Risc mai mare de hipoglicemie
Fiecare a opta hipoglicemie la diabetici mai în vârstă pe tratament cu sulfoniluree ar putea fi urmărită până la utilizarea anumitor antibiotice într-un studiu din SUA.
De la Dr. Christine Starostzik Publicat: 12/12/2014 6:04 am
Există risc de hipoglicemie? Persoanele vârstnice nu primesc adesea simptomele în mod corespunzător.
GALVESTON. Este cunoscut riscul crescut de hipoglicemie sub tratament cu sulfoniluree. Cu toate acestea, interacțiunile antidiabetice cu anumite medicamente agravează problema.
Trisha Parekh și colegii de la Universitatea din Texas, Gaverston, au analizat datele de la asigurătorul de sănătate Texas Medicare din 2006 până în 2009 privind pacienții cu vârsta de cel puțin 66 de ani într-un studiu de cohortă retrospectiv (JAMA Intern Med 2014; 174: 1605).
Datorită diabetului de tip 2, pacienții au fost tratați cu glipizidă sau gliburidă, care nu este aprobată în Germania. În același timp, medicul lor prescrisese un antibiotic pentru o infecție.
Aproape 40% au fost nevoiți să meargă la clinică
Parekh și colegii săi au căutat legături între hipoglicemia care a apărut și antibioticele individuale. 39,8 la sută din hipoglicemii au necesitat spitalizare. 60,2 la sută au putut primi îngrijiri ambulatorii într-o unitate de urgență.
În analiza multivariantă, luând în considerare caracteristicile pacientului și indicația pentru terapia cu antibiotice, cel mai mare risc de hipoglicemie a fost găsit pentru claritromicină în primele 14 zile (odds ratio, SAU 3,96). Deci, rata hipoglicemiei sub antibiotic a fost aproape de patru ori.
Medicii au calculat că unul din 71 de diabetici tratați cu claritromicină suferă de hipoglicemie severă. În comparație cu antibioticele fără risc de hipoglicemie (de exemplu amoxicilină sau cefalexină), s-au folosit, de asemenea, levofloxacina (OR 2.6), sulfametoxazol-trimetoprim (OR 2.56), metronidazol (OR 2.1) și ciprofloxacină (OR 1.6) risc crescut identificat.
Alți factori de risc pentru hipoglicemia severă s-au dovedit a fi bătrânețea, femeile, mai multe comorbidități și hipoglicemia anterioară.
În 2009, un total de 140.174 diabetici de tip 2 au fost tratați cu glipizidă sau gliburidă. 28,3% dintre ei au primit, de asemenea, cel puțin unul dintre cele cinci antibiotice asociate cu hipoglicemia.
Au apărut un total de 5541 hipoglicemii care au necesitat tratament de urgență (3,9 episoade/100 pacienți/an). La 13,2% dintre pacienții afectați, a fost precedată prescrierea unui antibiotic de risc.
Hipoglicemia costă foarte mulți bani
În cele din urmă, Parekh și colegii săi au calculat costul acestei hipoglicemii. Au ajuns la 30,54 dolari suplimentari pentru fiecare hipoglicemie.
Medicii subliniază că acum mai mulți diabetici trebuie tratați în spital pentru hipoglicemie severă decât pentru hiperglicemie.
Pentru a reduce numărul acestor evenimente, influența medicamentelor care interacționează la acești pacienți trebuie luată în considerare mai îndeaproape și utilizarea antibioticelor adecvate în terapia cu sulfoniluree trebuie să fie mai limitată.