Rozaceea Ce ajută împotriva feței r; tung; revista farmaciei

Trandafir de cupru sau înotătoare, cuperoză, acnee pentru adulți: există numeroase nume pentru rozacee și diferitele sale etape. Problema poate fi abordată cu câteva măsuri simple și medicamente

tung

Localizare: rozaceea afectează în principal fruntea, obrajii, nasul și bărbia

  • Ce este rozaceea?
  • Cauzele rozaceei
  • Ce face agravarea rozaceei?
  • Simptome
  • diagnostic
  • Ce ajută împotriva rozaceei?
  • Tratamentul rinofimului
  • Expert consultant

Rozaceea - pe scurt

Rozaceea este o boală comună a pielii a feței, în care vasele fine ale obrajilor, nasului, frunții și bărbie se dilată în special, iar pielea din aceste zone este înroșită. Ochii pot fi, de asemenea, afectați de boală. Factorii de dilatație vasculară, cum ar fi alcoolul, stresul, căldura, expunerea la soare și alimentele picante pot agrava rozaceea. Prin urmare, este logic ca cei afectați să evite astfel de factori. Îngrijirea corectă a pielii și medicamentele pentru aplicare sau ingestie sunt componente esențiale ale terapiei. Roșeața feței poate fi acoperită cu produse cosmetice speciale.

Ce este rozaceea?

Rozaceea este o boală inflamatorie cronică a pielii, necontagioasă. La rozacee, venele fine de pe pielea feței sunt de obicei mărite, în special în zona obrajilor, nasului, frunții și bărbie. Zonele pielii corespunzătoare apar înroșite. Alte semne ale rozaceei sunt noduli (papule) și cosuri (pustule) de pe față, care apar în rafale. În cursul bolii, ocazional se poate dezvolta o îngroșare nodulară a nasului (rinofim, colocvial: tubercul, cartof sau nas bețiv).

Rozaceea este una dintre cele mai frecvente boli de piele la adulți. În Germania, aproximativ două până la cinci la sută dintre adulți sunt afectați de boală. Femeile suferă de ea mai des decât bărbații. La bărbați, totuși, simptomele sunt de obicei mai pronunțate.

Rozaceea începe de obicei între 30 și 50 de ani. Cu toate acestea, etapele preliminare, în special roșeața facială bruscă și persistentă, sunt adesea vizibile mai devreme. Numele bolii se întoarce la similitudinea roșii faciale cu înflorirea plantelor de trandafir (rosaceus, latină: de culoare trandafir). Stadiul inițial al bolii este, de asemenea, cunoscut sub numele de "cuperoză" sau în limba germană sub numele de "trandafir de cupru" sau "aripă de cupru".

Nu are legătură cu acneea. Punctele negre (comedoane) lipsesc. Prin urmare, „acnee rozacee” și „acnee adultă” sunt termeni incorecte. Cu toate acestea, ambele boli pot coexista sau rozaceea se poate dezvolta după acnee.

Cauzele rozaceei

Cauzele rozaceei nu sunt încă pe deplin înțelese. Factorii genetici par să joace un rol important în dezvoltarea rozaceei. Mulți dintre cei afectați au membri ai familiei care sunt și bolnavi. Oamenii cu piele deschisă de origine vestică și nord-europeană tind să se îmbolnăvească, de unde termenul „blestemul celților” din literatura anglo-americană.

Leziunile cronice ale pielii feței cauzate de expunerea la soare joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea rozaceei. Influențează țesutul conjunctiv, precum și vasele sanguine și limfatice și contribuie astfel la vasodilatație și inflamație.

Conform unor cercetări recente, inflamația pielii este rezultatul unui răspuns imun înnăscut în mod greșit. Particulele de proteine ​​antimicrobiene (peptide) numite catelicidină, care fac parte din sistemul imunitar înnăscut, par a fi parțial responsabile de inflamație. Acarianul Demodex, care este din ce în ce mai detectabil pe pielea feței pacienților cu rozacee, contribuie la inflamație.

