Risperidona în demența Alzheimer Beneficiază și dăunează cunoștințelor de sănătate ale Fundației

Persoanele cu boala Alzheimer pot prezenta simptome psihologice și comportamentale, cum ar fi dorința foarte puternică de luptă (agresivitate), iritabilitate, neliniște foarte puternică, iluzii și halucinații. Neuroleptice precum risperidona pot fi utilizate pentru ameliorarea acestor simptome.

alzheimer

Risperidona este aprobată pentru tratamentul pe termen scurt de până la șase săptămâni în demența Alzheimer moderată până la severă, cu o dorință persistentă, foarte puternică de luptă (agresivitate). Cu toate acestea, conform autorității de aprobare a medicamentelor, risperidona poate fi utilizată numai dacă terapiile non-medicamentoase nu au funcționat și dacă există riscul de a face rău pentru sine sau pentru alții.

Pe baza studiilor controlate randomizate (ECA) disponibile, am examinat beneficiile și daunele tratamentului cu neuroleptice pentru simptome psihologice și comportamentale.

Tratamentul demenței Alzheimer

Demența Alzheimer nu este în prezent vindecabilă. Există diverse opțiuni de terapie pentru tratament, cu și fără medicamente. Aflați mai multe despre obiectivele tratamentului aici.

Beneficii și daune dintr-o privire Puneți în coșul de informații

În general, conform stadiului actual al cercetării, prejudiciul depășește beneficiul. Cu toate acestea, studiile nu sunt lipsite de deficiențe sau există îndoieli cu privire la faptul dacă au fost efectuate în mod corespunzător. Prin urmare, fiabilitatea rezultatelor este limitată.

În acest context, beneficiul înseamnă îmbunătățirea simptomelor, deteriorarea înseamnă apariția efectelor secundare ale consumului de medicamente.

Care sunt rezultatele studiilor? Puneți în coșul de informații

Studiile nu au avut rezultate consistente. Risperidona nu pare să amelioreze simptomele în patru studii. Celelalte două studii au arătat ușurare. Cu toate acestea, acest lucru este de obicei atât de scăzut încât este îndoielnic dacă este chiar vizibil pentru pacienți și îngrijitori în viața de zi cu zi.

În cinci din cele șase studii, pacienții cărora li s-a administrat risperidonă au avut efecte mult mai nedorite Efecte secundare decât celor cărora li s-a administrat un drog fals. Acestea sunt tensiune musculară crescută, tulburări de mers și vorbire și tremurături ale mâinilor. Simptomele sunt similare cu cele ale pacienților cu boala Parkinson. Cinci din șase studii au raportat, de asemenea, mai multe decese în grupul cu risperidonă.

Studiile nu pot face nicio afirmație cu privire la efectele pe termen lung ale tratamentului cu risperidonă, deoarece durata studiului a fost de doar zece până la maximum 36 de săptămâni, în funcție de studiu.

De ce rezultatele majorității studiilor sunt incerte? Puneți în coșul de informații

Majoritatea studiilor au deficiențe metodologice sau există îndoieli cu privire la faptul dacă studiile au fost bine realizate. De exemplu, nu este clar dacă alocarea aleatorie a participanților la studiu la cele două grupuri de studiu a fost efectuată corect. Dacă nu, este posibil ca cele două grupuri de studiu să nu fie comparabile, ceea ce ar fi putut influența rezultatele

Pentru evaluarea generală a rezultatelor tuturor studiilor, este, de asemenea, important să știm că simptomele comportamentale au fost definite diferit în diferite studii și că s-au folosit chestionare diferite pentru a le măsura. Cantitatea de risperidonă luată a fost, de asemenea, diferită. Medicii curatori au fost liberi să schimbe doza într-o anumită măsură, în funcție de efectul asupra pacientului individual. În toate studiile au fost permise medicamente suplimentare, cum ar fi sedative, somnifere și analgezice.

Cine a luat parte la studii? Puneți în coșul de informații

În unele studii au participat doar persoanele cu demență Alzheimer, în altele majoritatea celor examinați au avut demență Alzheimer. Pacienții au fost afectați de simptome psihotice sau anomalii comportamentale de severitate variabilă. În două studii, participanții au avut în medie sub 80 de ani, în toate celelalte studii mai vechi. Proporția de femei a predominat în toate studiile. Pacienții au fost tratați ca pacienți ambulatori sau internați. În două dintre studii, toți participanții au venit de la unități de îngrijire pe termen lung. Severitatea demenței a fost indicată într-un singur studiu: toate severitățile au fost reprezentate.

Informațiile nu sunt o evaluare finală, ci se bazează pe cele mai bune cunoștințe disponibile în prezent.

Sfaturi științifice: Dr. Dagmar Lühmann

Creat la 25.03.2019. Următoarea actualizare planificată: 1 martie 2022

Brodaty H, Ames D, Snowdon J, Woodward M, Kirwan J, Clarnette R și colab. Un studiu randomizat, controlat cu placebo, al risperidonei pentru tratamentul agresiunii, agitației și psihozei demenței. J Neuropsihiatrie Clin Neurosci 2003; 64 (2): 134-43.

Brodaty H, Ames D, Snowdon J, Woodward M, Kirwan J, Clarnette R și colab. Risperidonă pentru psihozele bolii Alzheimer și demență mixtă: rezultatele unui studiu dublu-orb, controlat cu placebo. Int J Geriatr Psychiatry 2005; 20 (12): 1153-7.

Deberdt WG, Dysken MW, Rappaport SA, Feldman PD, Young CA, Hay DP și colab. Comparația olanzapinei și risperidonei în tratamentul psihozei și a tulburărilor comportamentale asociate la pacienții cu demență. Am J Geriatr Psychiatry 2005; 13 (8): 722-30.

Katz IR, Jeste DV, Mintzer JE, Clyde C, Napolitano J, Brecher M. Comparația risperidonei și placebo pentru psihoză și tulburări de comportament asociate cu demența: un studiu randomizat, dublu-orb. J Clin Psychiatry 1999; 60 (2): 107-15.

Katz IR, Rupnow M, Kozma C, Schneider L. Risperidonă și se încadrează în rezidenții ambulatori ai căminelor de îngrijire medicală cu demență și psihoză sau agitație: analiza secundară a unui studiu dublu-orb, controlat cu placebo. Jurnalul American de Psihiatrie Geriatrică 2004; 12 (5): 499-508.

Mintzer J, Greenspan A, Caers I, Hove I, Kushner S, Weiner M și colab. Risperidona în tratamentul psihozei bolii Alzheimer: rezultatele unui studiu clinic prospectiv. Am J Geriatr Psychiatry 2006; 14 (3): 280-91.

Schneider LS, Katz IR, Park S, Napolitano J, Martinez RA, Azen SP și colab. Psihoza bolii Alzheimer. Valabilitatea constructului și răspunsul la risperidonă. Am J Geriatr Psychiatry 2003; 11 (4): 414-25.

Schneider LS, Tariot PN, Dagerman KS, Davis SM, Hsiao JK, Ismail MS și colab. Eficacitatea medicamentelor antipsihotice atipice la pacienții cu boala Alzheimer. N Engl J Med 2006; 355 (15): 1525-38.

Sultzer DL, Davis SM, Tariot PN, Dagerman KS, Lebowitz BD, Lyketsos CG și colab. Răspunsurile clinice ale simptomelor la medicamentele antipsihotice atipice în boala Alzheimer: Rezultatele fazei 1 din studiul de eficiență CATIE-AD. Am J Psychiatry 2008; 165 (7): 844-54.