Riscurile de fertilizare in vitro sunt subestimate
Timp de patruzeci de ani, copiii au fost concepuți prin inseminare artificială. Nașteri premature sau malformații: abia acum sunt cercetate consecințele asupra sănătății copiilor.
Fiecare cincizeci de bebeluși din Elveția a fost conceput într-o eprubetă.
„Eschimosul” este uneori numit părinții Maria, micuțul lor. Cu toate acestea, fac asta doar între ei, pentru că tânăra de patru ani nu trebuie neapărat să știe că a ieșit din gheață. În 2002, în testiculele lui Stefan Rosen abia mai rămăsese spermatozoizi după terapia pentru cancerul tiroidian. După primul șoc, urmașul mult dorit a venit pe lume la urma urmei - datorită tehnologiei de fertilizare in vitro (FIV). Aici, celula ovulă nu este fertilizată în corpul femeii, ci într-o soluție nutritivă din laborator.
Timp de patruzeci de ani, copiii au fost concepuți prin inseminare artificială. Nașteri premature sau malformații: abia acum sunt cercetate consecințele asupra sănătății copiilor.
Fiecare cincizeci de bebeluși din Elveția a fost conceput într-o eprubetă.
„Eschimosul” este uneori numit părinții Maria, micuța lor. Cu toate acestea, fac asta doar între ei, pentru că tânăra de patru ani nu trebuie neapărat să știe că a ieșit din gheață. În 2002, lui Stefan Rosen îi mai rămăsese spermă în testicule după terapia pentru cancerul tiroidian. După primul șoc, urmașul mult dorit a venit pe lume la urma urmei - datorită tehnologiei de fertilizare in vitro (FIV). Aici, celula ovulă nu este fertilizată în corpul femeii, ci într-o soluție nutritivă în laborator.
În aprilie 2014, gemenii Anne și Karin s-au născut cu ajutorul FIV, patru embrioni excedentari au rămas înghețați în baia de azot după inseminarea artificială. Doi ani mai târziu, Ștefan și soția sa Beate își doreau un alt copil, așa că Maria a fost în cele din urmă dezghețată și plasată în pântecele lui Beate.
Pentru fiecare al cincizecilea copil născut în Elveția, calea spre a avea copilul dorit este acum un proces care nu mai depinde doar de fericire și dragoste, ci de tehnologie, un venit bun și un antigel bun. Riscurile, efectele secundare și problemele pe termen lung sunt menționate doar marginal, dacă este deloc.
FIV în Elveția
- 11.000 În 2018, în Elveția s-au efectuat încercări de inseminare artificială.
- 24,7% aceste cursuri de tratament au avut succes, iar părinții au plecat acasă cu un copil.
- 2154 Copiii au fost concepuți prin inseminare artificială în Elveția în 2018.
Într-un articol din „Deutsches Ärzteblatt”, Michael von Wolff, medic șef pentru medicină reproductivă la Inselspital Bern, a rezumat recent ceea ce unii colegi le place să ignore: probabilitatea ca un copil FIV să se nască cu o malformație este de aproximativ 33 Procent mai mare decât un copil care a fost conceput în mod natural.
Copiii cu FIV sunt cu 45% mai predispuși să se nască cu un defect cardiac, plus 36% sunt susceptibili de a avea modificări la nivelul creierului și măduvei spinării. După inseminarea artificială, copiii sunt aproape de două ori mai predispuși să se nască prematur, iar probabilitatea de a fi subponderali în prima zi de viață este similară. Cine nu trebuie să respire adânc mai întâi?
Cifrele nu vin ca o surpriză pentru experți; von Wolff a compilat doar rezultatele cercetării altora. „Am vrut să știu unde suntem”, spune el. La urma urmei, cu un an mai devreme, un coleg de la spitalul său speriase mulți oameni. La acea vreme, cardiologul Urs Scherrer a descoperit că copiii au deja valori ușor crescute ale tensiunii arteriale după inseminarea artificială. În opinia sa, acest lucru vorbește în favoarea îmbătrânirii vasculare accelerate.
