Rolul endoscopiei în gestionarea sângerărilor digestive de origine obscură - Revizuire

rezumat

Sângerarea gastrointestinală de origine obscură este pierderea de sânge în tractul digestiv, fără etiologie demonstrată prin gastroscopie sau colonoscopie. Patologiile intestinului subțire, în special angiodisplazia, sunt principala cauză. Endoscopia intestinului subțire poate fi efectuată folosind un endoscop (cu sau fără balon) sau o capsulă video. Capsula video endoscopică este minim invazivă și permite explorarea întregului intestin subțire în 80% din cazuri (vs. 40-80% pentru enteroscopie). În practică, endoscopia prin videocapsulă este examinarea de primă linie, urmată de enteroscopie pentru probe sau tratament. Dacă antrenamentul rămâne negativ și sângerarea continuă, examinarea capsulei video poate fi repetată, de obicei după efectuarea unei gastroscopii și a colonoscopiei din nou.

Introducere

Definiții

Sângerările gastro-intestinale sunt de origine obscură atunci când etiologia sa nu a putut fi determinată prin gastroscopie și colonoscopie efectuată în condiții bune. De asemenea, distingem sângerările externalizate (melaena, sângerarea rectală) spre deosebire de sângerarea ocultă (pierderea de sânge ne aparentă cu anemie cronică). 1.2

Etiologie

Sângerarea gastrointestinală de origine obscură se poate datora unor leziuni nedetectate la gastroscopie și/sau colonoscopie sau la deteriorarea intestinului subțire. Etiologia acestuia din urmă variază în funcție de vârsta pacientului (Tabelul 1). 2

Principalele patologii detectate în intestinul subțire în timpul unei evaluări a sângerărilor digestive de origine obscură

Metode de endoscopie a intestinului subțire și rezultate

Videocapsulă endoscopică

Sistem

În prezent sunt comercializate trei modele de videocapsule; cel mai des utilizat măsoară 2,6 cm x 1,1 cm (figura 1). Imaginile transmise de capsulă sunt vizualizate după încheierea înregistrării; Rețineți că, cu unele modele, este posibil să vizualizați imaginile captate „în direct”. Capsula este eliminată cu scaunul în două până la zece zile.