Revărsatul pleural cauzează, semne, diagnostic, tratament

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor. A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Cu un Prevărsat leural se colectează mai multe lichide în cavitatea pleurală, spațiul în formă de decalaj dintre plămâni și piept. Pleurezia umedă (pleurezia) este de obicei responsabilă de acest lucru. În funcție de cât de pronunțat este revărsatul pleural, simptomele variază în severitate - de la ușoare dureri la dificultăți de respirație. Citiți mai multe despre semnele, cauzele, diagnosticul și opțiunile de tratament ale revărsărilor pleurale aici.

Prezentare scurta

Ce este un revărsat pleural? Acumularea excesivă de lichid în cavitatea pleurală din piept. Diferențierea dintre transudați (revărsături pleurale cu conținut scăzut de proteine) și exudați (revărsări pleurale cu conținut ridicat de proteine).
Simptome: Cu mici revărsări pleurale în mare parte fără plângeri. Pentru efuziuni mai mari z. B. Dificultăți de respirație, etanșeitate în piept, posibil durere toracică dependentă de respirație (durere în piept), tuse (dacă plămânul este iritat), retenție de apă (edem) la nivelul picioarelor, urinare nocturnă (nocturie) cu revărsat pleural pronunțat.
cauzele: Insuficiență cardiacă, insuficiență hepatică, insuficiență renală cu transudați. Pentru exsudate z. B. inflamații, tumori, embolie pulmonară, boli abdominale, cum ar fi inflamația pancreasului (pancreatită), acumularea de puroi sub diafragmă (abces subfrenic), leziuni în zona toracică, cum ar fi coaste rupte.
diagnostic: Istoric medical, examinări fizice (de exemplu, atingerea pieptului), proceduri imagistice precum ultrasunete, raze X, tomografie computerizată (CT), puncție pleurală, test de sânge.
terapie: Tratamentul bolii de bază care o provoacă. Pentru revărsările pleurale severe cu simptome severe, metode de tratament suplimentare, cum ar fi puncția de ameliorare (puncția pleurală), drenajul toracic, pleurodeza (sclerozarea spațiului pleural).

Revărsat pleural: descriere

Cu un revărsat pleural, se acumulează Lichid în cavitatea pleurală (Spațiul pleural). Acesta este un spațiu în formă de decalaj între cele două frunze pleurale, care formează împreună pleura (pleura) - o acoperire fermă a țesutului conjunctiv care înconjoară plămânii și căptușește cavitatea toracică internă. Cavitatea pleurală și frunzele pleurale sunt realizate împreună Pleura numit.

De obicei, cavitatea pleurală conține doar ceva lichid lubrifiant. Acest așa-numit lichid pleural asigură faptul că frunzele pleurale alunecă ușor unul lângă altul atunci când inspirați și expirați.

La persoanele sănătoase, eliberarea (secreția) de lichid pleural nou (prin limfă și vasele de sânge) și resorbția (absorbția) acestuia sunt în echilibru. Dar dacă acest echilibru este perturbat, se dezvoltă un revărsat pleural: fie limfa, fie vasele de sânge, apoi eliberează prea mult lichid în cavitatea pleurală sau iau prea puțin din ea. Există multe motive pentru aceasta (vezi mai jos).

Revărsat pleural: tipuri

În funcție de modul în care este compus lichidul pleural, se diferențiază:

Transudate: revărsări pleurale cu conținut scăzut de proteine. Ele apar, de exemplu, cu insuficiență cardiacă stângă (insuficiență cardiacă stângă) sau ca urmare a cirozei hepatice.
Exudate: Revărsături pleurale bogate în proteine. De obicei, pot fi urmărite înapoi la inflamație sau tumori. Exsudatele includ Hemotorax (revărsat pleural sângeros) și Chylothorax (revărsat pleural care conține limfă).

Revărsat pleural: semne

Un mic revărsat pleural nu provoacă niciun disconfort și de obicei trece neobservat. Doar atunci când lichidul se colectează din ce în ce mai mult în spațiul pleural, cei afectați simt simptome. Cu cât cavitatea pleurală conține mai multe lichide (în cazuri extreme, câțiva litri), cu atât mai puțin spațiu trebuie să se extindă plămânii la inhalare.

Semnele tipice ale unui revărsat pleural includ:

Respirație scurtă
Presiune pe piept
posibil durere dependentă de respirație în piept (durere în piept)
Tuse (dacă frunza pleurală internă = membrana pulmonară este iritată)
Retenție de apă (edem) în picioare
Urinarea noaptea (nocturie) cu revărsat pleural pronunțat

Revărsatul pleural: cauze

Principalele cauze ale unui Transudat (revărsat pleural scăzut de proteine) sunt:

Insuficienta cardiaca: Mai presus de toate, insuficiența cardiacă a inimii stângi (insuficiența cardiacă stângă) poate provoca un revărsat pleural sărac.
Slăbiciune hepatică: Insuficiența hepatică este, de asemenea, o posibilă cauză a transudatului.
Boală de rinichi: Atât slăbiciunea renală (insuficiență renală), cât și sindromul nefrotic (complex de simptome constând din proteine în urină, niveluri crescute de lipide din sânge și retenție de apă în brațe și picioare) pot fi cauza unui revărsat pleural sărac.

