Reumatismul Elveția de către medici pentru studii medicale

Pierderea în greutate preoperatorie pentru pacienții cu obezitate morbidă supusă artroplastiei totale a genunchiului: determinarea cantității necesare

reumatismul

Keeney BJ și colab. J Bone Joint Surg Am 2019; 101: 1440

203 de pacienți cu un IMC> 40 kg/m2 cu trei luni înainte de o intervenție chirurgicală planificată de înlocuire totală a genunchiului, care au fost incluși prospectiv într-un studiu din 2011 până în 2016, au fost examinați retrospectiv cu privire la istoricul greutății preoperatorii. 41% au pierdut cel puțin 5 lire sterline (2,27 kg) înainte de operație, 29% au pierdut cel puțin 10 lire sterline (4,54 kg), iar 14% au pierdut cel puțin 20 lire sterline (9,07 kg). Pacienții cu o scădere în greutate de 20 de lire sterline au avut timpi de spitalizare mai scurți și au putut fi externate mai des la domiciliu (spre deosebire de îngrijirea ulterioară a pacienților internați), în timp ce funcția fizică (Sistemul de informații de măsurare a rezultatelor raportate de pacient [PROMIS] -10 scor fizic al componentelor [PCS ]), funcția mentală (scorul componentului mental PROMIS-10 [MCS]) și indicele de comorbiditate Charlson nu s-au îmbunătățit. De asemenea, timpul de funcționare a rămas neschimbat.

O pierdere în greutate preoperatorie de 10 kg la persoanele supraponderale semnificative are succes în ceea ce privește timpul de spitalizare, dar nu a prezentat nicio îmbunătățire (sau reducere) suplimentară în acest studiu. Îmi amintesc de chirurgii ortopedici care au operat pacienți supraponderali numai după ce au slăbit.

Autor:
KD Dr. med. Marcel Weber
Zurich

Evaluarea dihotomică simplă a inflamației arterei craniene prin PET/CT 18F-FDG convențional arată o precizie ridicată pentru diagnosticul arteritei cu celule gigantice: un studiu caz-control.

Nielsen BD și colab., Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019; 46 (1): 184-193

Precizia diagnostic a tomografiei cu emisie de pozitroni/tomografia computerizată a capului, gâtului și pieptului pentru arterita celulară gigantă: un studiu prospectiv, dublu-orb, transversal.

Collect AM și colab., Artrita reumatolă. 2019; 71 (8): 1319-1328

Aceste două studii arată o sensibilitate ridicată (80-90%) și specificitate (85-100%) a examenului PET/CT în diagnosticul de arterită cu celule gigant craniene (= arterită temporală clasică). În ambele studii, sensibilitatea metodei de examinare a fost examinată la pacienții cu biopsie pozitivă și negativă a arterei temporale. Examenul PET/CT pare a fi superior biopsiei arterei temporale, deoarece există pacienți PET/CT pozitivi (de exemplu, inflamație în zona arterei vertebrale sau a arterei maxilare) cu o biopsie negativă a arterei temporale.

În ambele studii, în special cel realizat de Nielsen și colab. rata pacienților cu îmbogățire FDG-PET a vaselor mari (aorta și vasele de ieșire) a fost, de asemenea, ridicată (34 din 44).

Acest lucru confirmă examinarea PET/CT ca metodă validă pentru diagnosticarea arteritei temporale. Din păcate, această examinare nu este încă supusă asigurării de sănătate pentru această indicație în Elveția și necesită o confirmare a costurilor. Acest lucru întârzie timpul până la examinare. Cu toate acestea, din cauza posibilelor consecințe fatale (orbire) ale terapiei întârziate, începerea terapiei cu glucocorticoizi nu poate fi întârziată. O terapie cu glucocorticoizi existentă reduce valoarea informativă a examenului PET/CT după un timp scurt.

Autor:
Dr. med. Thomas Langenegger
Baar

Retragerea terapiei cu infliximab în spondilita anchilozantă în remisiunea clinică persistentă, rezultate din studiul REMINEA.

Moreno M. și colab., Arthritis Res Ther 2019: online

Studiu prospectiv de cohortă multicentric. 36 de pacienți în remisie clinică pe infliximab timp de cel puțin șase luni (BASDAI

Recomandări EULAR 2019 pentru competențele de bază generice ale profesioniștilor din domeniul sănătății în reumatologie

Edelaar L. și colab., Ann Rheum Dis 2019: online

Iată o selecție de standarde de calitate în reumatologie
(comparați: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28055325)

  • Verificați starea de vaccinare și efectuați vaccinările conform instrucțiunilor
  • Înregistrarea și tratamentul comorbidităților (de exemplu, osteoporoză, boli cardiovasculare etc.)
  • Educația pacientului
  • Informații despre pacienți
  • Cooperare strânsă cu organizațiile de pacienți (naționale și internaționale)
  • Luarea în considerare a circumstanțelor profesionale, sociale și familiale ale pacienților
  • Cooperare strânsă cu alte discipline de specialitate

Autor:
KD Dr. med. Giorgio Tamborrini-Schütz
Basel