Toti-OP - procedură, îngrijire ulterioară, riscuri
Chirurgie externă a canalelor lacrimale, numită și operație toti sau dacryocystorhinostomy este o metodă pentru tratamentul chirurgical al canalelor lacrimale blocate în ochi (stenoza canalului lacrimal). Dacă canalele lacrimale de drenaj sunt blocate, ochiul „deversează” sau poate apărea inflamația canalelor lacrimale.
Prezentare generală a articolelor
- Contextul stenozei canalelor lacrimale: cauze și simptome
- Opțiuni de tratament pentru stenoza lacrimală
- Pregătiri și examinări preliminare înainte de o operație Toti
- Chirurgie externă a canalelor lacrimale
- Îngrijire ulterioară după o operație toti
- Complicații și riscuri ale chirurgiei Toti
Toti-OP - Mai multe informații
Contextul stenozei canalelor lacrimale: cauze și simptome
Lacrimile servesc la umezirea și hrănirea corneei, dar și la spălarea ochilor dacă un corp străin pătrunde în ele. Glanda lacrimală este situată în regiunea superioară-exterioară a orificiului ocular în afara ochiului însuși.Produce constant lichid lacrimal care curge peste cornee. Două deschideri mici (numite puncte de lacrimă) situate pe marginea pleoapelor superioare și inferioare (pe partea nasului) prind în cele din urmă lichidul.
Punctele lacrimale se îmbină în cele două conducte lacrimale care curg împreună în sacul lacrimal. De aici, sacul lacrimal intră în pasajul nazal, prin care fluidul este trecut în cele din urmă către cavitatea nazală, astfel încât să poată scurge.
Este acesta Conexiune blocată, Cu toate acestea, lichidul lacrimal nu se poate scurge, astfel încât ochiul se revarsă literalmente. Un canal lacrimal blocat poate duce, de asemenea, la inflamații severe.
Cauza unei stenoze a canalelor lacrimale nu poate fi găsită întotdeauna. De exemplu, canalele lacrimale pot fi îngustate sau obstrucționate. La copiii mici, membrana Hasner de multe ori nu regresează corect după naștere și înfundă conductele lacrimale. Alte motive frecvente sunt inflamația sau vătămarea canalului lacrimal.
O stenoză este observată de obicei de către pacientul însuși, deoarece este cu o picurând puternic sau ochi de-a dreptul debordant trebuie să lupte. În plus, cei afectați se plâng adesea de vedere încețoșată și de volumul mare de lichid lacrimal, care este adesea mai vizibil la începutul simptomelor atunci când citește sau conduce o mașină. Cu toate acestea, la început, de obicei, nu simțiți nici o durere. Cu toate acestea, acest lucru se poate schimba dacă conducta lacrimală sau capacul se inflamează din cauza stenozei.
Opțiuni de tratament pentru stenoza lacrimală
Prin urmare, este de departe nu doar motive estetice și simptome neplăcute care vorbesc pentru cel mai rapid tratament posibil. În majoritatea cazurilor, obstrucția canalelor lacrimale trebuie tratată cu o intervenție chirurgicală a canalelor lacrimale.
Procedura poate fi efectuată intern ca o intervenție chirurgicală de canal lacrimal endoscopic minim invazivă din exterior (operație Toti, dacryocystorhinostomy) respectiv. Există, de asemenea, diverse metode de chirurgie a canalului lacrimal, care, ca și tipul de procedură selectată, se referă de obicei la Cauzele stenozei canalelor lacrimale orientează. Locația exactă a blocajului joacă, de asemenea, un rol în planificarea procedurii.
În cazul în care cauza obstrucției lacrimale nu poate fi identificată cu precizie, decizia de a se opera sau nu este decizia endoscopic sau conform lui Toti din exterior ar trebui făcut, nu întotdeauna ușor. Medicul curant trebuie să țină cont de toate acestea atunci când diagnostichează o stenoză.
Pregătiri și examinări preliminare înainte de o operație Toti
Dacă, pe baza simptomelor descrise, există suspiciunea unei stenoze a canalelor lacrimale, trebuie consultat imediat un oftalmolog. În anamnese istoricul medical al pacientului este clarificat: medicul află de când a existat afecțiunea și dacă există cauze externe.