Von Wolff a găsit, de asemenea, indicii că sănătatea copiilor se va dezvolta diferit pe termen lung. Pe lângă valorile crescute ale tensiunii arteriale, de exemplu, el a întâlnit o tendință spre metabolizarea zahărului afectată. Ceea ce ar putea fi explicat în mod plauzibil prin excesul de aprovizionare cu alimente din eprubetă - excesul de nutrienți din stomac al mamelor supraponderale are efecte foarte similare.
Cu toate acestea, nimeni nu poate răspunde la întrebarea crucială despre ce concluzii se pot trage din aceste semne de avertizare. Louise Joy Brown, primul bebeluș cu eprubetă, are doar 41 de ani. Modificările tensiunii arteriale și ale zahărului din sânge, de obicei, nu cauzează probleme până când nu aveți cincizeci de ani. Aceasta înseamnă că nimeni nu poate spune de fapt ce înseamnă FIV pentru viața unei persoane.
Eprubetă bebelușă Louise Brown: „Am fost un cobai - și sunt foarte mulțumită de asta”
Până în prezent, nu au fost raportate anomalii cu Rosens. Un geamăn uneori face viața dificilă pentru părinți și profesori cu temperamentul său. Maria a refuzat inițial să vorbească, dar de atunci a trecut de la un copil problematic la soare. Dar niciuna dintre acestea nu este o problemă pe care o cunoaștem de la alte familii?
„Copiii cu FIV nu sunt copii diferiți”, spune Heribert Kentenich, șeful Centrului pentru Fertilitate din Berlin și profesor la Berlin Charité. Numeroase studii au arătat că la nivel de psihic, inteligență și relații interumane nu există diferențe în comparație cu băieții și fetele concepute în mod natural. Se remarcă doar riscurile pentru sănătate. Și și asta trebuie pus în perspectivă, spune colegul său Michael von Wolff.
O rată de malformație de plus 33 la sută sună mult la început, dar în termeni absoluți riscul pe sarcină crește doar de la 4,6 la 6,1 la sută - ceea ce este mult mai puțin înspăimântător. Defectele cardiace sunt, de asemenea, foarte rare, cu o probabilitate de 1%; tehnologia crește rata prematură a natalității de la 7 la 12,5%.
Influențele mediului nutritiv
Inventatorii FIV, câștigători ai Premiului Nobel, Robert Edwards și Patrick Steptoe nu erau familiarizați cu astfel de îngrijorări atunci când au născut-o pe Louise Brown în 1978. Ce ar trebui să meargă prost? La urma urmei, un copil conceput prin inseminare artificială are același repertoriu genetic ca orice altă persoană de pe pământ. Cu toate acestea, se știe acum că activitatea acestor gene este la rândul ei controlată de mici modificări chimice, așa-numitele modificări epigenetice. Iar fertilizarea și creșterea în afara corpului par să aibă un efect asupra lor.
Premiera mondială: în 1978, s-a născut Louise Joy Brown, primul bebeluș cu eprubetă.
S-a arătat că modelul grupărilor metil care se atașează la ADN și astfel activează sau opresc secțiunile individuale s-a schimbat într-un embrion FIV. În plus, bolile epigenetice apar de aproape patru ori mai des la copii, deși sunt din fericire rarități. Modificările tensiunii arteriale și ale metabolismului zahărului sunt explicate și prin astfel de mecanisme.
Ce este în spatele ei? După fertilizare, controlul epigenetic al aproape tuturor genelor este setat la zero; în câteva zile în care embrionul crește în eprubetă, acesta este reajustat. Alegerea mediului nutritiv poate influența rata de creștere și greutatea copilului din acest motiv. Michael von Wolff consideră cu atât mai alarmant faptul că, până acum, compoziția mediului nutritiv a fost de top secret pentru producători. Prin urmare, niciun specialist în medicina reproducerii nu poate ști la ce influențe expune copiii.
