Riscați pacienții cu diabet zaharat nivelul de zahăr din sânge sub control - ZWP online - portalul de știri pentru

acțiune

Partea 2 a seriei de articole „Pacienți speciali”. Prima parte sa referit la „factorii cheie în stomatologia senior”.

Aproximativ 6,7 milioane de persoane din Germania suferă de diabet zaharat. 1 În cabinetul stomatologic, aceștia sunt considerați pacienți cu risc. Cu o atitudine bună a specialistului, tratamentul este de obicei posibil fără măsuri speciale. Cu toate acestea, echipa dentară ar trebui să fie pregătită pentru deraieri de zahăr din sânge și să fie familiarizată cu efectele medicamentelor antidiabetice și ale insulinei. Acest lucru este deosebit de important pentru intervențiile chirurgicale și alegerea anestezicului local.

Există unele riscuri asociate tratamentului pacienților cu diabet zaharat în cabinetul stomatologic, dar cu expertiza necesară, tratamentul poate fi lipsit de stres. Ca întotdeauna, începe cu un istoric medical atent. Primul lucru de făcut este să aflați dacă pacientul este diabet de tip 1 sau de tip 2, ce medicamente se iau, cât de des sunt injectate și cât de des apare hipoglicemia. 2 Deoarece riscul de complicații în timpul tratamentului se corelează cu stabilitatea nivelului de zahăr din sânge. 3

În timp ce diabeticii de tip 1 se bazează pe injecții cu insulină pe viață, majoritatea diabeticilor de tip 2 pot fi tratați cu medicamente antidiabetice orale sau o combinație a ambelor, exerciții fizice și o dietă sănătoasă. Ar trebui urmărită o valoare pe termen lung (HbA1c) ≤ 6,5-7,0%. 4, 5 Deoarece numai valorile stabile reduc riscul ridicat de sechele precum bolile cardiovasculare, microangiopatiile, sindromul piciorului diabetic și multe altele. Pentru stomatologi, trebuie luate în considerare următoarele reacții adverse în cavitatea bucală: 4, 6

Xerostomia
Afectarea vindecării rănilor după operație
Ulcerații persistente
Angiopatii 6
Parodontita (risc crescut de 3 ori)

Eliminarea durerii la diabetici

La pacienții bine reglați, cu o valoare stabilă a HbA1c, nimic nu împiedică utilizarea unui anestezic local cu adrenalină adăugată. Cu toate acestea, diabetul este una dintre contraindicațiile relative la adrenalină, motiv pentru care, în caz de îndoială, vasoconstrictorul este omis sau se utilizează soluții reduse de adrenalină (de exemplu Ultracain ® D-S 1: 200.000). Al 7-lea

Adesea, chiar mai mult decât boala metabolică în sine, complicațiile diabetului prezintă riscuri sau chiar contraindicații pentru anestezicele locale.În plus față de retino, nefro și neuropatii, pacienții suferă adesea de boli vasculare. 2 Riscul cardiovascular este de două până la patru ori mai mare la diabetici. 4 Diabeticii de tip 2 suferă adesea de hipertensiune arterială și de o tulburare a metabolismului lipidic - sindromul metabolic. 5 Medicul dentist ar trebui să întrebe mai multe despre tabloul clinic și medicamente pentru a exclude complicațiile vasoconstrictorilor. Dacă există o contraindicație absolută (vezi partea 1 a acestei serii, ZWP 9/2018), alegerea este un anestezic local fără vasoconstrictor (de exemplu Ultracain® D). 7, 11

Veți afla mai multe despre tratamentul pacienților cardiovasculari în următorul număr al ZWP.

Ce trebuie făcut dacă aveți hipoglicemie?

Cea mai frecventă complicație a diabetului în scaunul dentar este răspunsul hipoglicemiant (nivelul 2 al zahărului din sânge)

În funcție de severitatea hipoglicemiei, apar simptome - de la slăbiciune și transpirație la agresivitate și dezorientare până la pierderea cunoștinței (șoc hipoglicemiant). Al 12-lea

Prin urmare, prioritatea principală este evitarea hipoglicemiei de la bun început - în special la pacienții dependenți de insulină. Dacă nivelul zahărului din sânge este stabil (valori normoglicemice între 100 și 140 mg/dl) 5, este recomandabil să planificați intervenții mai scurte și mai ușor de gestionat dimineața după micul dejun și după administrarea de insulină sau medicamente. 2, 4 Pentru intervenții mai lungi în care alimentele nu pot fi consumate, valori mai mari de aproximativ 140 până la 180 mg/dl pot fi utile, așa cum este cazul în cadrul postoperator din spital. 5 Deoarece boala diabet zaharat depășește limitele unui specialist, este recomandabil să consultați un diabetolog și/sau un medic de familie, în special în cazul măsurilor majore sau al unei situații metabolice neclare. Pacienții cu dezechilibre metabolice manifeste nu trebuie operați, ci trebuie îndrumați către o clinică. Al 6-lea

Înainte de tratament, medicul dentist poate aranja un semn cu pacientul pentru a indica hipoglicemia. Pentru a putea ajuta pacienții rapid cu hipoglicemie ușoară, echipa de practică ar trebui să aibă întotdeauna gata un glucometru și băuturi zaharoase, cum ar fi cola sau sucuri de fructe. Dacă apare șocul hipoglicemiant și inconștiența, trebuie stabilită o linie intravenoasă pentru o soluție de glucoză - în cazuri severe sau dacă terapia nu funcționează, trebuie apelat un medic de urgență. 2.12 Sfat: Aveți întotdeauna pregătit numărul unei rude. Acest lucru înseamnă că practicile sunt întotdeauna pregătite pentru situații de urgență și pot trata în siguranță diabeticii.

Puteți afla mai multe despre diabetici și „pacienți speciali” pe noul site web Sanofi la www.dental.sanofi.de.

Lista completă a literaturii este disponibilă aici.

Articolul tehnic a fost publicat în ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis.