Sănătos datorită fecalelor. Rahat vindecător
S-au scris multe despre intestine, dar puțin despre ceea ce este înăuntru. Conținutul poate vindeca bolile.
Bon appetit Foto: Arhive
Femeia din videoclipul de pe YouTube arată cum își folosește propriile fecale pentru a face o clismă fiicei sale în baie acasă. Poartă un top albastru, o fustă până la genunchi și mănuși de unică folosință. Ea explică în engleză că fiica ei suferă de boli inflamatorii intestinale, colită ulcerativă. Apoi își scoate caca dintr-un vas de plastic și o amestecă cu soluție salină într-un aparat de preparare a smoothie-urilor.
După aceea, ea leagănă recipientul cu lichidul brun ca un pahar de vin pentru a face consistența clară pentru public. Încă turnat printr-o sită - gata. Fiica a fost din nou bine la 24 de ore după clismă și de nouă luni primește două clisme pe săptămână pentru a menține efectul.
Aceste instrucțiuni pentru transplantul de scaune de tip „do-it-yourself” au fost jucate de peste 100.000 de ori. Site-urile web oferă, de asemenea, asistență, iar comunitatea DIY schimbă experiențe în grupuri de Facebook cu 1.000 până la 2.500 de membri. Acasă încearcă ceea ce este încă investigat în știință - puterea vindecătoare a fecalelor. Studii clinice sunt în curs de desfășurare în întreaga lume cu privire la beneficiile transplanturilor de scaun: de exemplu în diabet, autism, depresie, scleroză multiplă, Parkinson și alergii la arahide.
Marea întrebare este: influențează un microbiom intestinal perturbat dezvoltarea acestei (și a multor alte) afecțiuni și, dimpotrivă, ar putea fi vindecate de una echilibrată? Microbiomul intestinal, cunoscut anterior ca flora intestinală, a avut o carieră abruptă în știință în ultimii ani.
Un kilogram și jumătate de microorganisme
Virusurile, ciupercile și alte microorganisme trăiesc în intestinele noastre. Dar mai presus de toate: bacterii. O persoană primește o primă încărcătură din partea mamei la naștere. În următorii câțiva ani, se formează încet un microbiom complet. Se aplică următoarele: cu cât bacteriile sunt mai diverse, cu atât mai bine.
Cele aproximativ un kilogram și jumătate de microorganisme pe care le transportăm în intestin sunt extrem de importante pentru sănătatea noastră. Ele ajută la digestie și susțin sistemul imunitar. Între timp, se consideră, de asemenea, foarte probabil ca și microorganismele să ne influențeze psihicul prin așa-numita axă intestin-creier.
Un transplant de scaun costă în jur de 1.500 de euro, în principal din cauza acestor examinări complexe
În februarie, un studiu belgian asupra probelor de scaun de la persoanele deprimate a ajuns la concluzia că două tipuri de bacterii erau semnificativ mai puțin frecvente la participanți decât la persoanele sănătoase. Cercetătorii nu știu dacă această corelație este o cauză sau o consecință a bolii.
Scaunul nostru dezvăluie în mod convenabil părți ale microbiomului. Pe lângă apă și resturi de alimente, conține și produse metabolice, care pot fi necesare și pentru un transplant de scaun de succes. Ideea din spatele terapiei este simplă: un scaun donator care conține un microbiom sănătos este transferat într-un microbiom intestinal dezechilibrat pentru a restabili diversitatea bacteriană dorită. O resetare pentru intestine.
80 la sută se vindecă
Transplanturile de microbiote fecale (FMT) sunt deja efectuate în aproximativ 35 de clinici din Germania. Ca metodă de tratament, FMT este utilizat aproape exclusiv pentru infecțiile cu Clostridium difficile. O serie de date convingătoare despre beneficiile transplanturilor de scaun sunt deja disponibile pentru această boală. În fiecare an sunt raportate în jur de 2.000 până la 3.000 de cazuri severe de diaree în această țară.
Apare mai ales după tratamente cu antibiotice în spitale. Dacă pacienții se infectează cu bacteria, de exemplu de la mână la gură, aceasta poate prevala în intestin împotriva concurenței bolnave. Cei afectați suferă de diaree severă și dureri abdominale, de multe ori nu ies din casă. În cel mai rău caz, inflamația din intestine poate duce la moarte. Infecția este tratată cu mai multe antibiotice. Aproximativ 25% dintre bolnavi nu pot fi vindecați în acest fel.
