistemul imunitar atacă proteinele din aceste alimente ca și cum ar fi agenți patogeni, care pot duce la reacții alergice (astm, urticarie, umflarea buzelor sau a gâtului, eczeme etc.). Tulburări digestive ...).
Când un bebeluș începe să-și diversifice mâncarea, sistemul său digestiv este invadat de noi proteine. Dacă introducerea este prea devreme, sistemul imunitar este prea imatur pentru a răspunde corespunzător. Dacă introducerea este prea târziu, sistemul imunitar va răspunde la aceasta așa cum ar fi un agent patogen. Deci s-ar părea căexistă o perioadă în care sistemul imunitar se poate familiariza cu aceste noi proteine pentru a le tolera mai bine.
Asa de, expunerea bebelușilor la gluten înainte de trei luni sau după șase sau șapte luni pare să crească șansele de a dezvolta celiaci 46–48 . In acelasi fel, expunerea la cereale înainte de patru luni sau după șase sau șapte luni pare să crească riscul de diabet de tip 1 49-51 .