Folosind diferite metode de diagnostic, aceasta va afla dacă există de fapt un blocaj sau îngustare a conductei lacrimale - sau dacă lacrimile puternice din ochi pot avea o altă cauză. În plus, medicul curant va stabili, pe cât posibil, exact unde se află obstrucția sau constricția. Diverse metode îi sunt de asemenea disponibile pentru aceasta. La diagnosticarea stenozei lacrimale, a Ecografie și examinare cu raze X a sacului lacrimal să fie efectuat.
Un test ocular, examinarea externă precisă a ochiului și o spălare aprofundată a canalelor lacrimale completează de obicei diagnosticul și examinările înainte de intervenția chirurgicală a canalului lacrimal. Mai presus de toate, ea joacă aici Irigarea conductelor lacrimale joacă un rol central în examinările preliminare: există șanse mari de a localiza stenoza ductului lacrimal mai precis.
Medicul va decide apoi ce tip de intervenție este sensibilă pe baza constatărilor: o operație endoscopică a canalului lacrimal, o operație toti din exterior sau un amestec al ambelor abordări.
Pentru a evita riscul de sângerare severă în timpul intervenției chirurgicale a canalelor lacrimale, medicamentul anticoagulant trebuie întrerupt în timp util înainte de procedură.
Chirurgie externă a canalelor lacrimale
Chirurgia canalelor lacrimale ar trebui să restabilească una normală și sănătoasă Drenajul lichidului lacrimal de la suprafața ochiului în cavitatea nazală. Acestea sunt proceduri diferite cunoscut. Medicul va clarifica alegerea procedurii în timpul examinării preliminare. Cu toate acestea, este posibilă și schimbarea metodei în timpul procedurii pentru a obține cel mai bun rezultat posibil.
O intervenție chirurgicală a canalelor lacrimale se efectuează întotdeauna sub anestezie generală, indiferent dacă se efectuează intern sau extern, în ambulatoriu sau internat.
Irigare și sondare lacrimală
În stenoza ductului lacrimal pentru copii, este de obicei suficient să aveți una Irigare și sondare lacrimală a intreprinde. Aici, membrana persistentă a lui Hasner este deschisă prin spălarea prin suprapresiune. În unele cazuri, poate fi necesară o atelă ulterioară a conductelor lacrimale prin introducerea tuburilor de silicon, care sunt îndepărtate după trei luni. Utilizarea unui tub poate preveni blocarea conductei lacrimale (din nou).
În Intubația lacrimală este cea mai simplă și mai blândă metodă de chirurgie a canalelor lacrimale, dar, din păcate, nu oferă un remediu pentru fiecare cauză și, prin urmare, nu pentru orice tip de stenoză.
Microdrill și sacryoplastia cu laser
O altă metodă este de a deschide constricția cu un dispozitiv de găurire fină, așa-numita microdrillplastie (MDP), sau prin intermediul unui laser, așa-numita laser sacryoplasty (LDP). Cu toate acestea, aceste metode de chirurgie a canalelor lacrimale sunt utilizate în cea mai mare parte pentru chirurgia canalelor lacrimale endoscopice.
Operațiunea Toti
Unul se bazează în totalitate pe o operație toti dacă, de exemplu, există o inflamație a sacului lacrimal (numită dacryocystitis). Cu toate acestea, este necesar și pentru majoritatea leziunilor canalelor lacrimale, deoarece există întotdeauna riscul ca canalul să crească împreună incorect ca urmare a leziunii: constricțiile și ocluziile, care se exprimă adesea ca stenoză, sunt rezultatul. Prin urmare, după o vătămare, țesutul deteriorat este readus la poziția inițială cât mai mult posibil prin intermediul unei conducte lacrimale și închis.