Maria Vehreschild este șefa grupului de cercetare clinică asupra microbiomului de la Spitalul Universitar din Köln, unde efectuează transplanturi de scaun din 2014. Mulți dintre cei afectați, inclusiv medici, nu ar fi încă familiarizați cu FMT și l-ar întâlni doar atunci când cercetează internetul. Majoritatea pacientilor au luat deja antibiotice fara succes timp de cel putin sase luni inainte sa ne gaseasca.
Doar doi din cei peste o sută de pacienți tratați au considerat terapia cu adevărat dezgustătoare, spune medicul. În Köln, scaunul donat nu se face cu producătorul de smoothie, ci este amestecat cu soluție salină și centrifugat. Aceasta separă aproximativ bacteriile de alte componente. Lichidul, care arată ca cacao apoasă, este fie umplut în capsule pe care pacientul le-a înghițit, fie distribuite direct în intestin: printr-un tub nazogastric, în timpul unei colonoscopii sau prin clismă. Cu toate acestea, clismele sunt mai puțin eficiente decât celelalte metode.
Nu toată lumea poate dona fecale
Medicii recomandă insistent împotriva transplanturilor de scaun în propriii patru pereți, din cauza riscului de transmitere a bolii. „Donatorii trebuie să fie cu adevărat oameni complet sănătoși. De asemenea, pentru că nu putem prevedea cu adevărat multe dintre efectele preparatelor ”, spune Vehreschild. Lucrează cu doar patru donatori. Mai întâi au căutat cunoscuți; deoarece conceptul era mai bine cunoscut, străinii au luat legătura cu ei. După întrebări și examene de sânge și scaun, majoritatea nu ar mai fi luate în considerare.
taz în weekend
Acest text vine de la taz în weekend. Întotdeauna de sâmbătă la chioșc, în eKiosk sau cu un abonament practic de weekend. Și pe Facebook și Twitter.
„Practic, selecția se bazează pe măsurile de siguranță pentru donarea de sânge, dar s-au adăugat câteva criterii.” Donatorii trebuie să aibă greutate normală, peste 18 ani, sub 50 de ani, nu trebuie să fumeze, să nu ia medicamente, să nu aibă boli și nu trebuie să aibă boli moștenite în familie. Un transplant de scaun costă în prezent aproximativ 1.500 de euro, în principal din cauza acestor examinări complexe.
Maria Vehreschild este sceptică față de multe dintre cele mai recente studii FMT care nu se ocupă de boala inflamatorie a intestinului. HIV, cancer, obezitate? „Mă tem că nu putem vindeca atât de multe boli cu aceste preparate complete. De fapt, trebuie să facem un pas înapoi și să înțelegem cât de exact microbiomul ne afectează sănătatea în ce situație.
Apoi putem optimiza preparatele și atunci ar putea funcționa. "Încet, unul avea o imagine mai bună asupra compoziției microbiomului, dar nu funcția și interacțiunea cu alte sisteme de organe," iată-ne la început ".
În Germania, transplanturile de scaun sunt considerate încercări individuale de vindecare. Acestea pot fi utilizate numai dacă medicul poate justifica acest lucru și toate terapiile aprobate au fost epuizate. La Spitalul Universitar din Köln, precum și într-o mână de alte spitale germane, se lucrează în prezent la aprobarea medicamentelor pentru capsulele de floră intestinală - capsule de caca.
Președinția băncilor din SUA
Dificultatea aici? Scaunul fiecărei persoane este foarte individual; nu se poate specifica o compoziție fixă a medicamentului. „Pentru ca cerințele legale pentru medicamente să poată fi încă îndeplinite, măsurătorile trebuie definite împreună cu autoritățile care definesc calitatea. Un astfel de marker poate fi diversitatea speciilor din preparate, care ar trebui apoi să atingă o valoare minimă. Desigur, potențialii agenți patogeni trebuie, de asemenea, excluși ”, spune Vehreschild.