Era evident încă din 1978 că problema nu este complet inofensivă. În loc să lase sperma și celulele ovulelor într-un fel de competiție naturală pentru a determina cei mai potriviți candidați pentru concepție, specialiștii în medicina reproducerii iau acum selecția în propriile lor mâini. Și embrionii care își pot găsi drumul în jurul uterului nu mai supraviețuiesc, ci cei care sunt cei mai rezistenți la manipularea mecanică în laborator, la contactul cu suprafețele din plastic și la schimbările bruște de temperatură.
Există oameni de știință care, prin urmare, spun că FIV a schimbat evoluția umană. Cu toate acestea, abia la sfârșitul anilor 1990 medicina de reproducere a investigat modul în care toate acestea au afectat sănătatea copiilor. Aceasta este acuzația pe care Urban Wiesing o face. „Metoda a fost pur și simplu răspândită neexplorată”, a criticat șeful Institutului de Etică și Istorie a Medicinii de la Universitatea din Tübingen.
Șapte milioane de copii cu FIV mai târziu, situația poate fi evaluată puțin mai bine, dar nașterile au fost înregistrate și examinate cu adevărat doar în țările scandinave. Aceste registre arată, de asemenea, că mesajul de bază al medicinei reproductive către părinți este greșit: dacă ceva nu merge bine, este vârsta ta, infertilitatea ta, genele tale. Chiar dacă includeți astfel de factori în calcule, riscul crescut pentru copiii cu FIV rămâne, este doar puțin mai mic.
Când ICSI, injecția intracitoplasmatică de spermă, a fost introdusă în anii 1990, experților în medicină a reproducerii le-a lipsit din nou simțul responsabilității. Abia după un deceniu s-a investigat ce se întâmplă când medicul injectează el însuși material seminal în ou. Între timp, există multe pentru a susține suspiciunea că tehnica ICSI este asociată cu malformații suplimentare ale sistemului urinar și genital. În plus, copiii par să fie mai predispuși să aibă dizabilități intelectuale sau autism.
Deosebit de complicat: metoda de injectare intracitoplasmatică a spermei (ICSI), în care sperma este injectată direct în celula ovulă.
Prin urmare, tehnologia ar trebui rezervată acelor cazuri pentru care a fost inventată odată, sfătuiește von Wolff în „Ärzteblatt”: acele în care omul nu este capabil să producă semințe coapte. În realitate, este opusul: aproape 82 la sută din inseminările artificiale din Elveția se desfășoară în acest fel, presupus deoarece ICSI promite rate de succes mai bune. Acest lucru nu este dovedit.
Mortalitatea crește la gemeni
În fiecare al doisprezecelea caz, copiii se nasc ca multipli - implantarea mai multor celule ovuloase fertilizate în uter ar trebui să crească șansele de succes. Potrivit lui Heribert Kentenich, totuși, acesta este în continuare cel mai mare pericol pentru copii. „Cu o sarcină gemelară, mortalitatea neonatală crește cu un factor de șapte, iar nașterile premature, întârzierile de dezvoltare și problemele cognitive sunt, de asemenea, de așteptat semnificativ mai frecvent la nașterile multiple”. Prin urmare, medicul folosește de obicei doar un singur embrion.
Potrivit unui studiu realizat de Anna-Karina Henningsen din Copenhaga, numărul scăzut al nașterilor multiple contribuie la faptul că cel puțin rata copiilor FIV născuți prea devreme și prea mici este în scădere. Faptul că părinții mai tineri și mai sănătoși optează pentru inseminare artificială ar putea juca, de asemenea, un rol. Proporția tehnicilor îmbunătățite, scrie medicul, nu poate fi evaluată în prezent.
Cu toate acestea, aceasta este, desigur, o veste bună pentru toate cuplurile. Dacă nu există motive medicale care să împiedice dorința lor de a avea copii, există încă această perspectivă: pentru aproximativ jumătate dintre ei, visul de a avea propriul copil poate fi îndeplinit în termen de doi ani.