Reumatism și sarcină

Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate

acest lucru

  • Familienplanung.de
  • sarcina
  • Sarcina
  • Afecțiuni și boli
  • Sarcina cu o boală cronică
  • Boli reumatice

Multe femei cu boli reumatice inflamatorii pot experimenta o sarcină perfect normală, fără probleme. Adesea, plângerile lor reumatice chiar se îmbunătățesc. Cu sfaturi profesionale bune, riscurile pentru mamă și copil pot fi, de asemenea, reduse la reumatism.

  • Cum afectează sarcina boala reumatică?
  • Cel mai bun mod de a rămâne însărcinată este prin planificare
  • Și dacă, ca pacientă cu reumatism, rămân însărcinată neplanificată?
  • Care sunt riscurile pentru femeile însărcinate cu reumatism și pentru copiii lor?
  • Medicamentele pentru reumatism în timpul sarcinii
  • Femeile cu reumatism pot avea naștere vaginală sau este necesară o operație cezariană?
  • Alăptarea și reumatismul
  • Prima dată cu copilul

Cum afectează sarcina boala reumatică?

Pentru multe femei cu boli reumatice, sarcina este normală. Cu toate acestea, este dificil de spus în prealabil ce efecte vor avea modificările fizice în timpul sarcinii asupra bolii reumatice în cazuri individuale și invers. Aceasta depinde și de tabloul clinic specific.
Aproximativ două din trei femei cu artrita reumatoida aveți mai puține simptome în timpul sarcinii decât înainte - indiferent de durata și severitatea bolii. Umflarea și durerea articulațiilor dispar adesea în primul trimestru de sarcină. Funcția articulară se poate îmbunătăți într-o asemenea măsură încât este necesară mai puțin sau deloc medicamente până la naștere. Cu toate acestea, alte femei cu siguranță au nevoie de terapie medicamentoasă pe tot parcursul sarcinii, care ar trebui discutată cu reumatologul.

În Boala Bechterew (Spondiloartropatiile) simptomele se schimbă puțin în timpul sarcinii. La o treime dintre femeile gravide, durerile la nivelul spatelui și la punctele de atașament ale ligamentelor și tendoanelor, de exemplu în piept și zona pelviană, se intensifică, în special la mijlocul sarcinii. Inflamația, de exemplu la nivelul mâinilor sau genunchilor, regresează adesea în timpul sarcinii.

În cazul uneia în acest moment boala lupusului inactiv și fără o afectare severă a organelor, terapia nu trebuie adesea schimbată. În timpul sarcinii, pe lângă îngrijirea prenatală normală, se recomandă verificări periodice ale activității lupusului.

Dacă sunteți pacientă cu reumatism, cel mai bine este să solicitați o supraveghere atentă și sfaturi de la un reumatolog pe tot parcursul sarcinii. Plângerile precum oboseala, durerile de spate, articulațiile umflate sau amorțeala mâinilor, pe care femeile sănătoase le au și în timpul sarcinii, pot fi, de asemenea, mai bine clasificate.

Cel mai bun mod de a rămâne însărcinată este prin planificare

Dacă doriți să aveți copii, este o idee bună să planificați sarcina într-o fază calmă a bolii și să discutați acest lucru cu reumatologul și ginecologul care se ocupă într-un stadiu incipient. De asemenea, se poate clarifica dacă terapia actuală în forma existentă este absolut necesară sau poate fi adaptată unei sarcini. Bolile concomitente, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul sau bolile tiroidiene, ar trebui să fie bine controlate înainte de sarcină.

Toate femeile care doresc să aibă copii sunt recomandate să înceapă să ia suplimente de acid folic cu patru până la opt săptămâni înainte de sarcina dorită. S-a demonstrat că acidul folic reduce riscul anumitor malformații din copilărie.

Și dacă, ca pacientă cu reumatism, rămân însărcinată neplanificată?

Dacă femeile cu reumatism rămân însărcinate neplanificate și iau medicamente, este deosebit de important să se clarifice cât mai repede posibil dacă ar putea dăuna copilului nenăscut și, prin urmare, ar trebui trecute la alte medicamente.

Cu multe medicamente, se presupune însă că acestea nu implică un risc crescut de malformații ale copilului. Unele femei își fac griji pentru că au luat medicamente atunci când nu știau că sunt însărcinate. În primele două săptămâni, totuși, se aplică următoarele: Dacă o ovulă fertilizată este deteriorată în acest timp, corpul o respinge sau poate compensa daunele și embrionul se regenerează.

Care sunt riscurile pentru femeile însărcinate cu reumatism și pentru copiii lor?

Majoritatea bolilor reumatice nu afectează sănătatea copilului. Acest lucru se aplică și în cazul în care terapia cu medicamente adecvate trebuie continuată în timpul sarcinii. Un control bun al bolii este important pentru a preveni complicațiile.

Conform cunoștințelor actuale, malformațiile copilului nu apar mai frecvent dacă mama este bolnavă de reumatism.

