Sănătate dermatită atopică - oroarea părinților - WELT
Punct tipic pentru neurodermatită: cotul cotului
Începe aproape invizibil. Dintr-o dată pielea este aspră, uscată, descuamată. Pe cât de mici sunt petele, groaza părinților este atât de mare: diagnosticul neurodermatitei. Statisticile sugerează lucruri rele: De fapt, „dermatita atopică” este cea mai frecventă boală a pielii la copii
R și 15% dintre preșcolari le au. Din fericire, doar unul din șapte este grav afectat; cei mai mulți dintre ei se vor liniști în timp și cu îngrijirea potrivită. În 60 până la 90%, dermatita atopică crește împreună până când încep școala. La copiii englezi, dermatita atopică sa triplat de la cinci la 16% din 1973. Ce fel de boală este asta? „Dermatita atopică sau neurodermatita se dezvoltă de obicei între a doua și a șasea lună de viață și este cea mai răspândită boală cronică în copilărie”, spune profesorul Ulrich Wahn de la Clinica de pediatrie, cu accent pe pneumologie și imunologie la Charité Berlin din campusul Virchow Clinic . Cel mai important factor de risc este o dispozitie genetica familiala pentru bolile atopice.
Dacă nu există dovezi de alergii în familie, probabilitatea de a fi născut cu neurodermatită este de cinci până la 15%. Dacă mama sau tatăl suferă de neurodermatită, febră de fân sau astm, riscul crește semnificativ. Probabilitatea ca mama să-și moștenească eczema este puțin mai mare decât cea a tatălui.
Simptomele se schimbă pe parcursul copilăriei. La bebeluși, nodulii și veziculele solzoase, delimitate brusc, așa-numitele cruste de lapte sau obraz sunt tipice. Ele apar în principal pe gât și față, uneori pe partea superioară a corpului. Pe pielea uscată se formează solzi albicios. În plus, lacrimile de la baza lobilor urechii și colțurile gurii și cutele inflamate ale pielii în spatele urechilor pot fi o primă indicație. Nodulii și veziculele solzoase puternic delimitate se înroșesc și încep să mănânce.
Cu toate acestea, nu orice erupție cutanată înseamnă dermatită atopică, subliniază Wahn. Eczema atopică (termenul tehnic) este adesea confundată cu așa-numitul gneis sau măcinarea capului (medical: dermatită seboreică). Și aici se formează inițial zone focale, mai târziu confluente, uneori cu miros urât și zone incrustate. Spre deosebire de eczeme, totuși, nu mănâncă sau nu se udă.
Odată cu înaintarea în vârstă, eczemele caută locuri noi. La copiii mai mari afectează pielea încheieturilor și a picioarelor, a coturilor și a golurilor genunchilor. Începe să mâncărească insuportabil. Neurodermatita se desfășoară în puseuri. În timpul unei crize acute de mâncărime, majoritatea copiilor nu pot face decât un singur lucru: zgâriați până când pielea devine sângeroasă.
Ceea ce face neurodermatita deosebit de complicată: nu există o formulă magică pentru tratamentul acesteia. Fiecare copil are nevoie de ajutor individual. Wahn explică: „Trebuie să-i confruntăm pe părinți cu adevărul: dermatita atopică este incurabilă. Cu toate acestea, există și vești bune pe care nu ar trebui să le oprim: boala se vindecă adesea de la sine.”
Marele studiu alergic multicentric efectuat pe 1314 copii din Germania a arătat: Din 100 de copii care au suferit de neurodermatită când erau copii, 63 și-au depășit boala până la vârsta de șapte ani. „Mulți copii se îmbunătățesc spontan în decurs de 18 luni”, spune Wahn.
Neurodermatita este „multifactorială”, ceea ce înseamnă că cauza exactă nu este cunoscută. Au fost identificate cel puțin primele gene responsabile de ereditate.
Există multe posibile declanșatoare suplimentare pentru greața cu mâncărime: alimente, de exemplu, aditivi în alimente, păr de animale, acarieni, polen sau anumite substanțe chimice. "Sensibilizările la alimente precum ouăle de găină, laptele de vacă sau grâul sunt adesea asociate cu dermatita atopică. O alergie alimentară reală apare la aproximativ 30% dintre copiii afectați în copilărie, dar de obicei este limitată în timp", spune Wahn.
Efectele secundare sunt aproape mai grave decât eczemele: zonele de plâns sau zgârieturi ale pielii oferă o țintă ideală pentru bacterii, viruși sau ciuperci. De îndată ce copilul își răspândește mucusul mirositor pe pielea dureroasă, pustulele purulente se pot răspândi. Cu o astfel de „superinfecție”, tratarea pielii din exterior nu este de obicei suficientă: copilul are nevoie de antibiotice sau medicamente împotriva virușilor sau ciupercilor.
Tratamentul neurodermatitei diferă în funcție de starea pielii copilului. Pentru îngrijirea de bază, pielea copilului trebuie acoperită cu un unguent hidratant și hidratant de două ori pe zi. Compresele umede cu soluție salină fiziologică ameliorează și mâncărimea.
Următorul pas sunt așa-numiții inhibitori ai calcineurinei introduși acum câțiva ani. Varianta mai blândă este o cremă cu ingredientul activ antiinflamator pimecrolimus (denumire comercială: Elidel). O altă substanță numită tacrolimus (Protopic) este disponibilă ca unguent. Problema: Utilizarea acestor produse de îngrijire fără steroizi nu este recomandată copiilor cu vârsta sub doi ani, care sunt deosebit de afectați, din motive de siguranță.
Dar chiar și cei mai tineri pot ajuta acum medicul cu preparate de cortizon cu doze mici. Trebuie să știți că agenții care conțin cortizon sunt împărțiți în patru clase în funcție de potența și efectele lor secundare. Deoarece pielea copiilor și a copiilor mici este încă foarte permeabilă, numai preparatele din clasele I și II ar trebui utilizate la această vârstă. Cu toate acestea, în fazele deosebit de severe ale bolii, copilul afectat nu este scutit de aportul temporar de corticosteroizi sau de medicamentul imun ciclosporină.
Copiii cu eczeme necesită multă răbdare și îngrijire, timp și sprijin. În special, mamele lor sunt adesea stresate de boală. Teama de a face ceva greșit se transformă adesea într-o grijă excesivă - pentru vindecare se simte ca să nu faci nimic. Mai bine să nu regreți copilul excesiv.
Părinții care sunt priviți greșit de cei din jur din cauza pielii zgâriate ale copilului lor ar trebui să fie întotdeauna clari: nici ei, nici copilul lor nu sunt vinovați pentru boală. Discuția cu alți părinți afectați din grupurile de auto-ajutorare vă poate ajuta să vă descurcați mai bine cu propriile sentimente conflictuale.
„Pentru a-i ajuta pe părinți să facă față mai bine problemelor lor, medicul pediatru ar trebui să fie un antrenor pentru pacienții săi”, recomandă Wahn și adaugă: „Avem nevoie de o gestionare consecventă a bolii pentru întreaga familie, o pregătire similară pentru tratarea bolii întrucât s-a dovedit demult în practică la pacienții cu astm. " În acest scop, a fost deja creat un grup de lucru la formarea neurodermatitei (Agnes). Profesorul Wahn: „Companiile de asigurări de sănătate își vor asuma costurile pentru echipele de instruire certificate din acest grup de lucru înainte de sfârșitul acestui an”.