Sănătatea reproducerii și drepturile APuZ

În Germania, discuția despre avort este adesea redusă la un conflict între femeia însărcinată și embrion. În acest articol, plasăm dezbaterea actuală în contextul mai larg al drepturilor de reproducere, deoarece acestea sunt discutate în dreptul internațional, dar tot mai mult și în dreptul constituțional german.

Sănătatea reproducerii și drepturile în dreptul internațional

În dreptul internațional, „sănătatea reproducerii” se înțelege ca o stare de bunăstare fizică, mentală și socială nelimitată în toate domeniile vieții reproductive. [1] „Reproducerea” în acest sens înseamnă nu numai procesul imediat de concepție a unui copil, ci întreaga zonă a vieții care începe cu decizia pro sau contra concepției și include concepția în sine, precum și sarcina și nașterea; alte înțelegeri includ, de asemenea, alăptarea sau, în general, circumstanțele părintești. [2] „Autonomie reproductivă” înseamnă capacitatea și oportunitatea de a lua decizii informate, libere și responsabile în aceste chestiuni. În consecință, drepturile de reproducere vizează asigurarea sănătății reproductive și autodeterminarea indivizilor. La nivelul dreptului internațional, acestea sunt recunoscute drept drepturi ale omului.

Drepturile de reproducere - importanță deosebită pentru femei
Nu fără motiv s-a dezvoltat o înțelegere cuprinzătoare a drepturilor de reproducere, în special în ceea ce privește drepturile omului femeilor. [7] Circumstanțele fizice, psihologice și sociale speciale pe care le experimentează femeile în materie de reproducere fac deosebit de clară semnificația existențială și transversală a acestor drepturi. Accesul la informații, centre de consiliere și servicii de sănătate, precum și posibilitățile reale de planificare familială autodeterminată sunt, prin urmare, un indicator al egalității de gen într-o societate. Pentru femei, în special, posibilitatea de a-și determina propria reproducere este o bază importantă pentru exercitarea altor drepturi, precum dreptul la educație, pentru egalitatea lor economică și politică și, în general, pentru egalitatea de șanse în toate domeniile vieții. [8]

Sănătatea reproducerii în dreptul european
Dreptul internațional include și Convenția europeană a drepturilor omului, documentul central al drepturilor omului al Consiliului Europei, a cărui implementare este monitorizată de Curtea Europeană a Drepturilor Omului. Încă din 2008, Adunarea parlamentară a Consiliului Europei a afirmat dreptul la libertatea reproductivă de alegere, inclusiv educația sexuală, accesul fiabil la contracepție și accesul la avorturi sigure și legale în Europa. [11]

Raportul se concentrează, de asemenea, pe realizarea autonomiei reproductive: în toate problemele reproductive și sexuale, trebuie luată o decizie în cunoștință de cauză în cadrul intervențiilor medicale (consimțământ informat) poate fi garantat. Orice formă de constrângere, cum ar fi sterilizarea obligatorie, contracepția, avortul forțat sau intervențiile non-consensuale în timpul examinărilor ginecologice sau în timpul nașterii, trebuie prevenite, compensate și sancționate. În ceea ce privește o naștere autodeterminată, se cere, de asemenea, în mod explicit ca fiecare femeie să beneficieze de obstetrică antrenată. În ceea ce privește sistemul de sănătate, trebuie eliminate barierele financiare care împiedică accesul la serviciile de reproducere; Contraceptivele, avorturile și îngrijirile medicale pentru mame ar trebui incluse în asigurarea legală de sănătate.

Sănătatea reproducerii și drepturile în Germania

În Germania, o astfel de înțelegere cuprinzătoare a drepturilor de reproducere nu a reușit până acum să prevaleze, iar dezbaterea privind dreptul internațional este rareori menționată. [13] În discuția constituțională, sunt discutate aspecte individuale, precum libertatea de a întemeia o familie și o „libertate de reproducere” redusă la procesul pur de procreație. În special, consecințele fizice, psihologice și sociale ale sarcinii și nașterii și importanța lor elementară pentru dreptul individual la autodeterminare sunt relativ puțin discutate. Conform dreptului constituțional, diferite drepturi de bază sunt relevante pentru domeniul vieții reproducerii în măsura evidențiată, în special dreptul la libera dezvoltare a personalității (articolul 2, paragraful 1 din Legea fundamentală, GG), dreptul la viață și integritate fizică (articolul 2, paragraful 2, p. 1 GG), precum și protecția căsătoriei și a familiei (Art. 6 Abs. 1 GG). În cele ce urmează, vom arăta dacă și în ce măsură obligațiile naționale în temeiul dreptului internațional prevăzute mai sus sunt puse în aplicare legal și practic puse în aplicare în Germania.