Nodulii (papulele) și cosurile (pustulele) sunt semnele vizibile. Celulele imune care migrează în zonele afectate ale pielii eliberează substanțe mesagere. Acestea la rândul lor determină lărgirea vaselor. Ca urmare a inflamației, celulele țesutului conjunctiv și ale glandelor sebum se împart excesiv. Pielea este îngroșată pe alocuri și are și pori mari.

Ce face agravarea rozaceei?

Factorii care dilată vasele de sânge fac ca simptomele rozaceei să fie mai probabile. Acestea includ, de exemplu:

  • stres
  • alcool
  • feluri de mâncare picante
  • Expunerea la lumina soarelui
  • băuturi calde

Simptome

Rozaceea este concentrată în cea mai mare parte în mijlocul feței: obrajii, nasul, bărbia și fruntea sunt adesea afectate. Modificările tipice ale pielii sunt, de asemenea, rareori observate pe gât și decolteu. Zona imediat din jurul gurii și ochilor este de obicei scutită de boală. În funcție de severitate, se disting diferite forme și/sau etape ale rozaceei, deși etapele nu se contopesc neapărat una în alta:

1) Rosacea erythemato-teleangiectatica (germană: Kupferfinne, franceză: Couperose)

În stadiile incipiente ale rozaceei, pielea este înroșită difuz și are vase din ce în ce mai vizibile, dilatate. Pielea arde, înțepă și uneori mănâncă. La început roșeața dispare spontan, mai târziu rămâne definitiv.

2) rozacee papulopustulare

În a doua etapă a bolii, pe lângă roșeață și vasodilatație, apar noduli și cosuri de puroi. Tabloul clinic poate aminti acum de acnee, dar modificările pielii sunt mai mici și sunt mai apropiate.

3) rozacee hipertrofice

A treia etapă a rozaceei se caracterizează prin faptul că țesutul conjunctiv și glandele sebum proliferează. Aproape exclusiv la bărbați, se formează în acest stadiu o îngroșare nodulară a nasului (rinofim). Creșteri similare ale pielii apar rar pe ureche (otofimă), bărbie (gnatofimă), rădăcina nasului (metofimă) sau pleoape (blefarofimă).

Pielea feței din rozacee este extrem de sensibilă și iritabilă. Este adesea foarte sensibil la produsele aplicate de îngrijire a pielii, cosmetice și medicamente. Deoarece este localizată pe față, rozaceea poate afecta grav calitatea vieții.

Rozacee cu afectare a ochilor

Există, de asemenea, un tip de rozacee care afectează ochii (rozaceea oftalmică). Implicarea ochilor este independentă de afectarea pielii feței. Pe lângă uscarea ochilor, pot apărea infecții oculare. Conjunctiva (conjunctivita), marginea pleoapelor (blefarita) și irisul (irita, iridociclita) pot fi inflamate. Corneea este rareori afectată de inflamație (cheratită). Dacă nu este tratat, acest lucru poate duce chiar la orbire. Stye-urile repetate pot fi o indicație a rozaceei.

Alte forme speciale de rozacee

Uneori există noduli roșii-maronii care, atunci când sunt presați cu o spatulă, prezintă un infiltrat asemănător jeleului de măr (rozacee lupoidă sau granulomatoasă), sau uneori noduli dureroși (rosacea conglobata, cu dezvoltare rapidă: rosacea fulminans). Dacă umflarea și înroșirea feței permanente și aspre se află în prim-plan, se vorbește și despre boala Morbihan (după locul unde a fost descrisă prima dată în Franța). La rozaceea din copilărie, simptomele oculare sunt în prim plan.

Pielea rozaceei este extrem de sensibilă și iritabilă. Este adesea foarte sensibil la produsele aplicate de îngrijire a pielii, cosmetice și medicamente. Datorită poziției sale pe față, rozaceea poate afecta grav calitatea vieții.

diagnostic

Pentru a diagnostica rozaceea, dermatologul va arunca o privire atentă asupra pielii și va întreba despre istoricul medical al pacientului și despre orice factor care agravează simptomele bolii.

În cazuri rare, este logic să luați o probă de piele (biopsie) de pe pielea feței și să o examinați la microscop. În acest fel, bolile care arată similar, cum ar fi lupusul eritematos (cunoscut și sub numele de lupul roșu) sau dermatita periorală (cunoscută și sub numele de afte sau boală de stewardesă) pot fi excluse în siguranță. De asemenea, pot fi necesare analize de sânge.

