Sănătatea bărbaților - Partea 2
A lua bărbatul înainte să răcească este un lucru. „Bolile masculine” care nu sunt percepute ca atare sunt celelalte. Farmacia poate juca un rol aici.
„Prevenirea” - o problemă masculină? Da! Pentru că este dificil să îi convingi pe bărbați de un stil de viață sănătos. Atunci când se evaluează „rapoartele privind sănătatea bărbaților” publicate până acum (al treilea raport privind sănătatea bărbaților cu accent pe „sexualitatea masculină” va fi prezentat presei la 3 mai 2017), următoarele subiecte sunt pe agenda unei sănătăți mai bune în rândul bărbaților: prevenirea generală, Prevenirea țintită a stresului familial, prevenirea cancerului de la apariția unui risc crescut, obezitatea și schimbarea dietei, sfaturi metabolice, condiții fizice, fitness mental și emoțional, strategii de analiză și prevenire a stresului, sfaturi privind riscurile dependenței, prevenirea dependenței, înțărcarea, impotența sexuală și problemele partenerilor, dorința neîmplinită de a avea copii, afecțiunile prostatei, bărbații Insuficiența hormonală („menopauză” masculină) și „anti-îmbătrânire”, astfel posibilă întârziere a îmbătrânirii normale.
Evident, prevenirea este problema crucială, importantă. Din păcate, farmaciștii nu au fost suficient implicați în Legea de prevenire (PrävG, care a intrat în vigoare în mare parte pe 25 iulie 2015). Și asta, în ciuda faptului că farmacia este o locație de sănătate și oferă libertatea de care au nevoie bărbații pentru a-și rezolva chiar problemele. Majoritatea bărbaților nu știu nimic despre valoarea INR (International Normalized Ratio) (fostă valoare Rapidă, timp de protrombină - coagulare a cuvântului cheie), valoarea zahărului din sânge; nu măsoară tensiunea arterială. Mulți bărbați văd măsurătorile tensiunii arteriale ca pe o admitere de boală sau cel puțin un risc de boală. Această percepție este întărită în cabinetul medicului. Pe de altă parte, în farmacie, clientul primește informații avantajoase pentru el, în mod competent, într-un mod prietenos și ieftin, pe un teren practic neutru.
Dacă doar politicienii ar fi înțeles acest lucru - și l-ar susține stabilind cursul pentru fiecare „farmacie la fața locului”. „Cei patru mari factori de risc”: obezitatea, tulburările de metabolizare a lipidelor (lipidele din sânge) și hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și fumatul sunt principalii factori de risc ai unei boli a sistemului cardiovascular, sunt mult mai frecvente la bărbați decât la femei și, în general, un bun punct de plecare pentru aceasta Consultare și discuții de vânzări. Deoarece sunt în mare măsură evitabile printr-un stil de viață sănătos. Este important să creați conștientizare în rândul clienților de sex masculin din farmacie.
Lipide din sânge „Cum îngrați, așa cântărești”. Un bilanț energetic pozitiv pe termen lung, cu grăsimi ca cel mai mare furnizor de energie - dar carbohidrații și proteinele sunt, de asemenea, transformate în grăsimi dacă sunt în exces - crește considerabil riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Pe de o parte, organismul are nevoie de grăsimi dietetice, de obicei trigliceride (grăsimi neutre), dar și o anumită cantitate de colesterol. Transportori, adică lipoproteine, în special chilomicroni, VLDL (lipoproteine cu densitate foarte mică/lipoproteine cu densitate foarte mică), LDL (lipoproteine cu densitate mică/lipoproteine cu densitate mică) și HDL (lipoproteine / lipoproteine cu densitate mare densitate mare).
