Rinichi; Peptide bioactive de colagen
Se spune că o dietă bogată în proteine, adică un aport de proteine în cantități semnificativ mai mari decât valorile recomandate în prezent, are efecte pozitive asupra sănătății. Dietele bogate în proteine promovează pierderea în greutate, menținând în același timp masa musculară, care are un efect pozitiv asupra riscurilor asociate obezității, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială, care sunt considerați a fi principalii factori de risc pentru dezvoltarea insuficienței renale cronice [Phillips et al 2016]. La bătrânețe, o dietă bogată în proteine poate reduce pierderea masei musculare și a forței [Phillips et al 2016].
Cum afectează proteinele funcția renală?
O masă bogată în proteine sau aportul de aminoacizi crește fluxul sanguin renal și rata de filtrare glomerulară a rinichiului. Aceasta apare la aproximativ 1 până la 2 ore după masă și atinge apogeul după aproximativ 30 de minute mai târziu [Sharma et al 2014]. Această afecțiune este denumită hiperfiltrare și reprezintă rezerva funcțională renală.O pierdere a acestei rezerve este caracteristică bolii renale cronice [Helal et al 2012]. Hiperfiltrarea apare și fiziologic în timpul sarcinii, dar și cu obezitate, diabet, boli de rinichi și alte afecțiuni patologice. Aceasta se bazează pe diferite mecanisme [Helal et al 2012].
O dietă permanent bogată în proteine poate afecta rinichii?
Teza conform căreia hiperfiltrarea este un posibil mecanism pentru dezvoltarea bolilor renale cronice a condus în anii 80 și 90 ai secolului trecut la presupunerea că o dietă lungă, bogată în proteine, ar putea contribui la dezvoltarea insuficienței renale chiar și la persoanele sănătoase. Nu există dovezi dovedite științific pentru această presupunere și acum se presupune că reacția rinichiului la o masă bogată în proteine este un proces adaptabil fiziologic normal, similar cu cel care are loc în timpul sarcinii și nu dăunează unui rinichi sănătos [ Martin et al 2005].
O prezentare cuprinzătoare a siguranței unei diete bogate în proteine pe termen lung (ani până la decenii) privind funcția rinichilor este oferită de Kamper și Strandgaard în recenzia lor din 2017 [Kamper și colab. 2017]. Deși ajung la concluzia că o evaluare finală nu este posibilă pe baza cunoștințelor disponibile în prezent, ei subliniază, de asemenea, că alți factori din dietă, cum ar fi de exemplu sursa de proteine, aportul concomitent de fructe, legume, sare, fosfat, alimente procesate etc. ar putea juca un rol important. Ca măsură de precauție, autorii recomandă limitarea aportului de proteine la 1,5 g/kg greutate normală pe termen lung.
Cât de multe proteine pot fi furnizate cu insuficiență renală existentă?
Există un consens că limitarea aportului de proteine are un efect benefic asupra progresiei bolilor renale. Cu toate acestea, ar trebui evitată și o insuficiență de proteine, deoarece pot apărea cu ușurință simptome de deficiență. Studiul PREVEND a determinat influența conținutului de proteine din dietă asupra mortalității și funcției renale la pacienții cu insuficiență renală existentă. Nu s-a găsit nicio influență a conținutului de proteine asupra deteriorării funcției rinichilor, totuși riscul de evenimente cardiovasculare a crescut în grupul cu cel mai mare și cu cel mai scăzut conținut de proteine. Cu toate acestea, mortalitatea generală a fost cea mai mare în grupul cu cele mai scăzute niveluri de proteine [Kamper et al 2017]. În ghidul său, KDIGO (Rezultat global al bolii renale) recomandă reducerea aportului de proteine la 0,8 g/kg greutate corporală la adulții cu sau fără diabet cu o rată de filtrare glomerulară sub 30 ml/min/1,73 m 2, adică insuficiență renală severă și o restricție a aportului de proteine la maximum 1,3 g/kg la adulții cu insuficiență renală cronică și risc de deteriorare a funcției renale [KDIGO 2012].
Material ilustrativ
Rinichi cu pelvis renal (pelvis renalis) și glandă suprarenală (glandula adrenalis)
Rinichii omului; Anatomia rinichiului (renilor) ca secțiune frontală și complet cu pelvisul renal (pelvis renalis) și glanda suprarenală (glandula adrenalis). Rinichiul (renii) este o pereche de organe în formă de fasole și este unul dintre organele sistemului urinar. Rinichii sunt responsabili de eliminarea produselor finale ale metabolismului din organism, așa-numitele substanțe urinare și toxine, prin formarea urinei. Acestea sunt implicate în reglarea echilibrului apei și a echilibrului electrolitic. Glanda suprarenală (glandula adrenali, glandula suprarenalis) este o glandă hormonală endocrină pereche, o combinație a două glande endocrine. Cortexul suprarenalian sintetizează hormoni steroizi (mineralocorticoizi, glucocorticoizi și hormoni sexuali), medularul suprarenal eliberează neurohormoni noradrenalină și adrenalină.