Rinichi - vezica urinara - uretra Insuficienta renala acuta DocMedicus Gesundheitslexikon

La insuficiență renală acută (insuficiență renală acută) ( ANV; Sinonime: necroză renală acută; necroză renală corticală acută; insuficiență renală acută cu necroză tubulară; necroză tubulară acută; nefroză anoxică; necroză tubulară anoxică; ANV; necroză corticală renală bilaterală; nefroza ischemică; necroză renală corticală; nefroza necrotică; Nefroză cu hemoglobinurie; Insuficiență renală cu necroză tubulară; Necroză renală corticală; Necroză tubulară renală; Insuficiență renală cu necroză tubulară; necroză papilară în nefrită; Papilita necrotică a rinichiului; insuficiență renală acută postrenală; insuficiență renală acută prerenală; Nefroza cu mercur; necroză corticală renală; necroză tubulară renală; Nefroza sublimată; nefroză toxică; necroză tubulară toxică; nefroza tubulară; necroză tubulară renală; Necroză tubulară; Ing.: Leziuni renale acute (AKI); ICD-10 -GM N17.-: insuficiență renală acută) este o pierdere bruscă a funcției ambilor rinichi (în câteva ore până la zile).

Spre deosebire de insuficiența renală cronică, insuficiența renală acută este potențial reversibilă. Factorul decisiv aici este terapia bolii de bază sau eliminarea noxelor (de exemplu, întreruperea medicamentelor/substanțelor nefrotoxice).

Se numește insuficiență renală acută care apare sau este diagnosticată în spital insuficiență renală acută nosocomială desemnat.

Insuficiența renală acută poate fi clasificată în funcție de fiziopatologia sa (funcții ale corpului modificate patologic) clasificați după cum urmează:

Prerenal ANV - aici cauza se află în fața rinichiului; cea mai frecventă formă de ANV cu 60% din cazuri
ANV intrarenal - aici cauza se află în rinichi în sine (35% din cazuri)
ANV postrenal - cauza se află în spatele rinichiului (5% din cazuri)

Se pot diferenția următoarele etape ale bolii:

Faza inițială - asimptomatică față de rinichi; Accentul se pune aici pe simptomele bolii de bază care o provoacă
Insuficiență renală manifestă - scăderea constantă a ratei de filtrare glomerulară (GFR) și, în consecință, creșterea valorilor de retenție, cum ar fi creatinina; poate dura până la câteva săptămâni
Faza poliurică - restabilirea funcției rinichilor; Datorită excreției masive de până la 10 litri de urină pe zi, echilibrul apei și electroliților este supus unor fluctuații puternice. Această fază este asociată cu o mortalitate crescută (mortalitate).

Vârf de frecvență: Boala apare mai ales de la vârsta de 70 de ani.

Prevalenta (Frecvența bolii) des insuficiență renală acută pentru pacienții cu terapie intensivă este inclus 5% (în Germania).
În timpul spitalizării, 2-18% dintre pacienții spitalizați și 22-57% dintre pacienții cu terapie intensivă dezvoltă unul afectarea renală acută (leziuni renale acute (AKI)) [1, 2].

Există doar câteva studii privind epidemiologia insuficienței renale acute. Există o anchetă în Scoția Incidenţă (Frecvența cazurilor noi) de 1811 cazuri la 1.000.000 de populații pe an.

Curs și prognostic: Insuficiența renală acută duce la o creștere a substanțelor urinare în sânge peste valorile normale (uremie). În plus, la tulburările de echilibrare a apei și electroliților, precum și echilibrul acido-bazic. Insuficiența renală acută este de obicei reversibilă, ceea ce înseamnă că funcția (aproape) normală a rinichiului revine.
Cursul și prognosticul depind de boala de bază sau de agentul nociv care cauzează boala. Dacă tratamentul de dializă a fost deja necesar la persoana afectată din cauza insuficienței renale acute, riscul de a dezvolta insuficiență renală cronică progresivă (progresivă) este crescut (în special în cazul insuficienței renale acute intrarenale). Riscul tratamentului permanent cu dializă depinde de boala de bază și este de aproximativ 5%.
În cazul insuficienței renale acute nosocomiale, o treime dintre pacienții care au primit o procedură automată de înlocuire a rinichilor ca parte a șederii lor în terapie intensivă sunt încă dependenți de o procedură de înlocuire a rinichilor după ce au fost externați din spital.

Letalitate (Mortalitatea bazată pe numărul total de persoane care suferă de boală) la pacienții cu terapie intensivă cu AVN 60%. Acest lucru se datorează faptului că AVN în sine, indiferent de boala de bază, are o influență nefavorabilă asupra tuturor proceselor biologice și a funcțiilor organelor corpului.

Hoste EA, Bagshaw SM, Bellomo R și colab.: Epidemiologia leziunilor renale acute la pacienții cu afecțiuni critice: studiul multinațional AKI-EPI. Terapie intensivă Med 2015 aug; 41 (8): 1411-23. doi: 10.1007/s00134-015-3934-7. Epub 2015 11 iulie.
Siew ED, Davenport A: Creșterea leziunilor renale acute: o maree în creștere sau doar o atenție mai atentă la detalii? Rinichi Int 2015; 87: 46-61 doi: 10.1038/ki.2014.293

Cano NJ, Aparicio M, Brunori G și colab.: Orientări ESPEN privind nutriția parenterală: insuficiență renală la adulți. Clin Nutr 2009; 28: 401-414
Singer P, Berger MM, Van den Berghe G și colab.: Orientări ESPEN privind nutriția parenterală: terapie intensivă. Clin Nutr 2009; 28: 387-400