Risc crescut de esanum gestațional
Diabetul gestațional este cea mai frecventă boală metabolică în timpul sarcinii și amenință sănătatea mamei și a copilului. Un posibil factor de risc ar putea fi o menarhă deosebit de timpurie, așa cum sugerează acum rezultatele unei meta-analize din China.
Acordați o atenție deosebită femeilor însărcinate cu menarhă timpurie
Diabetul gestațional este cea mai frecventă boală metabolică în timpul sarcinii și amenință sănătatea mamei și a copilului. Un posibil factor de risc ar putea fi o menarhă deosebit de timpurie, așa cum sugerează acum rezultatele unei meta-analize din China.
Aproximativ 1-14% din toate femeile dezvoltă diabet gestațional (GDM) în timpul sarcinii. Acest lucru nu doar pune în pericol sănătatea mamei și a copilului - costurile medicale ale îngrijirii sarcinii cresc, de asemenea, semnificativ. Identificarea factorilor de risc și dezvoltarea unor strategii de prevenire adecvate sunt, prin urmare, de o mare importanță. Unul dintre acești factori de risc ar putea fi vârsta menarială sub 12 ani, așa cum a putut arăta grupul de lucru Ya Xiao din Guangzhou, China, într-o meta-analiză a cinci studii prospective.
Menarhe timpurie asociată cu obezitatea și diabetul de tip 2
Vârsta la prima menstruație a continuat să scadă în ultimele decenii. Acest lucru este însoțit de tendința către o prevalență în creștere a supraponderalității și a obezității la copii și adolescenți. Există dovezi crescânde ale unei legături între menarhul timpuriu și obezitate la vârsta adultă, care ar putea crește riscul de rezistență la insulină și hiperglicemie. Multe studii au indicat, de asemenea, o posibilă asociere între menarche timpurie și un risc crescut în viața ulterioară pentru diabetul de tip 2, sindromul metabolic, mortalitatea cardiovasculară și pentru toate cauzele și cancerul de sân.
O posibilă legătură între vârsta la menarhă și riscul de diabet gestațional nu a fost încă stabilită în mod clar. Prin urmare, autorii au dorit să ajungă la baza acestei întrebări printr-o revizuire sistematică cu meta-analiză.
Cinci studii prospective au fost evaluate și incluse în meta-analiză. O vârstă mai mică de 12 ani a fost definită ca „menarhă timpurie”, iar o vârstă = 15 ani ca „menarhă târzie”. Vârsta menstruației a fost legată de riscul de diabet gestațional.
Risc crescut de diabet gestațional cu menarhe timpurie
Femeile cu menarhe timpurie, cu eterogenitate moderată, au avut un risc cu 31% mai mare (RR 1,31) pentru diabetul gestațional decât femeile cu menarhe „nu timpurie” (= 13 ani). Relația a rămas chiar dacă este posibil să influențeze factori precum obezitatea în copilărie, cel mai mare IMC obținut până în prezent sau sarcinile anterioare au fost excluse.
Dimpotrivă, menarha târzie (= 15 ani) nu a avut niciun efect protector în comparație cu femeile cu vârsta medie a menarchei (13 ani).
Modificările hormonale discutate ca o cauză
Mecanismul exact prin care menarhul timpuriu crește riscul de diabet gestațional nu este încă cunoscut, scriu autorii. Obezitatea la maturitate și sarcinile anterioare ar putea juca un rol - dar nu sunt singura explicație. Menarhiul timpuriu este, de asemenea, asociat cu niveluri mai ridicate de estrogen și niveluri mai scăzute de SHBG, care, potrivit unor cercetări, par să fie implicate în patogeneza diabetului de tip 2. Astfel de modificări hormonale ar putea fi, de asemenea, responsabile pentru asocierea dintre menarhul precoce și diabetul gestațional. Recent s-a demonstrat că nivelurile SHBG ar putea fi utilizate ca biomarkeri pentru prezicerea diabetului gestațional.
Acordați o atenție deosebită metabolismului glucozei la femeile gravide cu menarhă timpurie
Chiar dacă studiile analizate au unele limitări, în special menarșa timpurie pare a fi un factor de risc independent pentru diabetul gestațional, scriu autorii. La femeile afectate, prin urmare, metabolismul glucozei trebuie monitorizat cu atenție în timpul sarcinii.
Puteți citi cele mai recente articole de experți pe această temă în fiecare săptămână în Blogul diabetului esanum.
sursă:
Ya Xiao și colab; Vârsta la menarhă și riscurile de diabet zaharat gestațional: o meta-analiză a studiilor prospective. Oncotarget (2018); 9 (24): 17133-17140