Dacă se suspectează că rozaceea afectează și ochii, dermatologul va îndruma pacientul și la oftalmolog.

Ce ajută împotriva rozaceei?

Cursul cronic al rozaceei necesită întotdeauna o terapie de lungă durată cu controale regulate de către un dermatolog. Totuși, aici, terapia medicamentoasă ar trebui privită doar ca parte a strategiei generale.

Evitați amplificatoarele

Este mai bine să evitați factorii care agravează simptomele rozaceei. Aceasta include:

  • stres
  • alcool
  • băuturi calde
  • feluri de mâncare picante
  • Expunerea la lumina soarelui

Anumite medicamente, cum ar fi blocantele canalelor de calciu, pot promova, de asemenea, roșeața feței.

Dacă aveți senzația că unul dintre medicamentele de care aveți nevoie are un astfel de efect, discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru. Nu încetați niciodată să luați medicamente din proprie inițiativă!

Reduce stresul

Există multe modalități de a gestiona stresul. În plus față de strategiile individuale, sunt adecvate metodele de relaxare, cum ar fi relaxarea musculară progresivă și antrenamentul autogen.

Selectarea corectă a produselor de îngrijire a pielii și a produselor cosmetice

Cu îngrijirea potrivită a pielii, există o serie de lucruri pe care oamenii le pot face pentru a atenua simptomele rozaceei. Pentru a proteja pielea sensibilă, este util să folosiți doar loțiuni de spălare ușoare, fără săpun, cu pH neutru sau sindicate pentru față.

De asemenea, ar trebui să aveți grijă atunci când alegeți produse cosmetice. Este recomandabil să examinați cu atenție ingredientele. Mentolul și camforul sunt exemple de substanțe pe care persoanele care le suferă sunt mai bine evitate. Preparatele care conțin glicerină sau ulei de silicon sunt de obicei bine tolerate.

Pentru mulți bolnavi, modificările pielii cauzate de rozacee reprezintă o problemă cosmetică, pielea înroșită poate fi acoperită cu produse speciale (camuflaj). Produsele care conțin pigmenți de culoare verde și astfel reduc vizual roșeața feței sunt deosebit de potrivite.

Aplicați protecție solară zilnic

Lumina puternică a soarelui înrăutățește, de asemenea, simptomele pentru mulți oameni. Prin urmare, este recomandabil să evitați băile solare extinse și să utilizați produse de protecție solară eficiente împotriva UV-A și UV-B. Deoarece expunerea cronică la soare joacă un rol important în dezvoltarea și menținerea bolii, ar trebui să se respecte o protecție adecvată a luminii pentru tipul de piele pe tot parcursul anului.

Sugeți băuturi reci sau cuburi de gheață

O modalitate simplă, dar eficientă de a controla roșeața bruscă a feței este prin băuturi reci sau supt bucăți de gheață.

Masaje faciale

Masajele faciale pot ajuta la reducerea umflăturii asociate cu rozaceea. Umflarea apare ca urmare a inflamației pe măsură ce boala progresează. Se găsesc pe față, unde nu sunt rupte de mișcările musculare.

Dermatocosmetice

Dermatocosmeticele cu ingrediente active, a căror eficacitate a fost dovedită în studiile pentru rozacee, pot completa în mod util tratamentul medicamentos. Acestea includ, de exemplu, dermatocosmetice cu substanțe vegetale care reduc roșeața și vasele de sânge vizibil mărite de pe față.

Medicament

Cele mai multe rozacee sunt, de asemenea, tratate extern și/sau intern cu medicamente.

  • Terapia externă

Cel mai frecvent este utilizarea ingredientului activ metronidazol ca o cremă, gel sau loțiune. Mecanismul de acțiune nu este încă pe deplin înțeles; Este probabil ca metronidazolul să aibă efecte antiinflamatorii. Un alt medicament obișnuit utilizat pentru tratarea rozaceei este gelul cu acid azelaic. Acest ingredient activ inhibă, de asemenea, inflamația. Ivermectina a devenit recent disponibilă ca o cremă pentru tratamentul rozaceei, acarianul și inflamația demodex fiind reduse în același timp. Agenții de constrângere vasculară, cum ar fi bromonidina, ajută împotriva pielii înroșite.