Principalele cauze ale unui Exudat (revărsat pleural bogat în proteine) sunt:

Inflamaţie: de exemplu. Inflamația plămânilor (pneumonie), pleurezie (pleurezie) sau tuberculoză (rezultând adesea exsudat sângeros).
Tumori: de exemplu. Tumori în pleură (metastaze pleurale, mezoteliom pleural), cancer al glandei limfatice sau cancer pulmonar (adesea duce la un revărsat pleural sângeros).
Embolie pulmonară: Un cheag de sânge care s-a spălat la uscat blochează un vas pulmonar. Rezultatul poate fi un revărsat pleural sângeros.
Tulburări abdominale: de exemplu. Inflamația pancreasului (pancreatită), acumularea de puroi sub diafragmă (abces subfrenic).
Leziuni la nivelul pieptului: de exemplu. Coaste rupte. Astfel de leziuni duc de obicei la un revărsat pleural sângeros. Dacă cel mai mare vas limfatic al corpului (ductus thoracicus) se rupe, se dezvoltă un revărsat pleural care conține limfă (chilotorax).

Boli cu acest simptom

Aflați aici despre bolile care pot provoca simptomul:

Revărsat pleural: când trebuie să consultați un medic?

Practic, fiecare revărsat pleural ar trebui clarificat de către un medic. Dacă suferiți de respirație, durere și/sau opresiune în zona pieptului, ar trebui să consultați cu siguranță un medic.

Revărsat pleural: ce face medicul?

Mai întâi medicul va lua istoricul medical (anamnese). De exemplu, el întreabă de ce afecțiuni suferiți și de cât timp există. De asemenea, trebuie să informați medicul despre bolile de bază și anterioare, precum și despre posibilele accidente și leziuni.

Apoi, există un examinare fizică la. Medicul vă va atinge pieptul, printre altele, deoarece un sunet înăbușit este tipic pentru un revărsat pleural. În plus, medicul poate stabili dacă sunetul respirației este clar audibil. Dacă nu, acest lucru ar putea indica și un revărsat pleural.

Suspiciunea unui revărsat pleural poate fi determinată prin intermediul proceduri imagistice confirmați: revărsările pleurale dintr-un volum fluid de zece până la 20 de mililitri pot fi văzute la ultrasunete și de la aproximativ 300 de mililitri la raze X. Uneori se efectuează și tomografie computerizată a toracelui (CT toracică): poate detecta revărsările pleurale de la aproximativ 70 de mililitri. Testele imagistice indică adesea medicului cauza unui revărsat pleural, cum ar fi bolile cardiace sau pulmonare.

Dacă motivul acumulării de lichid în spațiul pleural nu poate fi determinat cu teste imagistice, medicul va efectua unul Puncția pleurală prin: Sub control anestezic local și cu ultrasunete, el împinge un ac gol în revărsat și ia ceva lichid. Acest lucru este examinat în laborator pentru detectarea agenților patogeni, a componentelor sanguine și a celulelor canceroase. În plus, se determină compoziția și culoarea lichidului pleural - aspecte care oferă informații valoroase despre posibila cauză a revărsatului pleural.

Diagnosticul de bază include și un Test de sange (Hemogramă, zahăr din sânge etc.).

Acesta este modul în care medicul tratează un revărsat pleural

Punctul de plecare este Terapia bolii de bază (Pneumonie, tuberculoză, insuficiență cardiacă etc.). Efuziunile pleurale mai mici se retrag adesea de la sine.

Un revărsat pleural mai mare, pe de altă parte, necesită unul rapid Puncție de relief (puncție pleurală): Medicul bagă un ac gol în revărsat și aspiră o cantitate mare de lichid. O singură puncție este adesea suficientă.

Cu toate acestea, dacă este de așteptat rapid un nou revărsat pleural sau dacă este un revărsat concomitent de boli de lungă durată (cum ar fi cancerul), uneori devine unul Scurgere de piept așezat: Pentru a face acest lucru, medicul introduce un tub de drenaj în spațiul pleural, care drenează lichidul în exces. Tubul poate rămâne pe loc mult timp, ceea ce salvează puncția repetată.

În cazul unui revărsat pleural malign (adică un revărsat pleural ca urmare a unei boli tumorale), spațiul pleural este de obicei obliterat (Pleurodeză): Pentru a face acest lucru, medicul aspiră mai întâi lichidul pleural. Apoi injectează o substanță specială în spațiul pleural. Ingredientul activ declanșează o inflamație a celor două frunze pleurale, care apoi se lipesc împreună. Deci, lichidul nou nu mai poate curge în gol.

La o Chylothorax (revărsat pleural care conține limfă), care este cauzat de o ruptură în vasul limfatic central (ductus thoracicus), se încearcă închiderea chirurgicală a vasului rănit. Dacă acest lucru nu este posibil, există două opțiuni: Fie pacientul primește un tub toracic și se efectuează ghiduri nutriționale speciale (dietă specială modificată cu grăsimi), fie se efectuează pleurodeză.

Investigații importante

Aceste examinări ajută la aflarea cauzelor simptomelor: