Rizartroza: durere la nivelul articulației degetului mare

Rhizarthorse este o uzură articulară (artroză) a articulației șeii degetului mare. Care sunt simptomele tipice, cine este afectat și care terapie este utilă pentru durere.

articulației

  • Rizartroza: durere în.
  • Simptome
  • cauzele
  • diagnostic
  • tratament
  • prevenirea

În rizartroză, uzura articulației afectează articulația șeii degetului mare, care se conectează la încheietura mâinii la baza degetului mare. Se compune din primul os metacarpal și osul poligonal mare (trapezul os). Acesta din urmă arată ca o șa și dă numele articulației. Îmbinarea degetului mare al șeii asigură deplasarea degetului mare în toate direcțiile din spațiu: oamenii îl pot îndoi, întinde, despărți, roti și așeza opus celorlalte degete pentru a prinde lucrurile.

Rizartroza este treaba unei femei

Medicii se referă, de asemenea, la osteoartrita articulației șeii degetului mare ca rizartroză. Alte nume sunt

  • Artroza articulației șeii,
  • Artroză de bază a degetului mare,
  • Osteoartrita degetului mare sau
  • Artroză carpometacarpiană.

Acesta este unul dintre cele mai frecvente semne de uzură pe mână. Rizartroza afectează femeile de aproximativ zece ori mai des decât bărbații. În plus față de supraîncărcarea articulației, profesioniștii din domeniul medical discută, prin urmare, și cauzele influențelor hormonale, cum ar fi estrogenul. La femei, producția acestor hormoni sexuali scade în timpul menopauzei. În general, artrita articulațiilor degetelor afectează femeile în aproximativ 90% din cazuri. Procesele de defalcare se dezvoltă de obicei la vârsta mijlocie și la vârstă înaintată, majoritatea celor afectați au vârsta peste 50 de ani.

Cartilajul articular de protecție care învelește capetele libere ale oaselor se uzează din ce în ce mai mult în osteoartrita. De obicei, se asigură că mișcările cu frecare mică și durere sunt posibile. Dar dacă cartilajul a devenit prea subțire, osul se freacă de os, provocând durere. În principiu, uzura articulațiilor este un proces normal de îmbătrânire, dar diverși factori o accelerează. Procesele de descompunere a cartilajului articular afectează adesea ambele articulații ale șeii. Comparativ cu articulațiile mari ale șoldului și genunchiului, care trebuie să reziste la sarcini grele de-a lungul vieții, artrozele articulațiilor încheieturii mâinii și ale degetelor sunt mult mai puțin frecvente.

Simptome: Rizartroza provoacă durere la apucare

Simptomele tipice ale rizartrozei sunt durerea legată de exerciții, mai ales în zona mingii degetului mare și rigiditatea dimineții. În funcție de severitatea artrozei articulației șeii, acestea apar în timpul anumitor activități. Îi doare pe cei afectați atunci când apucă și apucă obiecte, de exemplu ridicarea unei sticle de apă umplute. Mulți cad brusc obiectul din cauza durerii de tragere. Dexteritatea motorului și sensibilitatea mâinilor suferă din ce în ce mai mult.

Chiar și mișcările de rotire care necesită forță nu mai sunt posibile fără disconfort. Pacienții cu rizartroză au probleme la deșurubarea capacului unui borcan, la ștergerea unei cârpe sau la rotirea cheii în încuietoare. Mânerul degetului arătător al degetului mare (vârfurile ambelor degete care se ating) intensifică durerea. Pe măsură ce boala progresează, orice mișcare și stres asupra articulației este incomod. Datorită deformării și alinierii greșite a articulației șeii degetului mare, cei afectați adesea descriu articulația lor ca fiind instabilă și "oscilantă". Uneori radiografia prezintă rizartroză, chiar dacă pacientul nu suferă. Medicii sugerează că nu orice uzură a articulației șeii degetului mare este imediat dureroasă.

Îmbinarea șeii degetului mare nu este în formă

Odată cu creșterea rizartrozei, articulația șeii degetului mare se deformează din ce în ce mai mult. Degetul mare este nealiniat deoarece capsula articulară este osificată. Pe articulații se formează noi creșteri osoase (osteofite) pentru a stabiliza din nou articulația. Acestea pot fi resimțite și atunci când rizartroza a avansat.

Pacienții își pierd puterea în mâini din cauza durerii. Activitățile zilnice normale sunt adesea dificile sau nu mai sunt posibile. În stadiul târziu al rizartrozei, articulația șeii degetului mare este distrusă într-o asemenea măsură încât degetul mare nu mai este centrat în articulație și mâna este din ce în ce mai puțin rezistentă. Durerea apare atunci nu numai în timpul exercițiilor fizice, ci și în repaus.

