Rezervă ouă »Cât de repede scade valoarea AMH

Numărul de celule de ou care se formează pe parcursul întregii vieți a femeii este deja determinat la naștere - aceasta este cunoscută sub numele de rezerva de ouă. Pe parcursul vieții, nu mai sunt reproduse celule de ou, rezerva de celule de ou este în continuă scădere. Când rezerva de ouă este consumată diferă de la femeie la femeie.

Versiune scurta:

Toate celulele de ou pe care le deține o femeie sunt deja create la naștere - aceasta este cunoscută sub numele de rezerva de ouă .
Aprovizionarea cu ouă personală este înnăscută.
Cât timp o femeie poate avea copii depinde în primul rând de rezerva sa personală de ouă.
De îndată ce rezerva de ouă este epuizată, apare menopauza.
Combinația diferiților markeri poate oferi informații despre câte ovule viabile există în ovarele unei femei. Acestea includ: numărul de foliculi (vizibili la ultrasunete), FSH și nivelurile hormonilor anti-Müllerian în sânge.

Câte ouă sunt folosite pe ciclu?

Celulele ovulelor unei femei sunt depozitate în ovare. De la vârsta sexuală matură sau cu debutul pubertății, multe celule ovule imature încep un proces de maturare în fiecare lună. În cele din urmă, acest lucru creează un singur ou matur care este gata de fertilizare. În medie, 1000 de celule de ou sunt consumate cu fiecare ciclu.

Ce se întâmplă când toate ouăle sunt epuizate?

Spre deosebire de spermatozoizii bărbaților, care sunt produși din nou de-a lungul vieții, celulele ovule ale femeii nu sunt reproduse. La un moment dat, toate celulele ovulelor vor fi consumate. Ca urmare, echilibrul hormonal se schimbă, sângerarea menstruală devine mai neregulată și, în cele din urmă, se oprește complet - se încheie faza de maturitate sexuală și începe menopauza.

Cât timp pot femeile să aibă copii?

De aceea, cât timp o femeie poate avea copii depinde în mare măsură de mărimea rezervei personale de celule de ou. Acest lucru variază foarte mult de la persoană la persoană. Viteza la care sunt consumate ouăle este, de asemenea, crucială. În medie, menopauza începe în jurul vârstei de 50 de ani pentru o femeie. Cu toate acestea, rezerva de ouă poate fi redusă sau chiar consumată mult mai devreme și poate îngreuna sarcina. Se vorbește apoi de insuficiență ovariană prematură. Există multe cauze posibile pentru aceasta.

Îți poți influența aprovizionarea cu ouă?

Practic, se aplică următoarele: Câte celule ovule sunt create în ovare nu pot fi influențate; aprovizionarea cu celule ovule personale este înnăscută. Cu toate acestea, cât de repede este consumat poate fi influențat într-o anumită măsură. În plus față de vârstă, anumiți factori de stil de viață sunt decisivi și pentru fertilitatea unei femei. Aceasta include:

Cum poate fi determinată rezerva de ouă?

Sunt disponibile diferite metode pentru a estima rezerva personală de ouă a unei femei:

Măsurarea FSH (hormonul foliculostimulant) în sânge

FSH este un hormon care are o influență decisivă asupra funcției ovarelor. Printre altele, aceasta determină maturizarea foliculilor din ovare la începutul ciclului lunar.

Dacă rezerva de ouă scade odată cu înaintarea în vârstă, eliberarea lunară de FSH crește în același timp. O valoare FSH excesiv de mare poate duce, prin urmare, la concluzii despre o rezervă de ouă redusă sau chiar epuizată.

Pentru a estima rezerva de ouă, FSH trebuie determinat în a treia zi a ciclului prin prelevarea unei probe de sânge. Cu toate acestea, o singură măsurare nu este suficientă pentru o evaluare fiabilă; sunt necesare măsurători repetate (aproximativ trei). În plus, rezultatul trebuie privit întotdeauna în raport cu vârsta și alte niveluri hormonale (în special estradiol).

Important: Rezultatul permite doar concluziile cu privire la situația actuală a rezervei de ouă.

Determinarea hormonului anti-Müllerian (AMH) din sânge

Hormonul anti-Müllerian (AMH) este produs în așa-numitele celule granuloase ale foliculilor. Concentrația sa în sânge ajută la determinarea numărului de celule de ou și, prin urmare, este cel mai important marker pentru rezerva personală de celule de ou. De la vârsta de la mijlocul anilor 20, AMH scade continuu la femei. Cu cât valoarea AMH este mai mică, cu atât este mai mică rezerva de ouă. Spre deosebire de FSH, AMH permite, de asemenea, evaluări pe termen mai lung ale dezvoltării rezervei de celule ouă.

