Reviste electronice Thieme - obezitate - cauze, boli secundare, rezumat al terapiei

rezumat

Chirurgia metabolică/bariatrică este în prezent singura terapie bazată pe dovezi care duce la pierderea în greutate relevantă și durabilă și la o îmbunătățire a morbidității asociate obezității la majoritatea pacienților obezi morbid. Conceptul istoric conform căruia mecanismele dominante de bază ale chirurgiei bariatrice/metabolice sunt restricția alimentară (prin micșorarea stomacului) și malabsorbția macronutrienților (prin bypassul intestinal al intestinului subțire oral) a fost acum respinsă.

Studiile științifice de bază au arătat că intestinul servește ca centru de control fiziologic și, după modificări anatomice, cum ar fi după intervenția chirurgicală de bypass gastric, trimite semnale neuronale și endocrine modificate către diferite sisteme de organe.

Există o bază de date robustă, între specii, care arată că chirurgia metabolică/bariatrică duce la modificări de durată în microbiom. În general, a fost descrisă o diversitate crescută de tulpini bacteriene cu o reducere frecventă a Firmicutes și Bacteroidetes și o creștere a Proteobacteriei. Modificarea microbiomului pare a fi chirurgicală și specifică procedurii și nu o consecință a pierderii în greutate realizate. Relevanța biologică a fost demonstrată experimental de mai multe ori în studiile de dovezi conceptuale (transfer de microbiomi). Datele experimentale sugerează că compoziția microbiomului nu este modificată doar de operație în sine, influențând astfel în mod semnificativ diferite sisteme (barieră entero-endocrină, intestinală, conjugarea acizilor biliari), dar pare să aibă și o influență asupra eficienței operației în sine. Cu toate acestea, datele disponibile sunt în mare parte doar descriptive și arată asociații. Influența microbiomului modificat asupra întregului metabolom și invers este deocamdată insuficient înțeleasă și trebuie investigată în continuare în alte studii.

Abstract

Cuvinte cheie

Istoria publicării

Data publicării:
02 decembrie 2019 (online)