Faptul că, pe lângă valorile absolute ale lipidelor din sânge, raportul dintre HDL și LDL joacă un rol important, HDL este considerat a fi o lipoproteină „bună” și că, dacă raportul este ridicat, riscul apariției bolilor metabolice ale lipidelor (hipercolesterolemie primară = concentrație crescută de colesterol LDL; hipertrigilderidemie primară = trigliceride crescute; hiperlipidemii combinate) este acum cunoscută de mult timp. Același lucru se aplică terapiei: nivelurile crescute de lipide din sânge se datorează de obicei dietei. Prin urmare, cea mai importantă abordare terapeutică este, de asemenea, schimbarea durabilă a stilului de viață: reducerea obezității, dieta hipolipemiantă, adică cu conținut scăzut de grăsimi cu o proporție mare de fibre, proporțional proporțional mai mare de acizi grași omega-3, fructe și legume de cinci ori pe zi (recomandare DGE; DGE = Societatea Germană pentru nutriție), abstinență de la alcool, renunțarea la fumat, mai mult sport și exerciții fizice. În cazurile mai rare de ereditate, dar și în cazul diabetului zaharat slab controlat, hipotiroidism, hipofiză hiperactivă, insuficiență renală - fiecare dintre ele putând duce și la un exces de colesterol - este bineînțeles important să se controleze respectiva boală subiacentă.
Dacă nivelul lipidelor din sânge nu se îmbunătățește semnificativ după trei până la șase luni, în ciuda unei bune schimbări a dietei, medicamentele sunt utilizate în paralel. Aici intră în joc diferite grupuri de ingrediente active, în funcție de efectul dorit asupra lipidelor serice. Deoarece o reducere a morbidității cardiovasculare a fost dovedită doar pentru statine (cum ar fi atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, simvastatina), acest lucru explică prescripția lor frecventă - în special pentru bărbați. Fiți atenți la acest lucru în practică la masa HV atunci când livrați rețete. Și este posibil să puteți sensibiliza unii dintre clienții dvs. de sex masculin la subiectul „mâncării adevărate” și să-i învățați elementele de bază ale unei diete echilibrate și sănătoase.
Lipsa somnului crește riscul de diabet
Cercetătorii americani au descoperit că oricine doarme mai puțin de cinci ore pe noapte, fără să știe, are un pat periculos. Motiv: metabolismul grăsimilor este perturbat și rezistența la insulină este crescută în același timp. Un somn suficient ar putea reduce frecvența crescândă a diabetului zaharat și a obezității. Din păcate, lipsa somnului este un fenomen comun în societatea noastră modernă.
hipertensiune „Moartea târâtoare”, care nu provoacă durere, ci sechele amenințătoare, cum ar fi insuficiența renală, atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale, este, de asemenea, statistic semnificativ mai frecventă la bărbați decât la femei. Prea puțină mișcare, supraponderalitate, sare de masă, stres: formula pentru a explica tensiunea arterială ridicată nu este din păcate atât de simplă. Hipertensiunea arterială nu este doar rezultatul unui stil de viață nesănătos, cu obezitate, sedentarism și alți factori de risc modificabili. Există, de asemenea, o puternică componentă ereditară, care este probabil (chiar) mai puternică decât se credea anterior. Și ambele: stilul de viață nesănătos și componentele genetice afectează mai mult bărbații în funcție de cunoștințele anterioare. În plus, există un anumit mecanism de protecție la femei prin intermediul hormonilor sexuali feminini.
Numai cu apariția menopauzei, numărul cazurilor de bărbați și femei se egalizează treptat. Ghidul actual pentru tratamentul hipertensiunii arteriale datează din 2013. Cu o boală atât de răspândită semnificativă și creșterea rapidă a cunoștințelor în domeniu, s-au adăugat acum multe noi descoperiri. Contrar recomandărilor din America, care recomandă tratamentul medicamentos pentru persoanele de peste 60 de ani numai atunci când valoarea tensiunii arteriale sistolice este mai mare decât/egală cu 150 mm Hg, Liga Germană de Hipertensiune (DHL) prevede pacienților mai în vârstă menținerea presiunii sub 140 mm, dacă este posibil Hg inferior. DHL se referă la o meta-analiză care a arătat o supraviețuire globală semnificativ mai bună, semnificativ mai puține accidente vasculare cerebrale și semnificativ mai puține evenimente cardiace atunci când valoarea tensiunii arteriale superioare este redusă sub 140 mm Hg.
