Sănătatea copilului părinților singuri M; tter APuZ

Relațiile schimbate și modurile de viață ale părinților schimbă și mediul familial al copiilor. Există o legătură între starea de sănătate și situația socială a acestor copii. Acest lucru este diferit pentru băieți și fete, precum și în statele federale vest-est-germane.

introducere

Se pune întrebarea cu privire la efectele unei separări asupra sănătății și la stresul psihosocial asociat asupra copiilor. Răspunsurile la această întrebare ar trebui furnizate prin compararea riscurilor pentru sănătate ale copiilor din familiile cu unul sau doi părinți pe baza datelor din Studiul de sănătate al copiilor și adolescenților (KiGGS). Pentru a putea clasifica rezultatele studiului KiGGS, stadiul actual al cercetării este conturat în prealabil. Contribuția se încheie cu o discuție asupra posibilelor puncte de plecare pentru o politică socială și de sănătate orientată către acest grup țintă special.

Consecințele separării și divorțului

Dacă și în ce măsură separarea sau divorțul părinților este asociat cu sarcini psihosociale și reacții de stres pentru copii depinde în mod crucial de relația cu părintele cu care trăiesc copiii. Dacă părinții singuri reușesc să mențină un mediu familial stabil și bazat pe încredere sau să creeze unul nou, acest lucru contracarează consecințele negative pentru copii. [4] Construirea unui mediu familial stabil după o separare este, în sine, o provocare pentru părinții singuri. În plus, există adesea conflicte legate, printre altele, de custodia copilului, plăți de întreținere și oportunități slabe de angajare pentru mame singure în special. Chiar și cu calificări profesionale bune, este dificilă concilierea muncii și a familiei, deoarece deseori nu există opțiuni pentru îngrijirea copiilor și ocuparea forței de muncă flexibile. Proporția de mame singure care sunt marginal angajate sau șomere este în mod corespunzător ridicată. [5] Rezultatul este adesea o situație financiară tensionată: riscul de sărăcie al mamelor singure este de 35%, cu mult peste media populației (13,5%). [6]

Cerințele ridicate cu care se confruntă mamele singure își limitează masiv libertatea de acțiune. Acest lucru se datorează și gestionării dificile a timpului care se dovedește adesea în dezavantajul copiilor, care au nevoie de un nivel ridicat de atenție și sprijin, mai ales în prima dată după divorț sau despărțirea părinților. Această discrepanță între stresul mare asupra mamei și nevoia crescută de sprijin pentru copii este văzută ca fiind principala cauză de stres asupra familiei și a climatului de educație. [7] Studiile empirice indică reacții de stres și afectări ale sănătății psihosociale a copiilor, în special în primii doi ani după divorț sau separare a părinților. Acestea sunt exprimate, de exemplu, în insecurități și frici, probleme psihologice și comportamentale, precum și probleme școlare și conflicte de relații. [8]

Diferitele contexte de dezvoltare trebuie, de asemenea, privite pe fundalul vârstei și al nivelului de dezvoltare al copiilor. Datorită abilităților cognitive care nu au fost încă dezvoltate, copiii până la vârsta de zece ani nu înțeleg că conflictele părintești se pot baza exclusiv pe relația părinților lor și adesea se învinovățesc pentru separarea părinților. Mai ales în această grupă de vârstă, în care înțelegerea sprijinului din partea părinților ar fi deosebit de importantă pentru copii, mamele singure raportează mai des despre dificultățile parentale și judecă stilul lor parental ca fiind autoritar în comparație cu mamele singure cu copii mai mari. [9]

Cu toate acestea, creșterea cu un singur părinte poate deschide, de asemenea, oportunități de dezvoltare pentru copii. Dacă conflictele dintre parteneri sunt intense, separarea părinților poate fi o cale de ieșire dintr-o fază deja lungă de stres psihologic asupra copiilor afectați. Dacă copiii din familii separate sunt folosiți ca instrument, contactul redus cu părintele absent poate avea un efect pozitiv asupra sentimentului lor de stres. [10] Câștigurile de dezvoltare pot fi observate mai ales la acei copii care au experimentat un stres scăzut în perioada de pre-separare, care sunt bine integrați în societate și la care dezvoltarea abilităților este promovată printr-o examinare constructivă a cerințelor legate de separare.

Pe fondul diferitelor situații de viață, se poate spune că nu este posibil să se formuleze afirmații generale despre starea de sănătate a copiilor din familiile monoparentale. Se poate presupune că acești copii sunt expuși unor solicitări și stresuri mai mari decât cei din relațiile de cuplu. Următoarea este o comparație empirică a riscurilor pentru sănătate ale copiilor din familiile cu unul sau doi părinți pe baza sondajului de sănătate al copiilor și tinerilor pentru a arăta dacă și în ce măsură sănătatea copiilor este afectată ca urmare a separării.

