Sângerare de contact; Cauze și simptome; Practica de vindecare
Termenul de sângerare de contact este de obicei folosit pentru a se referi la sângerarea la femei care apare în afara perioadelor menstruale normale. Dacă acestea apar, de exemplu, în timpul sau după actul sexual, șocul este de obicei mare - dar în majoritatea cazurilor nu este nevoie să vă faceți griji, deoarece este adesea doar o mică leziune a țesutului. Cu toate acestea, dacă sângerarea de contact apare mai frecvent, un ginecolog ar trebui consultat cu siguranță pentru o clarificare exactă.
Acest lucru se aplică și în cazul în care sângerarea este foarte grea și/sau este însoțită de durere, deoarece mai rar, de ex. Un polip cervical sau, în caz de urgență, chiar cancer de col uterin poate fi motivul simptomelor.
cauzele
Sângerările vaginale apar adesea în afara perioadelor menstruale, ceea ce provoacă teamă și îngrijorare la femeile afectate. Dacă o așa-numită „sângerare de contact” apare înainte sau în timpul versului sexual, totuși, în majoritatea cazurilor motivul este relativ inofensiv, de ex. un prejudiciu minor ca urmare a anumitor practici sexuale. Mai rar, totuși, sângerarea poate avea, de asemenea, un fundal serios. Prin urmare, acest lucru trebuie luat întotdeauna în serios și, dacă apare mai frecvent fără o cauză aparentă, trebuie clarificat de către un medic.
Sângerări de contact: cauze și terapie. Imagine: absolutimages - fotolia
Sângerări după actul sexual
În majoritatea cazurilor, sângerarea are loc după sau în timpul actului sexual (VG) ca urmare a leziunilor minore ale țesuturilor organelor genitale feminine. Deoarece țesutul din această zonă se rănește foarte ușor, în special pe colul uterin, deoarece vasele de sânge sunt doar chiar sub suprafața țesutului. Motivele posibile pentru sângerare sunt, de exemplu, o sarcină mecanică puternică din diferite poziții în timpul actului sexual sau anumite practici și ustensile sexuale, cum ar fi Vibrațiile, precum și dimensiunea penisului partenerului, pot fi cauza.
Cancerul de col uterin ca cauză a sângerării
Dacă sângerarea apare în timpul sau după actul sexual, modificările maligne (maligne) ale țesutului cervical pot fi, de asemenea, cauza în caz de urgență. Așa-numitul "col uterin" (col uterin) este partea inferioară a uterului, care se deschide în vagin. Uterul colului uterin este o zonă extrem de sensibilă, care este deosebit de predispusă la modificări celulare. Dacă acestea sunt maligne, medicii vorbesc despre un „carcinom cervical” care, potrivit „Crucii Verzi Germane”, este a doua cea mai frecventă tumoare malignă la pacienții cu vârsta sub 45 de ani și afectează în jur de 6000 de femei pe an în această țară. Comparativ cu multe alte tipuri de cancer, tinde să afecteze femeile mai tinere, cancerul de col uterin fiind cel mai frecvent diagnosticat la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani.
Conform cunoștințelor actuale, o condiție prealabilă pentru dezvoltarea unui carcinom de col uterin este o infecție cronică cu anumite tipuri de papilomavirus uman, care se transmit în principal în timpul actului sexual neprotejat. O infecție cu HPV nu este neobișnuită; în schimb, până la 80% din populație se infectează pe parcursul vieții (adesea fără să știe nici măcar) - dar virusul este de obicei combătut de sistemul de apărare al organismului într-un timp scurt.
Cu toate acestea, în aproximativ una până la două din zece infecții, așa-numiții „viruși cu risc ridicat” (de exemplu, tipurile HPV 16 și 18) persistă și se cazează permanent în celulele mucoasei cervicale. Dar chiar și asta nu duce întotdeauna la dezvoltarea cancerului de col uterin. În schimb, celulele canceroase maligne nu se dezvoltă până când infecția devine cronică și durează mai mult de 12 luni - ceea ce se aplică doar câtorva femei.
Cancerul de col uterin nu cauzează de obicei simptome la început și, prin urmare, este adesea observat relativ târziu. Cu toate acestea, primele semne pot fi sângerări după sex sau în afara perioadei normale și scurgeri vaginale amestecate cu sânge și adesea mirositoare. Durerea în timpul actului sexual este, de asemenea, tipică; în stadiul avansat, durerile de spate și pelvine, infecții ale tractului urinar crescute, disconfort la urinare sau defecare, sânge în urină, scădere bruscă în greutate și picioare umflate din cauza congestiei limfatice sunt posibile.
Dacă apare unul sau mai multe dintre aceste simptome, acestea nu trebuie în niciun caz luate cu ușurință; în schimb, un medic trebuie consultat imediat. Deoarece mai ales primele semne, cum ar fi secreția sau sângerarea în afara ciclului menstrual, sunt similare cu simptomele tipice ale bolilor mai inofensive, cum ar fi inflamație - dar poate indica și o tumoare.
