Rezultatele pe termen lung ale nefropexiei laparoscopice pentru tratamentul nefroptozei simptomatice

De la Clinica și Policlinica pentru Urologie de la Universitatea din Lübeck Director: Prof. Dr. med. D. Jocham Rezultate pe termen lung ale nefropexiei laparoscopice pentru tratamentul nefroptozei simptomatice Disertație inaugurală pentru obținerea unui doctorat de la Universitatea din Lübeck - de la Facultatea de Medicină - prezentată de Verena Gierke din Hamburg Lübeck 2008

lung

1. Raportor: Priv.-Doz. Dr. med. Christian Doehn Reporter 2: Prof. Dr. med. Daniela Hornung Ziua examenului oral: 02/10/2009 Aprobată pentru tipărire. Lübeck, 10 februarie 2009 a semnat Prof. Dr. med. Werner Solbach - Decanul Facultății de Medicină -

CUPRINS 1 Introducere. 1 1.1 Definiție. 1 1.2 Anatomie. 1 1.3 Istorie. 4 1.4 Epidemiologie, simptome și patogenie. 5 1.5 Diagnostic. 7 1.6 Terapie. 9 1.7 Număr. 10 2 Material și metode. 11 2.1 Pacienți. 11 2.1.1 Demografie. 11 2.1.2 Simptome și reclamații. 12 2.2 Diagnostic. 14 2.2.1 Sonografie. 14 2.2.2 Urografia excretorie. 15 2.2.3 Scintigrafia funcției renale. 15 2.2.4 Laborator (sânge și urină). 16 2.3 Terapia chirurgicală. 16 2.4 Date clinice (peri și postoperator). 18 2.5 Ancheta pacientului. 18 2.5.1 mai 2000. 18 2.5.2 Studii pe termen lung 2006. 19 3 Rezultate. 21 3.1 Rezultate și examinări în timpul internării. 21 3.1.1 Timp de funcționare. 21 3.1.2 Complicații. 21 I.

3.1.3 Laborator postoperator. 22 3.1.4 Sonografie postoperatorie. 22 3.1.5 Spitalizare. 23 3.2 Rezultatele examinării clinice de urmărire. 23 3.2.1 Urografia excretorie. 23 3.2.2 Scintigrafia funcției renale. 23 3.3 Rezultatele sondajelor la pacienți 24 3.3.1 Colectivele pacienților. 24 3.3.2 Evaluarea durerii. 24 3.3.3 Satisfacția. 26 3.3.4 Capacitatea de a lucra. 27 3.3.5 Fitness. 27 3.3.6 Inflamația vezicii urinare și a bazinului renal. 28 3.3.7 Plângeri pe termen lung. 28 3.3.8 O altă decizie de a avea nefropexie laparoscopică. 28 3.4 Evaluarea durerii și satisfacția pacientului pe parcursul timpului (comparație 2000/2006). 28 4 Discuție. 31 Rezumat. 56 Literatura. 58 Anexă. 64 Mulțumiri. 67 CV. 68 II

LISTA FIGURILOR Fig. 1: Poziția rinichiului drept în spațiul retroperitoneal; Secțiune orizontală la nivelul celei de-a treia vertebre lombare [20]. 2 Fig. 2: Relația topografică a suprafeței anterioare a ambilor rinichi [20]. 3 Fig. 3: Relația topografică a suprafeței posterioare a ambilor rinichi [20]. 3 Fig. 4: Poziția rinichilor preoperator și după nefropexie. 17 Fig. 5: Intensitatea durerii pre/post-operatorie (p