Rosiglitazona scade markerii inflamației
Efectul tratamentului cu rosiglitazonă asupra markerilor netradiționali ai bolilor cardiovasculare la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
Haffner SM, Greenberg AS, Weston WM, Chen H, Williams K, Freed MI.
Circulație 2002 6 august; 106 (6): 679-84
Întrebare
Rosiglitazona scade nivelurile serice de proteină C reactivă (CRP), interleukină-6 (IL-6), metaloproteinază-matrice-9 (MMP-9) și număr de celule albe din sânge? Există o relație cu valorile demografice și clinice?
fundal
Evident, vasculita subclinică cronică joacă un rol în patogeneza arteriosclerozei, rezistenței la insulină și diabetul de tip 2.
Markerii sistemici ai inflamației, cum ar fi CRP și IL-6, au fost identificați ca predictori independenți ai bolilor cardiovasculare la diabetici de tip 2. Eventual, acest lucru se aplică și numărului crescut de celule albe din sânge. MMP-9 joacă un rol în ruperea plăcilor aterosclerotice și, prin urmare, poate fi un marker adecvat pentru viitoarele atacuri de cord sau angina pectorală instabilă. Din studiile in vitro și pe animale se știe că tiazolidindionele scad markerii inflamației.
Metode
Design de studiu
Au fost analizate rezultatele de laborator a 357 pacienți dintr-un studiu dublu-orb randomizat, controlat cu placebo, cu privire la eficacitatea și siguranța rosiglitazonei (Lebovitz HE, Dole JF, Patwardhan R et. Al. Monoterapia cu Rosiglitazone este eficientă la pacienții cu diabet de tip 2. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 280-288.)
Setare
Toți pacienții au fost diabetici de tip 2. Li s-au dat instrucțiuni privind o dietă stabilizatoare de greutate. Toate medicamentele antidiabetice au fost întrerupte cu patru săptămâni înainte de începerea studiului.
intervenţie
Un grup a primit 4 mg/zi, un alt grup a primit 8 mg/zi rosiglitazonă.
Obiective principale
Au fost măsurate nivelurile serice de IL-6, MMP-9 și CRP și s-a determinat indicele de rezistență la insulină HOMA. Indicele de rezistență la insulină HOMA este definit ca: Insulina plasmatică în repaus alimentar [mmol/ml] x glucoza plasmatică în repaus alimentar [mmol/l]/22,5.
Obiective secundare
Greutatea corporală a fost măsurată și indicele de masă corporală (IMC) determinat ca puncte finale secundare.
Rezultate
Un total de 357 de pacienți au fost examinați. Studiul de bază (Lebovitz HE și colab.) A inclus inițial 493 de pacienți. O analiză de sensibilitate nu a arătat nicio dovadă a unei falsificări a rezultatelor datorită faptului că nivelurile serice nu erau disponibile de la toți cei 493 de pacienți.
Compararea de grup a punctelor finale
În ambele grupuri de rosiglitazonă s-a înregistrat o reducere procentuală semnificativă a valorii medii pentru CRP (discuția p de Dr. med. Jьrg P. Bleuer, healthevidence gmbh
Circulation 2002 Aug 6; 106 (6): 679-84 - S. M. Haffner și colab