Studiul KiGGS

Sondajul Institutului Robert Koch privind sănătatea copiilor și tinerilor (KiGGS) oferă informații reprezentative la nivel național cu privire la multe fațete importante ale dezvoltării sănătății la copii și adolescenți. Datorită dimensiunii mari a eșantionului, KiGGS permite analize structurate în profunzime, de asemenea, pentru grupuri specifice de populație, cum ar fi copiii din familiile monoparentale. În perioada mai 2003 - mai 2006, un total de 17.641 de băieți și fete cu vârste cuprinse între 0 și 17 ani și părinții lor au luat parte la studiu, care a fost finanțat de Ministerul Federal al Sănătății și Ministerul Federal al Educației și Cercetării. [11] Principalele subiecte ale sondajului au inclus sănătatea fizică și mentală, bunăstarea subiectivă, calitatea vieții legate de sănătate, comportamentul de sănătate și îngrijirea sănătății. A existat, de asemenea, un interviu medical și o examinare medicală a copiilor și adolescenților. [12]

În contextul diferitelor sarcini de dezvoltare specifice vârstei și al riscurilor pentru sănătate ale copiilor, acest articol se concentrează pe sănătatea copiilor de trei până la zece ani din familiile cu unul sau doi părinți. [13] La interpretarea rezultatelor, trebuie remarcat faptul că este în mare parte evaluarea părintească a stării de sănătate a copiilor și că aceasta reflectă nu numai reclamațiile existente ale copiilor, ci și atitudinile, percepțiile și evaluările legate de sănătate ale părinților. Alte studii au dus la rezultatul că mamele care percep situația vieții lor ca fiind stresante, judecă comportamentul copiilor lor ca fiind deviant mai des. [14] Situația socială obiectivă a părinților pare a fi mai puțin importantă pentru percepția problemelor de comportament decât percepția subiectivă a acestora asupra problemelor sociale sau financiare.

Rezultatele selectate ale studiului KiGGS

Rezultatele arată inițial că majoritatea părinților din ambele familii cu doi și unul-părinți consideră că starea generală de sănătate a copiilor lor este foarte bună sau bună. Conform evaluării părinților, 95 la sută dintre copiii din familiile cu doi părinți au o stare de sănătate bună sau foarte bună; În familiile monoparentale, 93% din sănătatea copiilor este evaluată ca fiind bună și foarte bună.

Diferențe mult mai mari între copiii din familiile cu unul sau doi părinți pot fi găsite atunci când părinții sunt întrebați despre problemele psihologice și comportamentale ale copiilor lor. În studiul KiGGS, a fost utilizat Chestionarul privind forța și dificultățile (SDQ), un instrument care oferă informații despre problemele emoționale, problemele de comportament, hiperactivitatea și problemele legate de relațiile cu colegii. [15]

Se pare că părinții singuri evaluează problemele copiilor lor în toate cele patru domenii cu probleme mult mai des decât părinții din familiile partenere (vedea. Tabelul 1 al versiunii PDF). [16] De asemenea, trebuie subliniat faptul că, în comparație cu fetele, conform evaluării părinților lor, băieții au probleme mai mari în toate domeniile menționate, atât în familiile monoparentale, cât și în cele cu doi părinți. Cu toate acestea, dacă se ia în considerare raportul de șanse pentru apariția problemelor la copii între familiile cu unul sau doi părinți, raportul de gen este diferit. În acest sens, se poate spune că diferența dintre fetele din familiile cu unul și doi părinți este estimată a fi mai mare în toate domeniile cu probleme decât în rândul băieților. Din punctul de vedere al părinților, fetele în general au probleme psihologice mai puțin frecvente sau anomalii comportamentale, dar legătura dintre stilul de viață de familie și apariția anomaliilor este mai pronunțată decât în rândul băieților.

Până în prezent, nu s-au furnizat informații fiabile pentru Germania cu privire la prevalența supraponderalității în rândul copiilor. În studiul KiGGS, acest lucru este posibil pe baza valorilor măsurate pentru greutatea și înălțimea corpului. [17] În consecință, aproape 18 la sută din copiii de trei până la zece ani din familiile monoparentale și aproape 12 la sută din copiii din familiile cu doi părinți sunt supraponderali sau obezi. Din nou, diferențele specifice genului sunt izbitoare (vedea. Ilustrarea versiunii PDF): În timp ce în familiile cu un parteneriat, excesul de greutate este la fel de răspândit în rândul băieților și fetelor cu o pondere de aproximativ 12%, băieții din gospodăriile monoparentale sunt deosebit de afectați cu 20%, comparativ cu fetele cu 15%. Această constatare sugerează că băieții din familiile monoparentale sunt mult mai probabil să fie supraponderali sau obezi și că relația dintre stilul de viață de familie și supraponderal este mai pronunțată decât în rândul fetelor.

