Rotavirusuri periculoase pentru Forumul PTA foarte mic
Rotavirusuri
Periculos pentru cei mici
de Brigitte M. Gensthaler, München
Mamele cu bebeluși și copii mici care suferă de diaree severă, febră și dureri abdominale se înghesuie în multe practici pediatrice. Dacă rotavirusurile au declanșat simptomele, nu există terapie cauzală; Hidratarea este deosebit de importantă atunci.
La nivel mondial, rotavirusurile sunt cel mai frecvent agent patogen care cauzează infecții gastrointestinale (gastroenterită) la copiii cu vârsta sub cinci ani. În țările în curs de dezvoltare, mulți copii mici mor din cauza diareei masive, deoarece se usucă practic. Copiii grav bolnavi din țările industrializate sunt scutite de această soartă, deoarece de obicei sunt îngrijiți intens în spitale.
Rotavirusurile sunt răspândite în Germania și sunt extrem de contagioase. Până la vârsta de trei ani, practic fiecare copil a trecut printr-o infecție, a raportat profesorul Dr. Johannes Liese la o conferință de presă a Crucii Verzi Germane la München.
Bebelușii se îmbolnăvesc rar în primele trei luni de viață, deoarece alăptarea și anticorpii materni care circulă în sângele lor („protecția cuibului”) îi protejează de atacul virusului.
După aceea, infecțiile cresc semnificativ; sunt cele mai frecvente între vârstele de 6 și 24 de luni, a explicat medicul pediatru de la Dr. Spitalul de Copii von Haunersche din München. De exemplu, casele de bătrâni și casele de bătrâni raportează că și persoanele în vârstă cu sistem imunitar slăbit se îmbolnăvesc.
Virus sezonul de vârf în primăvară
Boala lasă așa-numita imunitate parțială, ceea ce înseamnă că infecțiile ulterioare sunt de obicei mult mai ușoare sau chiar complet lipsite de simptome. Acest lucru se aplică copiilor mai mari și adulților.
Rotavirusurile sunt transmise pe cale fecalo-orală (obiecte contaminate, contact cu corpul) și în faza acută a infecției și prin picături, de exemplu atunci când tuseți sau strănut. Doar 10 până la 100 de viruși sunt suficienți pentru a provoca boala. Sezonul de vârf pentru rotavirusuri în climă temperată, cum ar fi Germania, este din februarie până în aprilie.
În acest timp, infecțiile cu rotavirus apar și mai frecvent în spitale, deoarece pacienții se infectează reciproc. Dacă gastroenterita este „dobândită” în spital, medicii vorbesc despre o infecție nosocomială. „Șapte din zece diaree cu vomă nosocomială la copii sunt cauzate de rotavirusuri”, a raportat Liese. Aceasta prelungește șederea în spital cu o medie de cinci zile.
Boala este adesea deosebit de severă la sugari și copii mici. La una sau trei zile după contactul cu agentul patogen, apar diaree apoasă (de până la 20 de ori pe zi), vărsături, febră și dureri abdominale. Cu toate acestea, la aproximativ jumătate dintre copii, problemele respiratorii sunt primele simptome și apoi infecția este adesea neînțeleasă, a avertizat medicul pediatru. Cu consecințe cumplite: micul pacient poate infecta membrii familiei și alți copii. Simptomele durează patru până la opt zile. Virusul circulă mai mult în organism. Timp de până la două săptămâni, cei infectați excretă agentul patogen cu scaunul.
Viruși foarte rezistenți
Dacă un copil se îmbolnăvește, este practic imposibil să se evite infectarea altor persoane din gospodărie, a spus medicul pediatru Dr. Ursel Lindlbauer-Eisenach din München clar. Acest lucru este în natura virușilor: sunt foarte rezistenți la măsurile obișnuite de igienă, sunt excretați în număr mare cu scaunul pacientului și supraviețuiesc zile întregi pe suprafețe precum masa de schimb sau jucăriile. „Puteți să-i liniștiți pe părinți că o infecție care circulă în familie nu este un semn de igienă precară”, a adăugat medicul pediatru. Cu toate acestea, părinții și persoanele de contact ale unui copil bolnav ar trebui să se spele cu atenție pe mâini cu săpun după fiecare schimbare de scutec pentru a întrerupe lanțul infecției fecale-orale. Dezinfectarea mâinilor cu alcool nu este absolut necesară în casă.