Cauze: uzură și dispoziție

Într-o stare sănătoasă, cartilajul articular și lichidul sinovial asigură o mișcare lină. În osteoartrită, cartilajul devine din ce în ce mai subțire și nu-și mai poate îndeplini sarcina corect: țesutul se umflă și se inflamează. De multe ori se formează excrescențe osoase, osteofitele, pentru a stabiliza mai bine articulația. Cu toate acestea, acestea restricționează considerabil mobilitatea. În osteoartrita avansată, cartilajul este uzat într-o asemenea măsură încât osul se freacă de os - și este extrem de dureros.

Rizartroza din cauza suprasolicitării mecanice

Osteoartrita afectează de obicei articulațiile care sunt deosebit de stresate și care trebuie să reziste la sarcini mai mari. Acestea includ, de exemplu, articulațiile șoldului și genunchiului, care transportă greutatea corporală. Dar articulațiile mâinilor sunt, de asemenea, supuse unor solicitări mecanice considerabile. Degetul mare are o gamă foarte mare de mișcare, dar articulația șeii degetului mare este relativ mică și forțe considerabile acționează asupra acestei articulații pe parcursul vieții. Forma de șa a articulației înseamnă că acestea sunt transferate numai selectiv, ceea ce favorizează uzura articulațiilor. Supraîncărcarea mecanică a acestei articulații este considerată a fi cauza rizartrozei.

Persoanele care fac frecvent mișcări stresante ale mâinilor sunt expuse riscului. Medicii asociază acum utilizarea frecventă a smartphone-urilor cu osteoartrita degetului mare. Dacă glisați în mod constant pe telefonul dvs. smartphone și tastați mesaje text, riscați un „degetul mare al telefonului mobil”. Îmbinarea șeii degetului mare este deteriorată atunci când efectuați în mod constant mișcări stereotipe.

Genele și hormonii ca cauzatori

În plus, experții discută și despre factorii genetici, deoarece rizartroza apare mai frecvent în unele familii. Factorii hormonali par, de asemenea, să joace un rol, deoarece rizartroza afectează femeile mult mai des decât bărbații. Mai ales după menopauză, artroza articulației în șa se dezvoltă adesea atunci când nivelul de estrogen la femei scade. Progesteronul și estrogenii mențin în mod normal țesutul elastic. Lipsa hormonilor sexuali, așa cum medicii suspectează, slăbește ligamentele capsulare articulare și întregul aparat ligamentos de la articulația șeii degetului mare. Elasticitatea și fermitatea lor scad, ceea ce la rândul său pune presiune excesivă asupra articulației șeii degetului mare.

De asemenea, medicii sunt familiarizați cu anumite boli care promovează osteoartrita. Acestea includ, de exemplu, guta, diabetul zaharat, infecțiile sau artrita reumatoidă (denumită adesea „reumatism” în limba populară). Rizartroza apare mai rar ca urmare a unei leziuni, de exemplu la câțiva ani după o os rupt sau o crăpătură fină a liniei părului în os. O fisură sau o ruptură în capsula articulară, precum și o compresie sau tensiune a tendonului și a aparatului articular favorizează, de asemenea, artroza degetului mare.

Diagnosticul rizartrozei: examinări și teste

În caz de durere la nivelul degetului mare, persoanele afectate ar trebui să consulte mai întâi medicul de familie, care poate trimite problema unui chirurg ortoped. Într-o conversație, el întreabă mai întâi despre simptome și istoricul medical (anamneză). Următoarele întrebări sunt importante pentru medic:

  • Ce reclamații aveți? Exemple sunt durerea sau mobilitatea restricționată a mâinilor.
  • De cât timp există durerea?
  • Cât de intense sunt?
  • Există situații în care durerea este deosebit de severă, de exemplu atunci când apucați ceva sau deschideți un capac cu șurub?
  • Dacă durerea apare și noaptea în repaus?
  • Ați avut vreo leziune la mână în trecut?
  • Suferiți de boli precum gută, diabet sau reumatism?
  • Faceți sport, cum ar fi schiul sau călăria?
  • Faceți activități în viața de zi cu zi sau la locul de muncă care vă stresează în mod special mâinile și articulațiile?
  • Există membri apropiați ai familiei care suferă de rizartroză?

Răspunsurile la aceste întrebări și la alte întrebări oferă medicului indicații inițiale cu privire la existența unei rizartroze. Apoi, medicul simte articulațiile și le examinează pentru a observa umflături și creșteri osoase nou formate. De asemenea, încearcă să identifice punctele de durere. Acesta verifică cât de bine funcționează articulația degetului mare a șeii, cât de flexibilă este și cât de fine sunt abilitățile motorii, dexteritatea și senzația în mâini. Pentru a face acest lucru, medicul, de exemplu, lasă obiectele să fie prinse (mișcare de aducție) și întreabă dacă există durere. Cu rizartroză se intensifică. Testează câtă forță există în mâini, de exemplu la rotire. Medicii pot recunoaște optic o aliniere greșită și o formă modificată a articulației șeii degetului mare.

