Risc Chikungunya, diagnostic, terapie - NetDoktor

Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. În martie 2014, s-a alăturat NetDoktor ca student și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar Augsburg, este membru permanent al echipei NetDoktor din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor NetDoktor.

Chikungunya este o boală virală febrilă. Apare în principal în Africa și Asia de Sud-Est și se transmite de țânțari. În plus față de febra mare, durerile musculare și articulare severe sunt simptome tipice ale Chikungunya. De obicei boala se vindecă fără consecințe. Cu toate acestea, numai simptomele pot fi tratate, nu virusul care a provocat-o. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre Chikungunya.

Chikungunya: descriere

Chikungunya este o boală infecțioasă febrilă. Este cauzat de virusul Chikungunya. Acest agent patogen, cunoscut și sub numele de virusul CHIK, este transmis oamenilor de către țânțari. Numele provine din Tanzania. În limba Makonde, chikungunya înseamnă „a se îndoi” sau „a deveni curbat”, ceea ce indică simptomele tipice ale chikungunya, și anume durerea articulară și musculară.

Chikungunya apare în multe țări asiatice și africane, inclusiv în regiunile tropicale din subcontinentul indian și insulele Pacificului. În 2013, Chikungunya a lovit insulele din Caraibe, răspândindu-se pentru prima dată în regiunea Americii de Nord, Centrală și de Sud. Anterior, acolo au existat doar cazuri izolate de repatriați acolo.

În cursul încălzirii globale, țânțarul care transmite virusul apare și în Europa. Până în prezent, au fost detectate transmisii din Italia (aproape 200 de persoane bolnave în 2007 de la un turist care s-a întors din sudul Indiei) și din Franța. Chikungunya este una dintre „bolile de călătorie” datorită răspândirii sale.

În 2014, potrivit Institutului Robert Koch, febra Chikungunya a fost observată la 162 de turiști. În anul precedent au fost doar 16. Se crede că motivul creșterii este răspândirea virusului Chikungunya în țările americane. Numărul de țânțari tigru asiatici - ca purtători tipici ai virusului CHIK - crește și în Germania. Cu toate acestea, nu a existat încă nicio transmitere a bolii.

Chikungunya: simptome

Primele simptome ale bolii Chikungunya apar după aproximativ două până la șapte zile, uneori chiar și după douăsprezece zile (perioada de incubație). Persoanele infectate suferă brusc febră mare (în medie 39 de grade Celsius) și dureri de cap. În unele cazuri, creșterea temperaturii corpului scade brusc după câteva zile, dar crește din nou rapid la scurt timp (aproximativ una până la trei zile, uneori chiar și după o săptămână). În acest caz, medicii vorbesc despre febră bifazică. Creșterea rapidă a temperaturii poate provoca convulsii febrile la sugari și copii mici.

Simptomele tipice ale Chikungunya sunt dureri articulare și musculare severe (artralgie și mialgie) care apar de la început. Acestea sunt uneori atât de insuportabile încât cei afectați cu greu pot sta în picioare. În unele cazuri, bolnavii se plâng, de asemenea, de articulații umflate și ganglioni limfatici. Conjunctivita, durerea în gât și durerea abdominală sunt simptome rare, dar posibile ale chikungunya. Pielea fierbinte, bine perfuzată (înroșită) poate fi uneori urmată de o erupție cutanată pruriginoasă, noduloasă, cu pete (erupție maculopapulară). Sentimentul sever de boală al lui Chikungunya, însoțit de epuizare și greață, dispare după aproximativ una până la două săptămâni.

Simptomele chikungunya sunt uneori foarte puternice. Cu toate acestea, nu toți cei infectați vor dezvolta semne ale bolii. În unele cazuri, chikungunya este, de asemenea, fără simptome. La aproximativ un sfert dintre cei afectați, boala progresează mai sever cu sângerări punctiforme ale pielii (petechii) și sângerări ale mucoasei (de exemplu, sângerări nazale). În acest caz, medicii vorbesc despre febra chikungunya hemoragică, motiv pentru care Chikungunya este, de asemenea, numărată printre bolile febrei hemoragice.

Chikungunya: cauze și factori de risc

Două puncte joacă un rol crucial în cauzele bolii Chikungunya. Pe de o parte, virusul Chikungunya însuși ca agent patogen, pe de altă parte, transmiterea sa la oameni.

Virusul Chikungunya

Virusul CHIK aparține familiei așa-numitelor Togaviridae și marelui gen de alfavirusuri. Chikungunya este un virus ARN și a fost descris pentru prima dată într-un focar din Tanzania în 1952/53. Este similar cu virusul O'nyong-nyong. Alte Togavirusuri tipice sunt, de exemplu, virusul râului Ross, virusul encefalitei estice și occidentale sau virusul rubeolei. Virușii se răspândesc prin ganglioni limfatici și sânge. Totuși, modul în care virusul infectează celulele umane este încă investigat. Odată ajuns acolo, agentul patogen folosește componentele celulei pentru a se înmulți. Virusul Chikungunya este împărțit în trei variante datorită celor mai mici diferențe structurale, un vest-african, un est-central sud-african și un asiatic. Prin urmare, ar trebui să se poată adapta la noile circumstanțe geografice.