Important: Interpretarea valorii AMH este dificilă. Diferite sisteme de măsurare sunt utilizate în întreaga lume, fiecare cu intervale de valori diferite - prin urmare, evaluarea trebuie să se bazeze întotdeauna pe literatura științifică actuală la testul respectiv. Vârsta femeii, precum și anumiți factori de stil de viață trebuie, de asemenea, luați în considerare în interpretare. Studiile sugerează, de asemenea, că contraceptivele hormonale pot avea un impact major asupra valorii AMH.

Concentrația din sânge poate fi măsurată independent de ziua ciclului. Valoarea AMH poate ajuta la evaluarea unei scăderi a rezervei de ouă în stadiile incipiente, motiv pentru care este de obicei mai importantă decât valoarea FSH în diagnosticul fertilității. Determinarea AMH poate fi, de asemenea, utilă pentru planificarea familială pe termen lung (test de fertilitate).

Examinarea cu ultrasunete a ovarelor

Numărul de foliculi care se maturizează în ovare la începutul ciclului (foliculi antrali) poate fi determinat prin intermediul unei examinări cu ultrasunete. Aceasta este cunoscută sub numele de număr de foliculi antrali (AFC). Dacă sunt vizibili doar câțiva foliculi, aceasta indică o rezervă redusă de celule de ou. O scădere a dimensiunii ovariene poate fi, de asemenea, o indicație.

Examenul cu ultrasunete se efectuează prin vagin (transvaginal) în primele câteva zile ale ciclului lunar.

Combinația rezultatelor examinării

Pentru a clarifica dorința neîmplinită de a avea copii sau pentru a determina rezerva personală a celulelor ouă, se efectuează de obicei mai multe sau toate examinările menționate. Dacă rezultatele testului nu sunt vizualizate individual, ci în combinație, valoarea lor informativă crește. În plus, întreaga stare hormonală a femeii este de obicei determinată și, dacă este necesar, sunt inițiate examinări suplimentare.

Prezentare generală a metodelor de determinare a rezervei de ouă

Ce se investighează?

Măsurarea AMH (hormonul anti-Müllerian din sânge)

Valoare normală: între 1 și 5 ng/ml *

Măsurarea FSH (hormonul foliculostimulant) în sânge

Valoare normală: între 2 și 20 UI/ml **

Examinarea cu ultrasunete a ovarelor

Număr de foliculi (AFC = număr de foliculi antrali), dimensiunea ovarului

* Nanograme pe mililitru (ng/ml), ** Unități internaționale pe mililitru (UI/ml)

Ce trebuie făcut dacă rezerva de ouă este redusă?

În cazul unei rezerve reduse de ouă și a dorinței de a avea copii, opțiunile de tratament depind de rezultatele examinării respective. Dacă și ce terapii de fertilitate sunt posibile variază de la persoană la persoană. Dacă rezerva de ouă este complet epuizată, sarcina nu mai este posibilă nici măcar cu metode de inseminare artificială. Sfatul și tratamentul au loc individual în centre specializate de fertilitate.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Actualizat la: 20.07.2020 | 09:29

Gnoth, C. Fertilitatea naturală și bătrânețea. Endocrinologie ginecologică 18, 81-87 (2020). https://doi.org/10.1007/s10304-020-00311-4
(ultimul acces pe 20.07.2020)

Nawroth F. și colab.: Evaluarea rezervei ovariene și a fertilității odată cu înaintarea în vârstă - declarație comună a Societății germane de endocrinologie ginecologică și medicină a reproducerii (DGGEF) eV, a Societății germane de medicină a reproducerii (DGRM) eV și a Asociației profesionale a ginecologilor (BVF) eV Journal of Reproductive Medicine and Endocrinology 2014; 11 (1) https://www.kup.at/kup/pdf/12012.pdf (accesat ultima dată pe 20 iulie 2020)

Gnoth, C., Mallmann, P. Fertilitatea naturală și dorința pentru copii. Endocrinologie ginecologică 14, 70-77 (2016). https://doi.org/10.1007/s10304-016-0061-7 (accesat ultima dată pe 20 iulie 2020)

Dólleman M. și colab.: Factorii determinanți ai reproducerii și stilului de viață al hormonului anti-Müllerian într-un studiu bazat pe o populație mare. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2013; 98 (5): 2106-2115

Michael Ludwig: clinica fertilității. Springer Medicine, Heidelberg 2007

Mai multe articole pe această temă

Cauzele infertilității

Pentru ca celulele ovule feminine cu material genetic modificat patologic să nu poată fi utilizate pentru reproducere, există mecanisme în organism care le recunosc ...

Cauzele infertilității la femei

Tulburările hormonale, malformațiile ovarelor, infecțiile precum rubeola sau rujeola sunt printre cauzele infertilității la femei ...

Cauzele infertilității la bărbați

Bărbații sunt aproape la fel de probabil să fie infertili ca femeile. Din acest motiv, este important să căutați cauze pentru ...