Testul de măcinare și examinarea cu raze X confirmă diagnosticul

Asa numitul Test de măcinare este considerat un mijloc sigur de diagnosticare a rizartrozei. Medicul fixează mâna și întoarce ușor degetul mare. În cazul osteoartritei articulației șeii, această procedură este extrem de dureroasă și se aud zgomote crăpate.

Test de presiune Glickel: Medicul ține capul primului metacarpal în poziția de extensie în timp ce apasă pe baza osului. Cu rizartroză avansată, acest lucru îi rănește pe bolnavi.

O examinare cu raze X a mâinii arată dacă și cât de departe articulația șeii degetului mare este deformată și nealiniată de rizartroză. Pe măsură ce osteoartrita progresează, degetul mare iese din axul său normal și nu mai este în centrul articulației. Un spațiu îngust de articulație datorat deteriorării cartilajului și extensiilor osoase care se formează pentru a stabiliza mai bine articulația șeii degetului mare sunt de asemenea vizibile pe raze X.

De asemenea, medicul încearcă să excludă alte cauze ale simptomelor și bolilor, de exemplu artrita reumatoidă sau guta. Modificările patologice ale tendoanelor provoacă, de asemenea, durere în regiunea degetului mare - similar cu rizartroza. În plus, o articulație falsă se poate forma după o fractură (pseudartroză scafoidă) sau se dezvoltă chisturi în articulația șeii degetului mare. Acestea pot fi, de asemenea, motive pentru durerea degetului mare.

Rizartroza se desfășoară în diferite etape

La diagnostic, chirurgii ortopedici diferențiază diferitele etape ale rizartrozei, de care depinde și tratamentul.

Etapa 1: Extern, articulația șeii degetului mare este normală; La examenul cu raze X, spațiul articular este mărit datorită unui revărsat articular.

Etapa 2: Spațiul articulației dintre cele două suprafețe articulare este mai îngust decât în ​​mod normal în imaginea cu raze X, deoarece cartilajul s-a uzat deja; În spațiul articular s-au format extensii osoase (osteofite) de până la doi milimetri; articulația degetului mare prezintă o deformare incipientă.

Etapa 3: Articulația metacarpofalangiană osificată; deformarea este acum vizibilă din exterior; spațiul articular este redus semnificativ datorită abraziunii cartilajului; extensiile osoase sunt mai mari de doi milimetri; Chisturile osoase se formează în apropierea articulației

Etapa 4: Rizartroza a distrus articulația șeii degetului mare, aspectul vizual al articulației este acum puternic deformat; suprafețele articulațiilor sunt în contact direct între ele și sunt implicate și articulațiile învecinate.

Rizartroza: tratament cu sau fără intervenție chirurgicală

Există mai multe moduri de a trata artrita articulației șa. În primul rând, medicii fac diferența între metodele conservatoare care nu necesită intervenție chirurgicală și o operație la nivelul articulației afectate. Terapia pe care o folosesc medicii depinde de stadiul rizartrozei. De obicei, medicii combină mai multe terapii. Scopul tratamentului este de a calma durerea și de a îmbunătăți mobilitatea și forța mâinilor. La majoritatea pacienților, artroza articulației șeii poate fi încetinită fără intervenție chirurgicală. Doar o mică parte nu poate evita o operație.

Este important de reținut cu toate terapiile: cartilajul articular uzat nu se regenerează și nu crește din nou. Uzura articulațiilor nu poate fi inversată. Doar progresia rizartrozei poate fi oprită.

Tratați rizartroza fără intervenție chirurgicală

Opțiunile de tratament conservatoare care se concentrează în primul rând pe ameliorarea durerii includ:

Analgezic, majoritatea antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Au efecte antiinflamatoare și analgezice. Exemple de ingrediente active utilizate frecvent sunt acidul acetilsalicilic (ASA), ibuprofenul sau diclofenacul; AINS sunt disponibile în doze mici, fără prescripție medicală de la farmacii sau magazinele de comandă online. Analgezicele nu trebuie utilizate pe termen lung și fără consultarea unui medic, deoarece afectează stomacul.

Anestezie locala: Uneori medicii aplică calmantul direct pe articulația afectată și îl amorțesc; acest lucru este util pentru durerea acută.