În plus, educația și formarea sexuală pentru minori este recunoscută ca parte a mandatului educațional al statului în școli (articolul 7 alineatul (1) din Legea fundamentală). De ceva timp, conflictele au crescut cu privire la măsura în care relațiile sexuale premaritale, orientările non-heterosexuale și identitățile de gen non-binare pot sau ar trebui să facă parte din clasele de educație sexuală. Din perspectiva drepturilor de reproducere ca libertăți individuale, este evident că minorii ar trebui informați cu privire la toate variantele imaginabile ale dezvoltării lor personale - atât în ceea ce privește spectrul larg de identități de gen sau orientări sexuale, cât și întreaga gamă de utilizări legitime ale libertății, cum ar fi formarea relațiilor sexuale și familiale . [16]

Acces la contracepție la prețuri accesibile
În Germania, contraceptivele trebuie, în general, să fie finanțate privat. Excepții se aplică numai celor care au asigurări legale de sănătate până la vârsta de 20 de ani: Pentru aceștia, asigurările de sănătate acoperă costurile contraceptivelor eliberate pe bază de prescripție medicală (secțiunea 24a, paragraful 2, Cartea a cincea a Codului social, SGB V) În schimb, persoanele care primesc prestații de subzistență trebuie să acopere aceste costuri din suma standard de securitate de bază sau asistență socială. În calculul său, în prezent este prevăzută o sumă de 15 euro pe lună pentru întreaga zonă a „îngrijirii sănătății” (§5 Actul privind investigarea cerințelor standard). Drept urmare, femeile cu venituri reduse apelează adesea la contraceptive mai ieftine și, prin urmare, mai puțin sigure din motive financiare sau fac fără ele în totalitate. [17]

Cu toate acestea, condițiile materiale pentru sănătatea și autonomia reproducerii pot fi derivate din principiile dreptului internațional. Aceasta include accesul la contracepție sigură și la prețuri accesibile. Deoarece femeile sunt încă preponderent responsabile de contracepție, acesta este, de asemenea, un indicator important al egalității de gen într-o societate. Două proiecte de lege sunt în prezent discutate pentru a crea un regulament la nivel național privind asumarea costurilor contraceptivelor (pentru persoanele cu venituri mici). [18] Înainte de a se lua o decizie parlamentară, sunt însă așteptate rezultatele proiectului model „biko” (sfaturi, informații, asumarea costurilor pentru contracepție, 2016–2019) inițiat de Ministerul Federal pentru Afaceri ale Familiei, care permite accesul gratuit la contraceptive pe bază de rețetă pentru femei din șapte locații la nivel național. Având în vedere critica dreptului internațional asupra practicii statului german, ar fi indicată urgent o modificare a situației juridice actuale.

Din perspectiva drepturilor omului, această concepție a relației dintre femeia însărcinată și embrion este problematică, deoarece importanța pe care o are sarcina pentru o femeie în termeni fizici, psihologici și sociali este flagrant marginalizată. Chiar dacă Curtea Constituțională Federală înțelege embrionul ca purtător al demnității umane (articolul 1, paragraful 1 din Legea fundamentală) și dreptul la viață (articolul 2, paragraful 2, teza 1 din Legea fundamentală), acest lucru nu justifică o perspectivă asupra sarcinii și nașterii și părinți, în care aceste schimbări profunde apar ca circumstanțe în care o persoană este „afectată doar în anumite oportunități de dezvoltare personală” [23]. Mai degrabă, este vorba de probleme fizice fundamentale și decizii de viață într-o situație în care femeia însărcinată și embrionul nu se confruntă ca doi oameni născuți, ci sunt o „dualitate în unitate”, percepută și de Curtea Constituțională Federală [24]. Legătura relațională indisolubilă care stabilește o sarcină este interpretată în Germania exclusiv în detrimentul femeilor însărcinate. [25]

Dacă, pe de altă parte, se acordă o pondere mai mare dreptului la autodeterminare al femeii însărcinate, în conformitate cu starea actuală de discuții din dreptul internațional, reglementările legale privind întreruperea sarcinii rămân posibile, dar ar putea fi lăsate în sarcina legislativului într-o măsură mai mare decât în cerințele neobișnuit de detaliate ale Curții Constituționale Federale. Mai ales în ceea ce privește problemele contestate din punct de vedere etic și politic, este în primul rând sarcina legislativului legitim legitim democratic să găsească o decizie prin dezbatere publică și votare. [26]

