SĂNĂTATE 42,90 euro pe braț - DER SPIEGEL 352009
La 5 august 2004, pensionarul și inginerul Anatolij Korchak a murit la Kiev. La două dimineața, corpul său este ridicat și dus la institutul de medicină legală din capitala Ucrainei. Fiica sa Lena Krat a primit un telefon în noaptea aceea. Ar trebui să vină imediat la institut dimineața, toate celelalte vor fi discutate acolo.
Articol în format PDF
Lena Krat se confruntă cu moartea unei rude apropiate pentru prima dată. „Eram într-o stare în care nu puteam gândi corect”, își amintește ea. Când ajunge dimineața la institut, un bărbat îi spune ceva despre grefele de piele. Lucrează pentru o companie ucraineană care cooperează cu medicina legală. Ea spune: "Lasă-mă în pace, nu înțeleg nimic. Nici eu nu vreau să aud nimic."
Dar angajatul nu renunță și împinge o formă în mâna ei. Dacă este de acord să i se îndepărteze pielea, va ajuta copiii mici care au nevoie de un transplant după arsură. Semnează Lena Krat. „Eram sub hipnoza”, spune ea.
Ceea ce mama a două fiice tinere a aflat abia acum de la SPIEGEL: Compania ucraineană mută părțile corpului din țară și le trimite la Tutogen Medical GmbH din Germania. Se pare că le furnizează pe rând pe piața americană de țesuturi la scară largă.
Nu numai că sunt scoase fâșii de piele de pe cadavre, dar sunt îndepărtate și tendoanele, oasele și cartilajul. „Asta mă șochează”, spune Lena Krat. „Dacă aș fi știut că se vor rezolva multe, nu aș fi fost niciodată de acord”.
Incidentul din capitala ucraineană face parte din viața cotidiană secretă a unei ramuri puțin cunoscute, dar extrem de profitabile din domeniul medical: companiile produc piese de schimb medicale din cadavre. Ei folosesc aproape tot ce are de oferit corpul uman: oase, cartilaj, tendoane, tecii musculare, piele, cornee, pericard sau valve cardiace - toate acestea se numesc țesut în jargonul tehnic.
Oasele sau tendoanele, interesate în principal de Tutogen, sunt procesate într-un proces complex: compania degresează și curăță oasele îndepărtate, le taie, le fieră sau le măcină, le sterilizează, le ambalează și le vinde în peste 40 de țări din întreaga lume. Cu o rețetă, produsele pot fi comandate chiar de la farmaciile de pe internet.
În Germania, piața produselor din țesături este încă mică. De exemplu, pentru oase: Experții estimează că doar 30.000 de transplanturi sunt utilizate în clinici la nivel național în fiecare an, în special pentru construirea oaselor în operațiile șoldului și în chirurgia coloanei vertebrale.
Destul de diferit în SUA: Potrivit Asociației SUA a Chirurgilor Ortopedici, peste un milion de părți osoase sunt transplantate în fiecare an. În nicio altă țară nu poți câștiga atâția bani cu părți ale corpului. Dacă un cadavru ar fi dezmembrat în piesele sale individuale, procesat și vândut, încasările ar fi de până la 250.000 de dolari. Pentru un singur cadavru! În ansamblu, industria țesăturilor din SUA generează aproximativ un miliard de dolari în vânzări pe an, potrivit jurnalistului Martina Keller, coautor al acestui articol.
Întrebarea este întotdeauna: cât de legal sunt procurate materiile prime? Și produsele osoase fabricate din cadavre sunt chiar necesare din punct de vedere medical? Potrivit lui Klaus-Peter Günther, președintele Societății Germane de Ortopedie și Chirurgie Ortopedică, acestea sunt adesea „nu prima alegere” pentru operații. "Etalonul auriu pentru noi este încă țesut preluat de la pacientul însuși."
Doar atunci când propriul material al pacientului nu este suficient sunt disponibile alternative: oase de animale și piese de schimb artificiale din ceramică, de exemplu. Sau doar oase de donator uman.
Cu toate acestea, în multe clinici, părțile osoase îndepărtate sunt colectate de la pacienții care au primit o articulație artificială a șoldului. „De aceea suntem
în cazul oaselor care până acum nu depind de fapt de donatorii morți ", spune Günther.