Cortizon sau acid hialuronic: Cortizonul este un agent antiinflamator extrem de eficient, dar medicii injectează doar ocazional cortizonul în degetul mare însoțitor pentru rizartroză; Cortizonul nu este potrivit pentru utilizare permanentă, deoarece dăunează țesutului. Ambele remedii aduc doar alinare pe termen scurt.

terapii fizice: Căldura este mai probabil să ajute la durerea cronică. Puteți furniza căldură în diferite moduri, de exemplu ca băi de sulf sau parafină. Pe de altă parte, frigul ajută la inflamația acută, ameliorează durerea și combate umflăturile.

Atela pentru degetul mare (orteză): Baza degetului mare poate fi, de asemenea, imobilizată cu o atelă de plastic. Orteza stabilizează încheietura mâinii și degetul mare și astfel ameliorează durerea. Atelele sunt deosebit de potrivite pentru rizartroză în etapele 1 și 2. Cu toate acestea, multor oameni nu le place să poarte astfel de atele, deoarece îngreunează degetul mare și îngreunează activitățile de zi cu zi.

Cei afectați pot face ei înșiși unele lucruri pentru a ușura durerea din mâini și degetele mari. Exercițiile de mișcare atentă și regulată a degetelor în apă, care pot fi efectuate și acasă, sunt utile și plăcute. Vă puteți întări mâinile, de exemplu, făcând exerciții la degete sau strângând mai des un softball sau un burete.

Liebscher & Bracht/YouTube

Rizartroza operează într-un stadiu avansat

Dacă rizartroza este mai avansată, o operație vă poate ajuta. Cu toate acestea, o operațiune se efectuează numai dacă toate celelalte măsuri conservatoare nu au avut suficient succes. Intervenția chirurgului de mână îmbunătățește din nou mobilitatea și ușurința mâinii. Există diferite opțiuni pentru operația de rizartroză. Câteva exemple sunt:

rigidizare (Artrodeza) articulației șeii degetului mare: metodă fiabilă.

Capsulă de plastic: Este posibil în stadiile incipiente ale rizartrozei când aparatul capsular articular și-a pierdut fermitatea. Chirurgul ia o bucată de tendon din antebraț și o folosește pentru a întări un ligament slăbit al articulației șeii. Îmbinarea este complet conservată în timpul acestei proceduri. Cu toate acestea, raza de mișcare este apoi ușor restricționată.

Artroplastie de rezecție (Operație de epuizare): chirurgul îndepărtează o parte a articulației degetului mare a șeii și o înlocuiește cu o bucată de tendon. Aceasta scurtează ușor degetul mare, dar se poate mișca din nou fără durere.

Proteza articulației șaului degetului mare: Similar unei proteze de șold, este alcătuită dintr-o tulpină și o priză. Implantul permite pacienților să-și miște mâna și degetul mare fără durere după aceea. Proteza articulației șeii degetului mare nu se efectuează des deoarece procedura poate duce la mai multe complicații: implantul se poate slăbi sau rupe, ceea ce face necesară o altă operație.

Puteți preveni osteoartrita Ritz?

Osteoartrita este un simptom al uzurii care afectează aproape toată lumea pe măsură ce îmbătrânesc. Deci nu puteți preveni cu adevărat rizartroza. Cu toate acestea, puteți face ceva pentru articulații sănătoase - cele mai bune sfaturi:

Faceți exerciții cu degetele în mod regulat între ele. Acest lucru este valabil mai ales dacă ați pus multă presiune pe articulația degetului mare. De exemplu, rotiți mâna încet într-un pumn mai des sau întindeți degetele cu o mână întinsă și aduceți-le înapoi împreună. Atingeți alternativ celelalte degete ale mâinii cu vârful degetului mare. Exercițiile cu degetul mare vă ajută și dacă aveți deja apariția rizartrozei.

Transportarea corectă a încărcăturilor: Distribuiți întotdeauna sarcini grele între ambele mâini și nu le ridicați de o parte. Cel mai bine este să transportați acest lucru cu un mâner și nu cu degetele întinse - acest lucru este delicat cu cartilajul articulației.

Puneți smartphone-ul sau tableta deoparte de multe ori, deoarece glisarea și tastarea constantă pe afișaj încordează articulația șeii degetului mare (așa-numitul „degetul mare al telefonului mobil”).

Evitați să-l stoarceți atunci când faceți treburile casnice, deoarece această mișcare este o muncă grea pentru degete și încheieturi. Astăzi există stoarce care facilitează viața de zi cu zi.

Folosiți șnururi fără arcuri, deoarece aveți nevoie de multă forță pentru a atașa clemele. Clemele simple care nu necesită tensiunea arcului sunt mai bune.

Folosiți instrumente cât mai mari posibil, astfel încât să acționeze mai puține forțe asupra mâinilor.

Dacă lucrați din greu cu mâinile, puneți o bandă pe degetul mare pentru a limita mobilitatea articulației degetului mare - aceasta protejează împotriva osteoartritei.