Pericol: În nici un caz rozaceea nu trebuie tratată cu preparate care conțin cortizon pe o perioadă lungă de timp, deoarece acestea înrăutățesc starea pielii.

Dacă tratamentul extern nu îmbunătățește simptomele sau dacă inflamația este mai severă, medicul poate prescrie și anumite antibiotice care trebuie înghițite. Tetraciclinele precum doxiciclina sau minociclina s-au dovedit aici. Doxiciclina este utilizată, de preferință, într-un preparat special și în doze mici, care nu au niciun efect asupra creșterii bacteriene. În acest fel, este exclusiv antiinflamator și bine tolerat.

Isoretinoina, un derivat al vitaminei A (retinoid), este utilizată sub formă de capsule. Cu toate acestea, aceasta este o aplicație în afara zonei de aprobare, pe care medicul și pacientul trebuie să o discute și să o coordoneze. Isotretinoina s-a dovedit în anumite situații, de exemplu atunci când tetraciclinele nu sunt tolerate sau se dovedesc a fi ineficiente. Chiar și un rinofim ușor poate fi tratat intern cu izoretinoină, deoarece acest lucru reduce volumul. Cu toate acestea, în cazul terapiei interne, sarcina trebuie exclusă absolut la femeile aflate la vârsta fertilă și trebuie garantată contracepția de încredere, deoarece ingredientul activ poate provoca malformații la copilul nenăscut. De asemenea, în timpul tratamentului sunt necesare teste regulate de sânge (valori hepatice, lipide din sânge).

Dacă s-a dovedit o colonizare cu acarianul Demodex, utilizarea substanței active permetrină, care este eficientă împotriva parazitului, poate fi considerată pentru a reduce numărul acarienilor. Cu toate acestea, aceasta este o aplicație în afara zonei de aprobare, pe care medicul și pacientul trebuie să o discute și să o coordoneze. Permetrina nu este adecvată pentru terapia pe termen lung cu rozacee.

Tratamentul cu laser

Terapia cu laser sau lampă cu bliț (IPL, Intensed Pulsed Light) poate ajuta la reducerea roșeaței și vasodilatației pielii. Efectele secundare ale acestei terapii includ cicatrici, pete deschise sau întunecate pe piele și durere. Beneficiul terapiei fotodinamice (PDT) pentru înroșirea pielii și vasodilatația la rozacee nu a fost încă dovedit.

Tratamentul rinofimului

În cazul rinofimului sau al altor creșteri ale pielii și glandelor sebumului, pot ajuta măsurile chirurgicale, cum ar fi îndepărtarea cu bisturiul, laserul sau criochirurgia (tratament la rece) cu azot lichid, prin care procedurile sunt adesea combinate. Rezultatele estetice sunt de obicei excelente.

Expert consultant

Privatdozent Dr. Thomas Jansen este dermatolog cu calificări suplimentare în alergologie și flebologie. Din 1990 până în 1992 a lucrat ca medic și asistent de cercetare la Clinica de dermatologie a Universității Heinrich Heine din Düsseldorf. Din 1992 până în 1999 a lucrat la Clinica și policlinica de dermatologie și alergologie de la Universitatea Ludwig Maximilians din München. Din 2000 până în 2004 a ocupat o funcție de medic superior la Clinica de dermatologie și alergologie de la Universitatea Ruhr din Bochum. Din noiembrie 2004 până în 2011 a fost medic principal la Clinica și policlinica de dermatologie, venereologie și alergologie de la Universitatea din Essen, apoi medic șef la Clinica de dermatologie, venerologie și alergologie de la clinica Helios St. Elisabeth din Oberhausen. În 2010 PD Dr. Jansen pe tema „Investigații în patogeneza diferitelor forme de rozacee cu o atenție specială a formei fulminante (Rosacea fulminans)” la Universitatea din Duisburg-Essen. Acum lucrează ca dermatolog rezident în Köln și Neuwied.