În prezent, există mai multe grupuri de medicamente disponibile pentru terapia hipertensiunii medicamentoase care atacă diferite puncte din reglarea presiunii ridicate: diuretice, beta-blocante, inhibitori ai sistemului renină-angiotensină (inclusiv inhibitori ai ECA și antagoniștii AT1, antagoniști ai angiotensinei II și sartani includ), antagoniști ai calciului și, ca agenți de a doua alegere, blocanți alfa, vasodilatatori sau antisimpatotonici. Se efectuează cercetări privind noi opțiuni de terapie, cum ar fi inhibarea factorului XI. Tratamentul se bazează în continuare pe terapie sterilă („Mai întâi una, apoi două, apoi trei, apoi patru”), în care se adaugă sau se schimbă întotdeauna un alt grup de medicamente dacă scăderea tensiunii arteriale cu mai puține grupuri de medicamente nu este suficient de eficientă. Acest lucru este preferat de DHL. Dar există și voci și studii inițiale care vorbesc în favoarea unei „combinații cvadruple” (combinație cvadruplă) de la începutul tratamentului cu cea mai mică doză unică posibilă. Dar terapia exactă revine medicului (medic de familie, internist, cardiolog).
O verificare regulată a tensiunii arteriale ca ofertă în farmacie este o ofertă preventivă bună. Pentru că și bărbații vin la farmacie mai necondiționat. Și studiile arată în mod clar că vizitele la medic („boala blănii albe”) sunt mai susceptibile de a produce valori fals ridicate ale tensiunii arteriale.
Diabetul zaharat Diabetul zaharat, aparent cea mai mare epidemie a secolului 21 și cea mai frecventă boală metabolică la nivel mondial, s-a dovedit a fi un factor decisiv în scurtarea vieții, în special la bărbați. Vorbim despre diabetul de tip 2, care predomină între 80 și 90%. Și aici, interacțiunea dintre predispoziția genetică și factorii de mediu (în special lipsa exercițiilor fizice, malnutriția și obezitatea asociată) este crucială. Rezultatul este un efect redus și secreția redusă de insulină, ceea ce duce la creșterea concentrațiilor de zahăr din sânge - cu toate consecințele lor negative.
Pe lângă reducerea obezității și exercițiilor fizice, terapia medicamentoasă prin - medicamente antidiabetice orale - biguanide: metformină - sulfoniluree: în principal glibenclamidă, tolbutamidă, glibornuridă, gliclazidă, glimepiridă - glinidă: repaglinidă, nateglinidă - glitazonă: pioglitazlinida a avut loc în cazul în noiembrie 2010) - Inhibitori de alfa-glucozidază: acarboză, miglitol - Inhibitori SGLT-2: dapagliflozin, empagliflozin, canagliflozin, ipragliflozin, remogliflozin, sergliflozin, tofogliflozin - gliptine, numit și DDP-glagin - Cum se injectează insulina sub piele a analogilor incretinei - exenatidă, liraglutidă, albiglutidă sau - terapia cu insulină intensificată (TIC) este bine cunoscută. Și aici s-a aplicat până acum regula terapiei: mai întâi unul (mai ales metformină), apoi două, apoi trei medicamente în combinație - până când se obține succesul dorit al tratamentului.
A renunța la fumat este, prin urmare, întotdeauna un mare beneficiu pentru sănătatea ta, indiferent de vârstă. Și există, de asemenea, unul pozitiv: Dezvoltare: Proporția fumătorilor din populație, spre deosebire de proporția femeilor fumătoare, a scăzut în ultimele decenii. Cu toate acestea, potrivit Institutului Robert Koch, bărbații fumează încă mai des decât femeile și consumă adesea 20 sau mai multe țigări. Ca măsură preventivă, campaniile Centrului Federal pentru Educație pentru Sănătate (BzgA), care au arătat clar tinerilor cu vârsta cuprinsă între unsprezece și 14 ani că fumatul este „neîncetat”, au ajutat deja mult.
Articolul poate fi găsit și în PTA IN DER APOTHEKE 05/17 de la pagina 86.
Dr. Eva-Maria Stoya, farmacist și jurnalist specialist