O incizie fină se face în zona nazală, în imediata apropiere a colțului ochiului, pentru a deschide sacul lacrimal. Apoi osul este deschis către cavitatea nazală (de obicei este deschis forat) și așa o deschidere artificială creată. Sacul lacrimal și mucoasa nazală sunt apoi cusute împreună pentru a crea o cale de drenare căptușită de membrana mucoasă. În majoritatea cazurilor - pentru a preveni cicatrici reînnoite și astfel închiderea conductelor lacrimale, se introduc sonde fine din silicon, care sunt lăsate la loc timp de trei luni. La sfârșitul operației, pielea este suturată folosind suturi foarte fine, astfel încât, de obicei, să nu rămână cicatrici vizibile, excesive.
Alte metode și cazuri speciale
Alte metode speciale de chirurgie a canalelor lacrimale pot fi utilizate în funcție de constatări. De asemenea, poate fi utilizată și o stenoză se întinde printr-un balon. În cazuri foarte dificile, când stenoza reapare, poate fi necesar să aveți o operație Jones conexiune extinsă pentru a crea la cavitatea nazală. Un tub mic din plastic robust (tub Jones sau tub Metaireaux) este introdus în acesta. Acesta este modul în care puteți remedia un număr mare de stenoze severe. Procedura se desfășoară extern, dar este ultima soluție.
În funcție de constatări și de tipul de intervenție chirurgicală a canalelor lacrimale, tubul introdus ar trebui să rămână în corp timp de trei luni, chiar dacă este destinat să lărgească temporar o stenoză „normală”. Corpul străin poate fi lăsat în corpul pacientului doar pentru o perioadă mai lungă de timp sau aproape permanent în situațiile excepționale menționate mai sus, în care a fost folosit un tub Jones.
Îngrijire ulterioară după o operație toti
După intervenția chirurgicală a canalului lacrimal, pacientul trebuie să fie profilactic timp de aproximativ două săptămâni picături oftalmice antibiotice și decongestionante aplica. În plus, pacientul ar trebui să evite suflarea nasului în primele câteva săptămâni după procedură și mai ales după o operație Toti. Presiunea permite aerului să pătrundă în pleoapă prin calea nou creată și să o facă să se umfle masiv. În schimb, nasul trebuie tamponat ușor sau secreția rezultată trebuie trasă ușor în sus.
Dacă furtunul se strecoară în ciuda tuturor precauțiilor, acesta este de obicei cazul relativ inofensiv. Cu toate acestea, deoarece poate afecta atât succesul intervenției chirurgicale a canalelor lacrimale, cât și procesul de vindecare, trebuie să contactați imediat oftalmologul curant. Aceasta poate decide dacă este necesară o altă intervenție chirurgicală lacrimală pentru a readuce tubul în poziție.
Complicații și riscuri ale chirurgiei Toti
Cele mai multe dintre ele pot fi eliminate printr-o intervenție chirurgicală a canalelor lacrimale obține rezultate bune. Udarea abundentă a ochilor și alte plângeri, cum ar fi vederea încețoșată, se îmbunătățesc sau chiar pot dispărea complet.
Cu toate acestea, poate reveni oricând la unul stenoză reînnoită vino. De asemenea, chirurgia conductelor lacrimale din exterior este de obicei mai promițătoare decât operația endoscopică a canalelor lacrimale din interior. Cu toate acestea, chirurgia endoscopică este mai blândă pentru pacient din cauza țesutului mai puțin rănit.
Riscurile și efectele secundare sunt, prin urmare, cu o operație toti puțin mai mare decât cu procedura endoscopică. Pot exista sângerări și sângerări crescute, dar și cicatrici. În plus, vânătăi și umflături temporare după intervenția chirurgicală a canalului lacrimal nu sunt neobișnuite. Inflamația, pe de altă parte, apare mult mai rar, dar este totuși un risc grav ca pacientul să poată crește în mod inconștient - de exemplu, prin lipsa de precauție.
Intervenția chirurgicală a canalelor lacrimale duce foarte rar la deteriorarea capacelor sau a ochiului în sine - atât intern cât și extern.
Este important ca intervenția chirurgicală a canalelor lacrimale să se efectueze la un centru specializat.
Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.
- Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
- Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
- Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
- Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
- Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
- Funcție profesională superioară
- Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
- Activ în cercetare și predare
- Acceptarea medicului și a colegului
- managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)
Drumul către medicul potrivit:
Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.