În unele studii, femeile însărcinate foloseau artrita reumatoidă activă preeclampsie și cezariană mai frecvente. De asemenea, copiii lor s-au născut mai des cu o greutate mică la naștere, dar acest lucru nu a fost confirmat în toate studiile.
De asemenea, copiii femeilor cu Lupus eritematos (LES) se nasc de obicei sănătoși, dar în medie puțin mai devreme și cu o greutate la naștere ușor mai mică. Preeclampsia este mai frecventă în timpul sarcinii dacă boala este activă.
Cu niște femei Lupus eritematos (LES) există așa-numiții anticorpi antifosfolipidici în sânge, care determină ca sângele să se coaguleze mai repede. În acest caz, aportul de acid acetilsalicilic (de exemplu ASA) și/sau heparină poate proteja sarcina. Din a 20-a săptămână de sarcină, măsurătorile regulate ale tensiunii arteriale și determinările proteinelor în urină sunt deosebit de importante. Cu o examinare cu ultrasunete Doppler, creșterea și funcția placentară a copilului trebuie verificate în mod repetat de la jumătatea sarcinii.

Aproximativ fiecare al treilea pacient cu LES are așa-numiții anticorpi SS-A (Ro)/SS-B (La) în sânge. Dacă o femeie rămâne gravidă cu acești anticorpi, acest lucru duce la o bătaie mai lentă a inimii la copilul nenăscut în până la 5 la sută din cazuri. De la a 18-a săptămână de sarcină, se recomandă, prin urmare, examinări speciale cu ultrasunete (ecocardiografie fetală) pentru a identifica și trata tulburarea în timp util. În cazuri rare (unu până la două procente), la câteva săptămâni după naștere, copilul primește o erupție temporară și inofensivă și care nu necesită tratament. Modificări ale numărului de sânge la copil sunt, de asemenea, posibile.

Medicamentele pentru reumatism în timpul sarcinii

Deoarece medicamentele nu pot fi testate la femeile gravide, cunoștințele despre efectele lor în timpul sarcinii și alăptării se bazează în principal pe experimente pe animale și valori empirice (colecții de date din studii observaționale sau registre).

Există o serie de medicamente reumatoide care, în conformitate cu datele și experiența disponibile, nu ar trebui administrate în timpul sarcinii în niciun caz. Acestea trebuie oprite în timp util înainte de a rămâne însărcinate. Altele pot fi luate până la un anumit moment, unele doar în caz de apariție a bolii (vezi și „Informații suplimentare”).

Este important să solicitați sfatul medicului pentru a clarifica, în cazul dvs. specific, ce medicament puteți lua în ce doză în timpul sarcinii și alăptării fără a vă face rău dumneavoastră sau copilului dumneavoastră.

Femeile cu reumatism pot avea naștere vaginală sau este necesară o operație cezariană?

Majoritatea femeilor cu reumatism pot naște în mod natural. Dacă mobilitatea nu este prea limitată, acest lucru se aplică și femeilor spondilită anchilozantă. Cel mai bun lucru de făcut înainte de a naște este să discutați cu moașa și medicul dumneavoastră ce poziții puteți lua pentru a vă ușura spatele și ce înseamnă că puteți utiliza pentru a calma durerea în timpul nașterii.
În comparație cu femeile sănătoase, femeile cu boli reumatice sunt semnificativ mai susceptibile de a avea o operație cezariană. De multe ori acest lucru nu se datorează bolii în sine, ci mai degrabă vine dintr-o sugestie a echipei de obstetrică sau la cererea femeii însărcinate. Dacă mobilitatea este afectată de articulațiile dureroase sau mușchii sunt slăbiți, unele femei simt, de asemenea, că nu pot face față durerilor severe de travaliu sau travaliului mai lung.

De regulă, copiii se nasc sănătoși și se maturizează în jurul datei calculate. La copiii femeilor cu Lupus eritematos și anticorpi SSB, se recomandă să se scrie o electrocardiogramă o dată după naștere pentru a verifica ritmul cardiac.

Alăptarea și reumatismul

Puteți să vă alăptați copilul dacă boala este stabilă și nu trebuie utilizat niciun medicament pentru a o preveni. Alăptarea nu este recomandată cu anumite medicamente. Adesea, însă, pot fi înlocuite cu alte medicamente care pot fi luate și în timpul alăptării. Medicamentele antiinflamatoare și analgezicele care funcționează doar pentru o perioadă foarte scurtă de timp nu sunt îngrijorătoare.

Alăptarea nu are nicio influență asupra apariției reumatismului postnatal Artrita reumatoida. Obțineți sfaturi despre alăptare de la reumatolog și de la o moașă cu experiență.

Prima dată cu bebelușul

Este important pentru tine și partenerul tău să fii pregătit pentru schimbările pe care le aduce un copil nou: somn întrerupt, oboseală și stres. Cel mai bun lucru de făcut este să planificați cât mai mult sprijin în avans pentru perioada patului. Îngrijirea ulterioară de către o moașă cu experiență și schimbul regulat cu un expert în reumatism, precum și sprijinul din partea familiei și a prietenilor, vă pot ajuta să stăpâniți provocările suplimentare după naștere și să vă găsiți drumul în viața de zi cu zi cu copilul.

În funcție de situația dvs. personală, puteți lua în considerare și ajutorul familiei, ajutorul gospodăriei finanțat prin asigurarea dumneavoastră de sănătate sau alt ajutor special pentru părinții cu dizabilități și bolnavi cronici.
În primul an după naștere, aproape nouă din zece femei cu reumatism au un nou episod de boală - indiferent de modul în care s-a petrecut nașterea, fie spontan, cu anestezie epidurală (PDA) sau cu cezariană. Dacă recidiva este tratată rapid, simptomele crescute ale bolii vor dispărea, astfel încât să nu existe o agravare permanentă.

Ultima actualizare a acestei pagini: 28.02.2019