Nu există terapie cauzală pentru diareea vărsată indusă de rotavirus. Prin urmare, prioritatea principală este: micul pacient trebuie să bea imediat multe lichide, cum ar fi apă sau ceai, pentru a remedia rapid pierderea de lichide și pentru a preveni deshidratarea. Soluțiile de rehidratare orală compensează pierderea de electroliți (de exemplu Elotrans ® nou, Oralpädon ®, Milupa GES). Mai ales în primele câteva ore de diaree, acesta este un joc de răbdare, deoarece copilul mic ar trebui să bea o lingură mică de lichid la fiecare 1-2 minute, dacă este posibil. În plus, părinții ar trebui să ofere mâncare copilului bolnav cât mai devreme posibil, a recomandat Liese. Acest lucru inseamna ca 95 la suta dintre pacienti sunt bine tratati.
Dacă copilul are scaune subțiri apoase ore în șir și vărsături, pare plictisitor și apatic, emană puțină urină sau nu mai poate sau nu mai vrea să bea, părinții trebuie să contacteze medicul pediatru imediat. În cazurile severe, este necesară spitalizarea; Acolo, micuților li se poate administra fluidul vital parenteral, de exemplu printr-un tub în stomac sau prin perfuzie în venă.
Important pentru consultare: medicamentele antidiareice, cum ar fi loperamida, nu trebuie administrate deoarece inhibă motilitatea intestinală și, prin urmare, excreția agenților patogeni. În schimb, probioticele, de exemplu cu lactobacili, ar putea scurta durata diareei, a spus Liese. Același lucru este valabil și pentru prescripția racecadotril (exemplu Tiorfan®), care reduce secreția în lumenul intestinal. La copiii sănătoși, boala se vindecă după patru până la opt zile fără consecințe.
În acest context, medicul pediatru a susținut alăptarea. Studiile au arătat că copiii alăptați dezvoltă infecții gastro-intestinale severe numai la o vârstă mai mare decât copiii care nu sunt alăptați.
Singura protecție fiabilă împotriva rotavirusurilor oferă însă vaccinarea, a subliniat medicul pediatru Lindlbauer-Eisenach. Începând din vara anului 2006, două vaccinuri vii pentru sugari cu vârsta cuprinsă între 6 și 24 și 26 de săptămâni au fost aprobate în Germania (Rotarix ® și Rotateq ®). Nu este necesară plăcintă suplimentară pentru acest lucru: ambele produse sunt vaccinuri orale pe care medicul le dă copilului în punga obrazului. Copiii au nevoie de două sau trei doze la cel puțin patru săptămâni distanță. Potrivit Institutului Robert Koch din Berlin, ambele vaccinuri sunt extrem de eficiente și nu au niciun efect secundar. Vaccinarea se poate face împreună cu alte vaccinări standard, a explicat medicul.
Până în prezent, părinții au fost nevoiți să plătească ei înșiși vaccinarea, deoarece aceasta nu a fost (încă) inclusă în calendarul oficial de vaccinare. Conform experienței experților din München, companiile de asigurări private acoperă de obicei costurile, companiile legale de asigurări de sănătate doar foarte rar.
În plus, trebuie să le explicați părinților că vaccinarea protejează bebelușul doar de rotavirusuri și nu de toată diareea în general, a subliniat medicul. Protecția împotriva vaccinării durează probabil doi până la trei ani și astfel previne bolile grave ale rotavirusului la copiii foarte mici. Nu este planificată o vaccinare de rapel. Deoarece rotavirusurile sunt omniprezente, contactul regulat asigură reîmprospătarea necesară a sistemului imunitar.