Risc cardiovascular ridicat cu sindromul ovarului polichistic
LÜBECK (salopetă/ikr). Sindromul ovarului polichistic (SOP) este cea mai frecventă boală endocrină la femei înainte de menopauză, cu o prevalență de cinci până la zece procente. Și asta nu este tot: PCOS este o bombă cu ceas pentru inimă și circulație. Deoarece pacienții afectați au adesea un sindrom metabolic cu rezistență la insulină, hipertensiune arterială și dislipidemie, riscul lor de infarct este de 7,4 ori mai mare.
Publicat: 18 ianuarie 2005, 8:00 a.m.
„În general, SOP este mai mult decât o problemă cosmetică cu fertilitate limitată”, spune Dr. Sascha Tauchert de la Clinica Universitară din Lübeck. Accentul este pus pe hiperandrogenemie cu hirsutism, alopecie, nereguli de ciclu și dorința neîmplinită de a avea copii, potrivit ginecologului. Dar, în momentul diagnosticului, 31 până la 35% dintre pacienți aveau o toleranță la glucoză afectată. Se spune că rata de progresie a manifestării diabetului zaharat este de cinci până la zece ori mai mare în acestea (Gynäkologe 8, 2004, 681).
Pentru tratament - atât în ceea ce privește sindromul metabolic, cât și hiperandrogenemia - este crucial să îmbunătățim rezistența la insulină. Tauchert: "S-ar putea arăta că rezistența la insulină periferică cu hiperinsulinemie consecutivă joacă un rol cheie în fiziopatologia PCOS, deoarece producția de androgen ovarian este stimulată de o insulină crescută".
Măsurile inițiale sunt exercițiile fizice și pierderea în greutate. Scăderea în greutate reduce rezistența la insulină și, astfel, nivelurile serice de insulină și androgeni din sânge. De asemenea, ovulația poate fi restabilită. Într-un studiu, în jur de 28 de pacienți cu PCOS obezi pe o dietă de trei luni - indiferent de conținutul de proteine - au obținut o reducere în greutate de 7,5%. În plus, ciclurile menstruale ale femeilor au devenit mai regulate, profilurile lipidice s-au îmbunătățit și rezistența la insulină a scăzut.
Antidiabeticele pot fi, de asemenea, utile, deși utilizarea lor este încă o „utilizare fără etichetă” și, prin urmare, necesită ca pacientul să fie informat și să-și dea consimțământul. Metformina este de obicei prescrisă.
Ciclul a fost normalizat la fiecare a treia femeie
Cu 500 mg metformină de trei ori pe zi, nivelurile de insulină ar putea fi reduse cu 33 la sută și nivelurile de androgeni cu 21 la sută în șase luni într-un studiu controlat cu placebo. În schimb, nu au existat modificări în grupul placebo. Într-un alt studiu, metformina a normalizat ciclul la o treime dintre pacienții cu PCOS tratați cu acesta; trei dintre cei 26 de participanți la studiu au rămas gravide spontan.
Studiile privind terapia cu metformin în timpul sarcinii oferă dovezi că riscul de diabet gestațional poate fi redus și rata avorturilor redusă. De obicei, este de 30 până la 50% la pacienții cu PCOS.
Potrivit lui Tauchert, ratele crescute de malformații sau tulburări de dezvoltare în primele șase luni de viață nu au fost găsite într-un studiu la 63 de nașteri vii. Metformina nu este considerată teratogenă, dar lipsesc datele pe termen lung.
Metformina reduce factorii de risc cardiovascular
Deocamdată nu este clar dacă agenții antidiabetici orali, cum ar fi metformina, au un efect cardioprotector. Este clar, însă, că acestea au un efect benefic asupra factorilor de risc cardiovascular. Acestea reduc trigliceridele serice, tensiunea arterială, CRP (proteina C-reactivă) și dezvoltarea diabetului de tip 2.
CUVINTE CHEIE
Sindromul ovarian polichistic (SOP)
Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o boală multifactorială care este asociată cu mărirea ovarelor datorită formării mai multor chisturi subcapsulare. Simptomele clinice sunt: tulburări menstruale (amenoree, oligomenoree, anovulație), hiperandrogenemie (acnee, hirsutism, alopecie), obezitate, sterilitate și hiperpigmentare (acanthosis nigrans). De asemenea, tipice pentru sindromul PCOS sunt modificările hormonale, cum ar fi creșterea testosteronului și modificările metabolice, cum ar fi rezistența la insulină cu hiperinsulinemie și o concentrație crescută de IGF-1 liber. (ikr)