În SUA, medicii folosesc părțile corpului mult mai sigur decât colegii lor germani. De exemplu, în chirurgia coloanei vertebrale, leziuni sportive sau chirurgie cosmetică. Medicii folosesc pielea mărunțită pentru a-și îndepărta buzele și a netezi ridurile.
Dar ar trebui ca cadavrele să fie canibalizate pentru a permite intervenții cosmetice? Ingrid Schneider respinge cu hotărâre acest lucru. Politologul din Hamburg a fost membru al comisiei de studiu „Legea și etica medicinii moderne” a Bundestagului și se ocupă de subiectul utilizării substanțelor corporale de 15 ani. Ea susține că corpul nu este o materie primă care poate fi vândută după bunul plac. Nu degeaba mulți oameni sunt reticenți să elibereze cadavrul unei rude pentru reciclare - chiar dacă este în scopuri medicale.
Și chiar dacă ar fi nerealist să dorim să excludem orice comercializare a corpului în medicina de astăzi, este totuși important să trasăm limite. Prin urmare, Ingrid Schneider solicită ca țesutul să fie utilizat cu ușurință, adică numai dacă este necesar din punct de vedere medical și net superior celorlalte forme de tratament.
Convingerea că organismul este mult mai mult decât un lucru modelează și rezoluțiile Organizației Mondiale a Sănătății, ale Parlamentului UE și ale Consiliului Europei. Toți condamnă corpul uman fiind schimbat în scopul profitului.
În Germania, Legea privind transplantul reglementează îndepărtarea țesuturilor. Doar cei care au consimțit la eliminare sunt eligibili ca donatori. După moarte, rudele apropiate pot consimți în mod reprezentativ. De asemenea, se menționează în mod expres în secțiunea 17: „Este interzis comerțul cu organe sau țesuturi destinate tratamentului de vindecare al altuia”. Numai o compensație rezonabilă poate fi plătită medicilor care îndepărtează țesutul. Oricine încalcă interdicția comercială este amenințat cu o pedeapsă cu închisoarea de până la cinci ani.
Tutogen a plătit partenerilor săi ucraineni un preț fix pentru fiecare parte a corpului. În ianuarie 2002, compania a plătit 42,90 euro pentru un os complet al coapsei, 42,90 euro pentru un humerus și de la 13,30 la 16,40 euro pentru un pericard, în funcție de mărimea acestuia. Chiar și prețurile absolvite au fost convenite cu ucrainenii, de exemplu pentru îndepărtarea tendoanelor rotulei cu blocuri osoase („Bone-Tendon-Bone”, BTB): Dacă medicii legiști de la fața locului livrau mai puțin de 40 din aceste BTB, Tutogen a plătit 14,30 euro pentru fiecare parte. De la 40 de bucăți prețul a crescut la 23 de euro, de la 60 BTB au fost 26,10 euro fiecare. Pentru un angajat de medicină legală care câștigă aproximativ 200 de euro pe lună în Ucraina, astfel de prețuri absolvite ar trebui să fie un stimulent pentru a lua cât mai mult posibil.
Mii de pagini de protocoale interne ale companiei, faxuri, liste de livrare și documente, pe care SPIEGEL le-a avut din 2000 până în 2004, sugerează că compania nu numai că a prelucrat părțile corpului ucrainean în sine, ci și le-a furnizat pieței de țesuturi din SUA.
Unul dintre liderii pieței din SUA este RTI Biologics, o companie din Florida. În 2008, RTI a avut vânzări de 147 milioane dolari. Compania susține că este „furnizorul principal de soluții biologice sterile pentru pacienții din întreaga lume”.
În acest scop, RTI a cumpărat anul trecut Tutogen Medical Inc., compania mamă americană a Germaniei Tutogen Medical GmbH. Preluarea a fost o veste bună pentru acționarii RTI deoarece, potrivit șefului companiei Brian Hutchison, împreună cu Tutogen au achiziționat o mare rețea internațională de donatori. În limbaj simplu: o companie care cunoaște modalități și mijloace pentru a obține cât mai multe părți ale corpului.
Piesele sunt livrate din Ucraina prin transport aerian către Frankfurt pe Main sau Nürnberg. De acolo sunt aduși la sediul Tutogen din Neunkirchen am Brand, un oraș din Franconia Superioară cu o populație de 8.000.
