Sănătate; Medicină practică Dr.
Scrisoarea noastră de sănătate apare lunar și vă informează despre cele mai recente descoperiri medicale.
Multumesc pentru interesul tau.
Când dinții intră în contact cu acizii și există o pierdere superficială a substanței dinților duri, aceasta se numește așa-numita eroziuni dentare (ICD-10: K03.9 - boala substanței dure, nespecificată).
Acizii sunt fie acizi endogeni (endogeni), fie acizi exogeni (exogeni). Acest proces este în desfășurare fără implicarea bacteriilor diferită de cariile dentare sau de boala parodontală.
În mod normal, există un echilibru în cavitatea bucală între demineralizare și remineralizare a smalțului dinților. Dacă acest echilibru este perturbat în favoarea demineralizării, apar modificări erozive ale substanței dinților duri.
Indicele de eroziune (după Lussi și colab.):
- Grad 0 - Fără eroziune
- Gradul 1 - pierderea superficială a smalțului
- Gradul 2 - dentină expusă pe mai puțin de jumătate din suprafața dintelui
- Gradul 3 - dentină expusă pe mai mult de jumătate din suprafața dintelui
Simptome - disconfort
Eroziile dentare nu cauzează inițial niciun disconfort. Doar când s-a pierdut atât de mult smalț dentar încât dentina (dentina) este expusă apare durerea și sensibilitatea la temperatură.
Eroziile dentare pot afecta toți dinții. Pacienții cu bulimie sau reflux au adesea eroziuni pe spatele incisivilor maxilari. În schimb, expunerea la acid extern este mai probabil să provoace eroziune pe partea din față a dinților.
Patogenie (dezvoltarea bolii) - etiologie (cauze)
propriul acid al stomacului poate provoca eroziuni atunci când există tulburări gastro-intestinale cu regurgitație acidă sau reflux de acid gastric (boala de reflux). Dar și pacienții care participă Tulburări de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă (anorexie) sau bulimia (vărsături și dependență de alimentație)) suferă de eroziune semnificativă în zona dinților.
Cei mai comuni acizi care sunt adăugați în organism din exterior sunt acizii din alimente și băuturi. Acestea includ în special Sucuri de fructe sau băuturi carbogazoase precum și o dietă unilaterală bogată în fructe. Un alt factor de risc este expunerea la acid profesional.
Alimentele care conțin calciu și fosfat sunt mai puțin erozive decât cele fără acești aditivi. Acestea includ lapte și produse lactate.
De asemenea Saliva poate încuraja eroziunea, dacă funcțiile sale - inclusiv neutralizarea acizilor - sau compoziția sa - acizi tampon de calciu și fosfat - sunt perturbate.
Anumit Medicația poate reduce cantitatea de salivă și astfel favorizează, de asemenea, apariția unor modificări erozive. Acestea includ:
- Anticolinergice - medicamente pentru slăbiciunea vezicii urinare
- Antiemetice - medicamente pentru greață și vărsături
- Antihistaminice - medicamente pentru alergii
- Medicamente antiparkinson - medicamente pentru boala Parkinson și
- Tranquilizante (sedative)
Boli secundare
Consecințele eroziunilor dentare sunt dinții sensibili la durere. Mai mult, schimbările erozive reprezintă o afectare estetică.
Diagnostic
Eroziunea poate fi detectată folosind diagnostice vizuale. A istoric medical general precum și a Istorie nutrițională furnizați informații importante despre posibila cauză a eroziunii. Dacă este necesar, un psiholog trebuie consultat dacă există suspiciunea de anorexie nervoasă sau bulimie sau dacă pacienții indică acest lucru.
De asemenea, unul detaliat Istoricul medicamentelor ar trebui să se facă deoarece multe medicamente pot inhiba secreția de salivă.
A Analiza salivei indică dacă saliva este atât de afectată în cantitatea, capacitatea de tampon (capacitatea de a neutraliza acizii) sau vâscozitatea încât aceasta favorizează dezvoltarea eroziunilor.
terapie
Pentru a preveni progresia eroziunii și, astfel, pierderea substanței dinților duri, trebuie mai întâi determinată și tratată cauza.
Pacienții afectați nu știu adesea ce cauzează eroziunea. În aceste cazuri se recomandă utilizarea unui Jurnal alimentar Lăsați-l să conducă câteva zile pentru a detecta un posibil consum frecvent de alimente și/sau băuturi acide.
Utilizarea produselor cu fluor este recomandată ca măsură terapeutică locală. Acest lucru duce la remineralizare în zona smalțului dinților. În același timp, fluorul formează un strat protector pe suprafața dintelui, care protejează dintele de atacurile acide și astfel poate reduce gradul de eroziune.
Metoda este deosebit de utilă la pacienții cu reflux nocturn sau eructații.
La pacienții ale căror eroziuni sunt cauzate de alimente și băuturi, una este Sfaturi nutriționale are sens.