Rezultatele arată clar că copiii din familiile monoparentale fac mai puțin sport (vedea. Ilustrarea versiunii PDF). Această diferență este chiar mai pronunțată la fete decât la băieți. O analiză diferențiată în funcție de vârstă arată, de asemenea, diferențe clare între băieții de șapte până la zece ani: 25 la sută dintre băieții din părinți singuri, comparativ cu 14 la sută dintre băieții din gospodăriile partenere fac sport mai puțin de o dată pe săptămână. Aceste diferențe sunt deosebit de evidente în sporturile de club, în timp ce activitățile sportive în afara unui club sunt similare pentru copiii din familiile cu unul sau doi părinți. O posibilă explicație pentru acest lucru ar putea fi resursele materiale și de timp reduse ale familiilor monoparentale comparativ cu familiile cu doi părinți.

Pentru a înregistra calitatea vieții legate de sănătate, chestionarul KINDL-R a fost utilizat în cadrul KiGGS, care sa dovedit deja ca un instrument de screening al calității vieții în studiile epidemiologice. Ca parte a studiului, părinților li s-au pus 24 de întrebări despre calitatea vieții copiilor lor. Au fost luate în considerare un total de șase dimensiuni ale calității vieții, care sunt prezentate sub forma unor elemente selectate în Tabelul 2 (vedea. Versiunea PDF) sunt afișate. [18]

Pe baza evaluării părinților, există diferențe considerabile între copiii din familiile cu unul sau doi părinți în aproape toate domeniile vieții; doar diferențele în declarațiile părinților privind bunăstarea fizică a copiilor lor sunt relativ mici și nu semnificative. În comparație între sexe, potrivit informațiilor părinților, băieții prezintă proporții mai mari decât fetele în aproape toate domeniile. Doar zona emoțională este evaluată ca fiind comparativ problematică de mamele singure cu fiicele lor: 21 la sută dintre fete și 16 la sută dintre băieții din familiile monoparentale se simt cel puțin uneori singure, conform evaluării mamelor lor. Pentru băieții din familiile monoparentale, respectul de sine este deosebit de împovărat. Din punctul de vedere al mamelor singure, problemele familiale și problemele legate de sarcinile din grădiniță sau școală par, de asemenea, mai semnificative pentru fii decât pentru fiice. Pe de altă parte, părinții singuri consideră că problemele cu colegii lor sunt relativ mari atât pentru fii cât și pentru fiice.

Pe fondul diferitelor condiții de viață ale familiilor monoparentale și cu doi părinți, se pune întrebarea dacă și cum situația de sănătate a copiilor este influențată de alte caracteristici ale situației de viață. În ceea ce privește problemele psihologice și comportamentale, efectele semnificative pot fi determinate pe baza datelor KiGGS, în special pentru școala mamei și regiunea în care locuiește. Pentru mamele cu un nivel scăzut de educație școlară, diferențele dintre copiii din familiile cu unul sau doi părinți sunt mai mari decât pentru mamele cu o calificare superioară de absolvire a școlii. De asemenea, sunt de remarcat diferențele mici și nesemnificative în evaluarea problemelor psihologice și a problemelor de comportament între familiile cu unul și doi părinți din estul Germaniei, comparativ cu statele federale din vestul Germaniei. Aceste diferențe între Germania de Est și de Vest trebuie interpretate nu în ultimul rând în termeni de diferite imagini de sine și experiență ale mamelor și experiențele lor de stres.

Concluzii

Programele de intervenție de grup, în care sunt promovate resursele personale pentru a face față presiunilor familiale, permit sprijinul direct pentru copiii din familiile stresate. Scopul acestor măsuri de intervenție este, printre altele, să consolideze o perspectivă independentă de părinți pentru copii. [22] Pentru a ajunge la copiii afectați, ar trebui testate și dezvoltate concepte și căi de acces specifice care să ia în considerare posibilele temeri, nesiguranțe și cereri excesive ale copiilor. Instruirea ofertelor cu praguri mici care sunt integrate în viața de zi cu zi a copiilor este de o importanță capitală. Promovarea unor astfel de măsuri specifice de prevenire și sprijin nu numai că poate preveni suferința copiilor afectați, ci are și un efect masiv de economisire a costurilor în ceea ce privește costurile de urmărire psihosocială. La urma urmei, copiii sănătoși și încrezători sunt viitorul societății noastre.