Aici, la doar câțiva kilometri nord de Nürnberg, Tutogen are mai multe clădiri plate, asemănătoare unui depozit și are aproximativ 140 de angajați. Un loc discret pentru vizitatorii obișnuiți din Ucraina și SUA.
Directorul general Karl Koschatzky a refuzat solicitările de interviu, iar compania a lăsat fără răspuns un catalog de întrebări.
Tutogen organizează livrări din Ucraina printr-un intermediar: Dr. Igor Aleschchenko, medic legist prin pregătire. El menține contactul cu diferitele institute medico-legale de la fața locului și lucrează pentru Tutogen în Ucraina de aproximativ zece ani.
Acum a devenit un om bogat. Locuiește alternativ la un domiciliu din Kiev și unul la Moscova. În 2002, Tutogen l-a descris pe Aleshchenko drept o „persoană scumpă”. Nici cu el nu s-a putut vorbi la Kiev și nu a răspuns la întrebări scrise.
În Ucraina, Aleshchenko este mult mai mult decât contactul lui Tutogen. El este directorul companiei Bioimplant, care organizează extracția țesuturilor și este deținut în mod convenabil de Ministerul Sănătății. O construcție bună împotriva controalelor guvernamentale excesiv de intense dacă livrările de os depășesc granița.
Cu toate acestea, ucrainenilor li se prezintă un scop corporativ diferit: pe site-ul Bioimplant scrie: „Activitatea principală” este „producția de bioimplante”, de care beneficiază compatrioții bolnavi. Dar ce face cu adevărat Bioimplant?
Kievul într-o zi de vară din 2009: Dacă doriți să vizitați sediul Bioimplant, trebuie să mergeți la strada Patrice Lumumba 4/6, care este adresa oficială a companiei. Aici se ridică o clădire comercială cu câteva zeci de chiriași. Bioimplantul nu are nici măcar propria căsuță poștală.
Un paznic și un portar îi lasă pe vizitatori să treacă și îi trimit la etajul trei, unde se presupune că Bioimplant are camere. Un coridor lung, uși încuiate. Niciun nume Bioimplant sau semn de companie nicăieri. În camera 305, un tânăr în costum cu dungi deschide ușa. El spune că nu a lucrat mult timp pentru Bioimplant, este în principal ocupat cu copierea.
Potrivit companiei, compania ocupă un total de trei camere în complexul de birouri. Dar doctorul Aleshchenko nu este aici astăzi. În camera alăturată puteți vedea broșuri Tutogen, dedesubt sunt pachete de oase de cadavru sterilizate. În locul facilității de producție așteptate, există doar un kit de vânzare la fața locului.
Tutogen stabilise relații de afaceri cu Aleshchenko în urmă cu aproximativ zece ani. În noiembrie 2001 s-a întors în provincia Franconiană și l-a întâlnit pe Karl Koschatzky la „Bayerischer Hof” din Erlangen. Procesul verbal al acestei conversații conține o listă de „noi patologii” în orașele din estul Ucrainei, Dnepropetrovsk, Poltava și Zhitomir, care lucrează pentru Tutogen.
Se pare că Aleshchenko a adus o listă de dorințe cu el la întâlnire, iar partenerii săi de afaceri germani au dorit să o îndeplinească: "TTG (Tutogen-Red.) A promis 5000,00 DM pentru costurile de investiții în Dnepropetrovsk (Ucraina). Dr. Aleschtschenko ne trimite un ordin de plată pentru aceasta . "
Uneori, ceva neplăcut trebuia să fie pe masă. "TTG testează dacă epilarea cadavrului înainte de îndepărtarea pielii aduce o îmbunătățire a problemei părului (posibil, de asemenea, ceara fierbinte sau metoda ceara rece)."
O listă a „patologiilor care furnizează în prezent” din noiembrie 2001 include deja abrevierile a 15 facilități din Ucraina. Numai în exercițiul financiar 2000/01, 1152 de organisme au fost utilizate pentru tutogeni în Ucraina.
Dar compania avea nevoie de mai mult: mai multe institute, mai mulți donatori, mai multe părți osoase. Pentru că piața țesăturilor era în plină expansiune.
Conform unui plan intern din 17 iunie 2002 (dosarul este intitulat „Cerința de țesut brut”), Tutogen avea nevoie pentru următorul exercițiu financiar: