Revărsat pleural, Spitalul Universitar Basel
Un revărsat pleural este definit ca acumularea de lichid între pleură și pleură. Există diferite cauze ale revărsării pleurale și diferite forme de tratament. Se face distincția între revărsările care apar pasiv în contextul afecțiunilor cardiace sau hepatice datorate stoarcerii lichidului din țesut și revărsărilor care apar activ prin secreția din pleurezia modificată sau plămân în contextul inflamației, leziunilor sau creșterilor.
În primul caz, se va încerca eliminarea revărsatului prin tratarea bolii subiacente, cu excepția cazului în care sunt necesare măsuri imediate (de exemplu, ameliorarea prin drenaj) din cauza extinderii revărsării.
Tratamentul chirurgical poate fi indicat pentru afecțiunile pleurei sau ale plămânilor, deoarece aceste revărsări sunt uneori dificil de absorbit de corp sau se pot infecta secundar (empiem pleural) sau persistă violent.
Dacă este o imagine clinică acută care dispare într-un interval de timp rezonabil, dar revărsatul este atât de pronunțat încât restricționează respirația și duce la scurtarea respirației la pacient, puncția și/sau drenajul revărsării sunt suficiente.
Dacă revărsatul nu dispare sau dacă tabloul clinic persistă (de exemplu, în cazul metastazelor din pleură), poate fi utilizată o chirurgie toracică minim invazivă pentru a adera pleura pulmonară la pleură. Această procedură se efectuează sub anestezie generală și se operează prin trei deschideri de 5 mm în torace prin care se pot introduce camera și instrumentele necesare. Pudra de talc introdusă lipeste plămânii de coaste și nu mai poate fi deplasată de lichid.
Așa-numitul hemotorax apare ca un tip special de revărsat pleural. Acesta este sângele din cavitatea toracică. După leziuni (de ex. Coaste rupte) sau în cazul unor leziuni banale cu subțierea simultană a sângelui, acesta poate sângera în cavitatea toracică. Sângele lichid poate fi drenat prin drenaj, sângele coagulat trebuie îndepărtat prin intervenție chirurgicală (de obicei minim invaziv), deoarece restricția plămânilor până când sângele este distrus de corp durează prea mult, iar plămânii se micșorează în acest timp și nu se mai extind mai târziu se poate extinde.
O formă specială de revărsat pleural este așa-numitul chilotorax.Lichidul limfatic scapă din canalul limfatic mare (canalul toracic) în cavitatea toracică. Acest lucru apare spontan (foarte rar), după un accident sau ca o complicație după operații pe plămâni sau esofag. Primul pas de terapie conservatoare este o dietă fără grăsimi timp de 10 zile în care se speră că scurgerea se va vindeca spontan. Dacă chilotoraxul persistă după o masă de provocare, este indicată ligarea chirurgicală a canalului limfatic aproape de diafragmă. Acest lucru se poate face minim invaziv.