Transmiterea virusului Chikungunya

Virusul CHIK este transmis aproape exclusiv de la persoană la persoană de țânțari. Reprezentanții clasici sunt țânțarii din genul Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, Aedes furcifer și speciile Mansonia. Tantarii din genul Culex sunt, de asemenea, posibili transmițători. Virusul se răspândește și se înmulțește în corpul uman după ce a fost mușcat. Dacă mușcă din nou, țânțarul va prelua virusul Chikungunya și îl va transmite altor persoane.

Acest ciclu a fost observat și la maimuțe, babuini și rozătoare (ciclul junglei). Cu toate acestea, animalele sunt doar purtători intermediari ai virusului, care este transmis în cele din urmă de la animale la oameni prin mușcăturile de țânțari (transmisie de punte). O atenție deosebită trebuie acordată speciei de țânțari Aedes albopictus. Cunoscut ca țânțarul tigru asiatic, în prezent se răspândește în întreaga lume și este responsabil pentru transmiterea în Italia, printre altele. Ouăle lor au fost descoperite și în Germania în 2007 și exemplare vii în 2011.

Acest țânțar cu dungi mici (5 mm), negru-argintiu-alb, este foarte activ. În plus, transmite nu numai Chikungunya, ci și Nilul de Vest, febra galbenă și virusurile dengue. În special, în India și Asia de Sud-Est, chikungunya a fost observată în același timp cu febra dengue. Alte tipuri de țânțari pot declanșa, de asemenea, mai multe boli - de exemplu Aedes aegypti febra galbenă.

grupuri de risc

Persoanele cu hipertensiune arterială, diabet sau insuficiență cardiacă, vârstnicii cu vârsta peste 65 de ani și nou-născuții prezintă un risc crescut ca virusul chikungunya să provoace boli severe. Sarcinile sunt un factor de risc la fel de periculos, deoarece mamele pot transmite virusul copilului lor.

Chikungunya: diagnostic și examinare

Dacă bănuiți că ați putea avea chikungunya, trebuie să vă adresați medicului de familie sau unui specialist în medicina tropicală. Deoarece nu există simptome precoce clare, luarea istoricului medical (anamneză) este de o importanță crucială. Medicul întreabă mai întâi despre simptomele tipice (și evoluția lor). Informațiile despre călătoriile recente sunt deosebit de importante. Vi se pot pune următoarele întrebări:

De cât timp există plângerile?
Când ai fost ultima dată când ai fost în străinătate?
Unde ai mers Cât a fost șederea dvs. în destinația de călătorie?
Ai fost mușcat de țânțari?
Ai febra? Sau ați măsurat recent temperaturi corporale ridicate?
Faceți ca simptomele să se calmeze între timp și acum cresc din nou (ca o indicație a posibilului curs bifazic de Chikungunya)?
Au dureri articulare (insuportabile) sau umflături?

După efectuarea istoricului medical, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic. Printre altele, el vă poate măsura temperatura corpului și vă poate scana ganglionii limfatici. El va acorda o atenție deosebită articulațiilor și va evalua posibila umflare sau înroșire a pielii.

Teste de laborator

Există câteva proceduri de laborator care pot fi utilizate pentru a confirma un diagnostic de chikungunya. Pentru a face acest lucru, medicul ia mai multe probe de sânge. Valorile sanguine nespecifice pot fi modificate și indică, în general, o boală fizică. Acestea includ, de exemplu, o reducere a globulelor albe (limfopenie) și a celulelor roșii din sânge (anemie) și a trombocitelor (trombocitopenie). De exemplu, în cazurile severe, valorile ficatului pot fi crescute.

Pentru detectarea fiabilă, virusul Chikungunya poate fi fie izolat direct, fie materialul său genetic poate fi detectat. În plus, sângele infectat este testat pentru anticorpi specifici împotriva chikungunya. Virusul în sine poate fi cultivat în anumite culturi în primele trei zile. Proteinele specifice ale sistemului imunitar uman, așa-numiții anticorpi imunogobulină (Ig) M, apar de obicei la cinci până la șapte zile de la debutul bolii și rămân detectabile până la șase luni. Anticorpii IgG pot fi determinați aproximativ în a doua săptămână și luni după aceea. Prin așa-numita reacție în lanț a polimerazei (PCR), părți ale genomului virusului (ARN virus) pot fi reproduse și confirmă febra Chikungunya.