În Spitalul Universitar din Köln, în prima jumătate a anului va fi construită o unitate de producție care să îndeplinească cerințele stabilite în Legea privind medicamentele. „Scopul nostru este să putem deschide producția anul acesta.” Pregătirile pot fi trimise numai după ce au fost aprobate. În acest moment, fiecare spital care folosește terapia trebuie să-și găsească donatorii.
Este diferit în SUA: există locuri reale pe bancă. Cea mai mare dintre ele este organizația non-profit OpenBiome, cu sediul în apropiere de Boston. A fost fondată în 2012 de studenții de la Massachusetts Institute of Technology. Medicii pot obține un scaun sigur de pe bancă. OpenBiome lucrează cu 30 până la 40 de donatori la un moment dat. Mai puțin de trei la sută dintre solicitanți sunt acceptați, spune Majdi Osman, membru al echipei de conducere. Dacă o puteți face, puteți salva vieți dimineața înainte de prima cafea și puteți câștiga 40 de dolari cu o mișcare intestinală.
Organizația face publicitate cu imagini cu oameni în pelerine de super-eroi care pozează lângă o toaletă. „Faceți rutina de dimineață eroică”, scrie mai sus. „Oamenii integrează donația în viața lor de zi cu zi. Ei vin mereu în drum spre serviciu sau în timpul pauzei de prânz ”, spune Osman. La OpenBiome încearcă să folosească umorul pentru a face situația care urmează mai puțin amuzantă. Situația în care donatorii își trec fecalele învelite cu plastic peste un tejghea.
Piața mondială a fecalelor
OpenBiome a fabricat și livrat deja 45.000 de preparate pentru scaun. „Când am început, existau doar o mână de spitale din SUA care făceau FMT. Astăzi livrăm pregătirile noastre la peste 1.000 de spitale și cabinete. ”Există o pregătire pentru„ livrarea de sus ”și una pentru„ livrarea de jos ”. Ambele costă 1.595 USD (capsule: 1.950 USD).
În SUA, FMT se află sub supravegherea FDA, Food and Drug Administration. Medicii trebuie să obțină permisiunea de la autorități înainte de fiecare utilizare. Doar utilizarea în infecțiile cu Clostridium difficile este exceptată de la această regulă. Această soluție provizorie, care există de câțiva ani, va fi în curând înlocuită de un regulament final.
Se dezbate dacă microorganismele conținute în scaun ar trebui să fie considerate un medicament sau să se încadreze într-o categorie cu transplanturi precum organe și sânge. Companiile farmaceutice tinere care s-au specializat în astfel de medicamente fac acum lobby: piața mondială a medicamentelor care tratează infecțiile cu Clostridium difficile este de așteptat să crească până la 1,7 miliarde de dolari până în 2026, potrivit unei companii de analiză a datelor. Motivul: creșterea ratelor de infecție.
Unul dintre fondatorii OpenBiome, Mark Smith, a condus o companie farmaceutică, Finch Therapeutics, în ultimii trei ani. Compania a strâns deja 77 de milioane de dolari de la investitori. Finch este partener cu OpenBiome și își propune să creeze medicamente care ar putea fi aprobate de FDA.
Microbi cocktail
Similar cu celelalte companii tinere, Finch încearcă să afle ce microorganisme sunt decisive pentru succesul terapiei, analizând datele din transplanturile de scaun anterioare. În viitor, acestea vor fi produse sintetic. Compania a introdus deja un astfel de medicament cocktail microbian pentru tratamentul colitei ulcerative în faza de testare.
Testarea este departe de a fi terminată. OpenBiome colaborează în prezent cu Universitatea din Cape Town pentru un studiu privind tratamentul malnutriției acute la copii. Malnutriția nu se datorează doar lipsei de alimente, a spus Majdi Osman. O treime dintre copiii afectați nu s-ar dezvolta corespunzător, în ciuda faptului că au fost hrăniți.
„Microbiomul copiilor s-a schimbat. Dacă unul sănătos este restabilit, ar putea reveni după boală, conform teoriei noastre. ”Fecalele americanilor sunt transportate în Africa de Sud pentru studiu. Organizația neagă că clisma cu scaun, care se caracterizează prin alte obiceiuri alimentare, ar putea fi periculoasă pentru copii. În SUA, se efectuează cercetări privind utilizarea FMT în obezitate - în clinici și pe YouTube.