Rezecția gastrică - Vocabularul familiei

Cuprins

• 1 Îngrijirea preoperatorie
• 2 Îngrijirea postoperatorie
• 3 Poziționare/mobilizare
• 4 tub de alimentare
• 5 drenaje țintă
• 6 măsuri laxative
• 7 Structura dietei
• 8 Rezecția Billroth I
• 9 Rezecția Billroth II
• 10 complicații
• 11 motive
• 12 Informații pentru pacienți
• 13 A se vedea, de asemenea
• 14 link-uri web
• 15 surse

Îngrijirea preoperatorie

• Cu o zi înainte, pacientului i se oferă hrană ușoară la micul dejun, de la prânz doar hrană lichidă
• Evacuarea intestinului: clismă de curățare (în unele case și laxativ oral)
• Ras: de la mameloane in jos (inclusiv axile) pana in regiunea inghinala (inclusiv parul pubian)
• important: curățarea buricului
• are sens să familiarizați pacientul cu tehnica de a sta în picioare și a terapiei respiratorii preoperator

Îngrijirea postoperatorie

• Semne vitale, temperatura
• Stare generală, durere
• Infuzii, CVC
• Echilibrul fluidelor, ZVD
• Tubul gastric (NU este pentru administrarea alimentelor, ci pentru drenarea secrețiilor!)
• Secreții gastrice (cantitate, culoare, miros, adaosuri)
• Rana, drenaj, bandaje
• mai târziu: structura dietei, compatibilitatea dietei

Poziționare/mobilizare

• Poziție relaxantă în peretele abdominal (partea superioară a corpului ridicată + îndoirea genunchiului)
• Mobilizare timpurie, în funcție de modul în care vă simțiți, în seara operației sau cel târziu în prima sau a doua zi postoperatorie

Tubul nasogastric

observarea în continuare a:

• Cantitatea și aspectul secreției
• Miros și amestecuri (mirosul fecal poate indica, de exemplu, ileus intestinal subțire)

• este îndepărtat numai când mișcarea intestinală a început din nou

(de obicei în jurul celei de-a 5-a zile postoperatorii pentru rezecția gastrică, în jurul a 7-a zi postoperatorie pentru gastrectomie)

Ținte de drenaj

• sunt de obicei plasate în apropierea anastomozei
• creșterea cantității de sânge poate indica sângerare
• Aspectul alterat al secreției poate indica o scurgere anastomotică

• sunt de obicei la al doilea post-op după rezecția gastrică. Ziua a fost scurtată, eliminată pe 4
• puțin mai târziu după gastrectomie și numai când anastomozele sunt suficiente (detectabile cu raze X)

Măsuri laxative

Structura dietei

nu mâncați și nu beți nimic, doar nutriție parenterală:

• 3-5 zile după rezecția gastrică
• La 7-9 zile după gastrectomie

Începutul dietei când anastomoza este strânsă (detectabilă prin înghițire gastrografină)

• după rezecție gastrică după aproximativ 5 zile
• după gastrectomie după aproximativ 1 săptămână

• În prima zi a dietei, pacientului i se permite să bea ceai în înghițituri
• în a 2-a zi 5 căni de ceai răspândite pe parcursul zilei
• în cea de-a 3-a zi, în plus, supă de slime și pisici

• în a 4-a zi a trecut mâncare
• mâncare ușoară în ziua 5

Rezecția Billroth I

• Este o rezecție gastrică în care 2/3 din partea inferioară (aborală) a stomacului, inclusiv pilor, este îndepărtată.
• Se face o anastomoză între butucul stomacului și duoden pentru a restabili calea alimentelor.
• Sinonim: gastroduodenostomie

Rezecția Billroth II

• Este o rezecție a două treimi a stomacului (cum ar fi B I)
• Butucul de stomac nu este anastomizat cu duodenul, ca în B I, ci cu jejunul
• Sinonim: gastrojejunostomie
• Spre deosebire de stomacul B-I, trecerea normală dintre stomac și duoden este întreruptă
• Partea proximală a duodenului este închisă orbește
• Continuitatea canalului digestiv se stabilește printr-o anastomoză între butucul stomacului și ansa jejunală ridicată

Complicații

• este rezultatul unei treceri prea rapide a alimentelor în jejun (în special alimentele lichide cu mulți carbohidrați)
• Consecință: fluidul condiționat osmotic curge din vasele de sânge în lumenul intestinal
• Consecință: lipsa volumului în sistemul vascular

• 10-20 minute după începerea mesei - greață, vărsături, senzație de căldură, hipotensiune arterială, tahicardie, tendință de colaps

• tot prin trecerea prea rapidă a alimentelor

Rezultatul: se eliberează insulină excesivă, provocând hipoglicemie

• La 1-3 ore după masă - pofte, transpirații, slăbiciune până la inconștiența hipoglicemiantă

• Pacientul trebuie să poarte întotdeauna glucoză cu ei pentru a contracara hipoglicemia!

Sindromul buclei de hrănire

• secrețiile biliare și pancreatice (posibil și conținutul stomacului) se colectează în ansa intestinală
• Risc de colonizare bacteriană a secreției acumulate

• Senzație de presiune în abdomenul superior drept (dispare după vărsarea masivă a secreției biliare)
• Risc de colangită

Sindromul buclei laxative

• Obstrucție de drenaj, de ex. prin fire de cicatrici, în bucla de drenaj

• vărsături masive de lichide, bilă și alimente

• pe termen lung există un risc crescut de a dezvolta cancer la butuc de stomac
• Pacienții cu rezecție gastrică sunt endoscopați anual din al 15-lea an postoperator

Alte complicații

Tromboză, embolie pulmonară, pneumonie postoperatorie, resângerare, infecție a plăgii, recidivă

• Leziuni ale tractului biliar, pancreasului, ficatului și splinei
• Cusătură dehiscență
• Insuficiența butucului duodenal
• Peritonită

motive

• ulcere stomacale sau duodenale netratabile

• tumori rareori benigne
• pentru tumorile maligne

Informații despre pacienți

Pentru a preveni sindromul de dumping, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări dietetice:

• 6-8 mese mai mici pe zi la intervale de 2 ore -> previne senzația de plenitudine, fără supraîncărcare a stomacului rămas
• fără băut copios la mese (mai mult de 200 ml la un moment dat), mai bine cu 30 de minute înainte sau după masă

--> Fără supraaglomerare a stomacului rămas, prevenirea trecerii prea rapide a alimentelor

• fără cantități mari de zahăr (atrage apa, deci are un efect similar băutului cu mesele)
• Preferați produsele integrale -> împiedicați alimentele să fie trecute prea repede
• nu sunt flatulente, condimentate sau sărate puternic și nu există alimente foarte grase -> sunt în mare parte slab tolerate
• Mănâncă în timp ce stai și mesteci bine
• fără alcool și fără nicotină

---