Sănătate mintală, obezitate și nutriție modernă MedMedia
Înainte de a începe orice măsuri terapeutice sau un program de scădere în greutate atunci când diagnosticați obezitatea, ar trebui exclusă cel puțin o tulburare alimentară.
În prezența unei tulburări alimentare netratate, programele de slăbire au cel mai bun succes pe termen scurt; sunt de așteptat comorbidități psihiatrice, cum ar fi depresia, anxietatea, tulburarea obsesiv-compulsivă sau dependențele; dacă sunt lăsate netratate, aceste schimbări izolate de comportament îl fac mai dificil.
Practic, conform modelului de boală biopsihosocială, condițiile psihosociale ale obezității ar trebui abordate mai intens prin programe de tratament multimodal țintit.
Obezitatea se datorează de obicei consumului excesiv de energie. Procesele psihologice au loc în fundal, care sunt adesea legate de o defecțiune afectivă. Acest lucru poate explica, de asemenea, de ce pierderea în greutate dorită pentru promovarea sănătății este adesea dificilă sau frustrantă. Unele aspecte ale relației dintre emoții, obezitate și dietă sunt prezentate aici.
Aspecte psihiatrice ale dezvoltării obezității
În primul rând, trebuie remarcat faptul că cauzele excesului de greutate sau ale obezității în conformitate cu liniile directoare ale German Obesity Society sunt complexe și, prin urmare, pot fi ușor surprinse în modelul bio-psihosocial, care, totuși, trebuie extins pentru a include factorul stilului de viață. 1 Oferă, de asemenea, cadrul pentru proiectarea terapiei multimodale tipice pentru obezitate.
- Influențele genetice sunt descrise ca factori biologici care, de exemplu, permit o eritabilitate a IMC (indicele de masă corporală) care poate fi estimată până la 70% prin studii gemene și de adopție. 2 medicamente etc. A. Medicamentele psihotrope (probabil și în legătură cu tulburările psihice) pot duce la obezitate.
- Stresul cronic (vezi mai jos), comorbiditățile psihiatrice și diverse mecanisme psihologice disfuncționale au fost identificate ca factori psihologici. 3, 4
- Stilul nutrițional cu malnutriție și consecințe fizice, precum și stigmatizarea persoanelor cu supraponderalitate și obezitate, care declanșează schimbări psihologice de durată, sunt considerați factori socioculturali. În plus, există un stil de viață sedentar, un statut social scăzut și disponibilitatea constantă de alimente. 5
Aspecte psihiatrice ale comportamentului alimentar și ale tulburărilor acestuia
Psihiatria examinează, de asemenea, problemele comportamentale atunci când cercetează reglarea comportamentului alimentar sau sentimentul de sațietate și tulburările care apar, cum ar fi capacitatea insuficientă de a regla afectul sau de a face față stresului („abilități de coping”).
În ultimii ani, abordarea biomedicală prin metode de imagistică și experimente pe animale în psihiatrie în general și, de asemenea, în cercetarea tulburărilor alimentare în special sub formă de neurobiologie a făcut mari progrese în ceea ce privește cunoștințele și opțiunile de tratament. Neuropsihiatria comportamentului alimentar perturbat arată un dezechilibru funcțional al creierului cognitiv-cortical, afectiv-hedonic-limbic și metabolic-hipotalamic. 8-10 astfel de anomalii ar putea fi acum găsite și în obezitate. Cu toate acestea, multe întrebări sunt încă deschise, astfel încât în practică psihopatologia clinică este primul ghid.
Alimentația ca strategie de reglementare a afectelor: Michael Macht 12 descrie cinci clase de schimbări induse emoțional în comportamentul alimentar și vorbește despre interferență, concomitență și reglarea emoției și a alimentației: emoțiile pot regla alimentația și alimentația poate regla emoțiile.
În acest sens, afectarea și reglarea stresului prin alimentație pot fi bine descrise printr-un model de buclă de control:
- Planurile (punctele de referință) ale comportamentului nu sunt atinse (valori reale), de ex. B. prin respingere la locul de muncă, în privat etc.
- Dezamăgirea rezultată este experimentată ca „stres”, cu furie în legătură cu degradarea, ca frică de agravarea situației negative până la o reacție depresivă atunci când se simte neajutorat din cauza lipsei unei strategii funcționale de coping.
- Cea mai simplă și mai eficientă strategie de coping este atunci să mănânci (sau să consumi substanțe psihoactive)! Pe termen scurt, există un sentiment de ușurare, dar cu o creștere treptată în greutate.
- Creșterea în greutate duce la reînnoirea sentimentelor de eșec, precum și la respingerea socială și la alte plângeri fizice și psihologice. Discriminarea din cauza obezității, în special în rândul tinerilor, amenință stima de sine pe termen lung, cu o vulnerabilitate crescută a stresului. De asemenea, z. De exemplu, persoanele obeze de pe piața muncii (în special femeile) cu aceleași calificări sunt angajate mai rar, câștigă mai puțini bani și sunt anunțați mai repede. 13
Acest cerc vicios, intensificat de constelații de personalitate nefavorabile sau comorbidități psihiatrice, poate duce la un comportament de dependență.
Un alt factor determinant în acest cerc vicios este aprovizionarea și structura compoziției alimentare.