Într-o astfel de discuție publică, elementele dreptului german criticate în contextul dreptului internațional ar putea fi, de asemenea, discutate de fapt: criminalizarea (parțială) are consecințe nu numai pentru finanțare, ci și pentru informații și sfaturi. În prezent, ideea domină că informațiile de fapt furnizate de medici cu privire la ofertele și metodele de avort trebuie considerate drept publicitate penală (secțiunea 219a StGB). Chiar și după ce paragraful a fost modificat, nimic nu se va schimba în acest sens. În viitor, medicii ar trebui să poată oferi informații despre acest serviciu, dar nu despre metodele oferite. Pentru informații despre acest lucru, trebuie să se refere la o listă la nivel național de practici și clinici care efectuează avorturi, întocmită de Asociația Medicală Germană și BZgA. [27] Această reglementare vorbește încă despre o neîncredere considerabilă față de profesia medicală pentru a face față profesional situației speciale a întreruperii sarcinii.

Critica suplimentară a comitetului CEDAW cu privire la consilierea obligatorie și perioada obligatorie de așteptare între consiliere și intervenție este, de asemenea, preluată în această țară. [28] Conform §219 StGB, consilierea ar trebui să ajute femeile însărcinate să ia o decizie responsabilă și conștiincioasă. Consilierea obligatorie sugerează, totuși, că femeile în cauză nu au în general încredere pentru a putea lua o decizie cu privire la propriul corp și propria lor viață în mod independent. Educația medicală și utilizarea sfaturilor voluntare ar trebui să fie în general suficiente pentru a lua o decizie bine luată în considerare și în cunoștință de cauză. Perioada obligatorie de așteptare de trei zile poate fi greu justificată din punct de vedere medical. Pe de o parte, pe măsură ce sarcina progresează, riscul de complicații în cazul întreruperii crește. Pe de altă parte, întârzierea asociată cu perioada de așteptare poate face imposibilă alegerea metodei, deoarece întreruperea pe bază de medicament poate fi efectuată numai până în a noua săptămână de sarcină. Perioada de așteptare înseamnă, de asemenea - mai ales în regiunile cu o situație de aprovizionare inadecvată - un alt obstacol organizațional și o povară financiară pentru femeia gravidă.

Reglementarea curentă în materie penală privind întreruperea sarcinii duce în cele din urmă la această intervenție ca fiind tabu în profesia medicală și în pregătirea medicală. [29] Combinat cu dreptul personalului medical de a nu efectua avorturi din motive de conștiință - fără obligația serviciilor de sănătate de a asigura înlocuirea în acest caz - nu poate fi vorba de acces la nivel național la metode de avort sigure și legale în Germania. [30]

Consecințele insuficienței sunt înfricoșătoare: supraîncărcarea și condițiile precare de muncă ale moașelor duc la un deficit de personal și la îngrijirea insuficientă a femeilor însărcinate. În multe locuri, sălile de naștere existente în clinici trebuie închise temporar sau definitiv. Drept urmare, femeile sunt uneori îndepărtate în ciuda durerilor de travaliu din cauza lipsei de capacitate. Există o lipsă de îngrijire nu numai în obstetrică, ci și în îngrijirea pre și îngrijire ulterioară. Această insuficiență înseamnă un potențial pericol pentru sănătate pentru femeile însărcinate și copii. Cu așteptarea formulată în mod clar a Curții Constituționale Federale că legiuitorul trebuie să elaboreze un „concept de protecție cuprinzător pentru viața nenăscută”, situația actuală în îngrijirea sarcinii și obstetrică nu este, de asemenea, compatibilă.

Concluzie

Acest text este publicat sub licența Creative Commons „CC BY-NC-ND 3.0 DE - Atribuire - Non-comercială - Fără lucrări derivate 3.0 Germania”. Autori: Laura Klein, Friederike Wapler pentru From Politics and Contemporary History/bpb.de

Aveți permisiunea de a partaja textul numind licența CC BY-NC-ND 3.0 DE și autorii.
Informațiile privind drepturile de autor asupra imaginilor/graficelor/videoclipurilor pot fi găsite direct împreună cu imaginile.

Note de subsol

Laura Klein, Friederike Wapler

Laura Klein

este doctorand la catedra de filosofie juridică și drept public de la Universitatea Johannes Gutenberg din Mainz.