Prin urmare, poate fi salvator de vieți să clarificăm acest lucru într-un stadiu incipient. Dacă nu sunt tratate, infecțiile sau micile creșteri benigne pot deveni o povară prelungită și foarte incomodă și, în unele cazuri, pot duce chiar la probleme grave de sănătate.
Dacă cancerul de col uterin este descoperit într-un stadiu incipient, există de obicei șanse foarte bune de recuperare. Prin urmare, este important ca femeile să profite în mod regulat de examenul de screening ginecologic, la care fiecare femeie în vârstă de 20 de ani și peste are dreptul o dată pe an. În plus, Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) a Institutului Robert Koch recomandă așa-numita vaccinare HPV pentru fetele de la vârsta de nouă ani pentru a proteja împotriva cancerului de col uterin de câțiva ani, pentru a stabili o protecție adecvată împotriva vaccinării înainte de primul contact sexual. Deși acest vaccin poate proteja împotriva infecției cu virusuri cu risc ridicat, există și alți viruși HP, care în cazuri rare pot provoca și cancer de col uterin. Prin urmare, experții sfătuiesc în mod repetat femeile care au fost deja vaccinate să continue să participe la programul de screening pentru cancer în fiecare an.
Sângerări de contact datorate polipului cervical
Un așa-numit „polip cervical” poate fi, de asemenea, motivul sângerării de contact. Aceasta este o creștere benignă a membranei mucoase din colul uterin, care apare adesea la femeile cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. Polipii pot avea formă rotundă sau clepsidră și au o dimensiune de aproximativ doi până la trei milimetri. Multe femei nu prezintă niciun simptom în cazul unui polip cervical, dar pot apărea și scurgeri gălbuie din vagin și sângerări de contact. Creșterea excesivă este cauzată de o diviziune excesiv de puternică a celulelor membranei mucoase, care se acumulează și, în cele din urmă, umflă înainte. Exact ceea ce cauzează această diviziune crescută a celulelor nu a fost încă pe deplin clarificat. Cu toate acestea, se suspectează că hormonul sexual feminin estrogen joacă un rol central, deoarece polipii cervicali sunt deosebit de frecvenți la femei în timpul menopauzei.
Stresul mental sau stresul, un sistem imunitar slăbit (din cauza bolilor existente sau a anumitor medicamente), igiena intimă deficitară sau o infecție cu papilomavirus uman (HPV) pot promova dezvoltarea unui polip în colul uterin.
Sângerarea de contact după conizare
O altă cauză a sângerării de contact poate fi conizarea. Aceasta este de obicei o procedură chirurgicală ambulatorie pe colul uterin în care un con de țesut (con) este îndepărtat din colul uterin (colul uterin). Procedura se efectuează de obicei după o constatare anormală în testul Papanicolau, care se efectuează pentru a detecta și diferenția modificările inflamatorii ale celulelor, posibili precursori ai cancerului și celulelor canceroase. Prin îndepărtarea țesutului modificat, trebuie evitat ca schimbările celulare să se transforme în cancer de col uterin.
Procedura se desfășoară de obicei sub un scurt anestezic general sau regional și mai rar sub anestezie locală. Diverse tehnici chirurgicale (bisturiu, laser, buclă electrică) sunt disponibile pentru îndepărtarea țesutului, dar metoda de primă alegere este în prezent operația cu o buclă electrică (LLETZ = Excizie cu buclă mare a zonei de transformare sau LEEP = Excizie cu buclă electrică) Procedură). Durerea este de obicei rară după procedură, dar sângerarea ușoară sau descărcarea roșie ușoară este posibilă pe măsură ce rana chirurgicală se vindecă. Pentru a sprijini procesul de vindecare și a evita infecțiile, înotul, băile pline, saunele, tampoanele și relațiile sexuale trebuie evitate timp de aproximativ trei până la patru săptămâni după operație, iar medicii curenți explică dacă și cum ar trebui restricționat stresul fizic. Dacă sângerarea de contact nu se oprește în timpul sau după sex chiar și după această perioadă, un medic ar trebui consultat cu siguranță.
terapie
Dacă sângerarea de contact are loc în timpul sau după sex din cauza leziunilor minore cauzate de anumite practici sexuale, ustensile etc., poate ajuta de obicei dacă procedați puțin mai atent și evitați oboseala. Polipii cervicali sunt de obicei răsuciți și îndepărtați cu un instrument chirurgical special („forceps de porumb”), apoi țesutul este de obicei îndepărtat prin intervenție chirurgicală prin răzuire (chiuretaj). Dacă, în cazuri grave, sângerarea de contact poate fi urmărită înapoi la modificări ale țesutului cervical, tratamentul se efectuează în funcție de progresul acestora. În etapele precanceroase, ușoare modificări ale celulelor regresează adesea de la sine. Prin urmare, controalele strânse efectuate de ginecolog sunt de obicei suficiente până la finalizarea procesului de vindecare. poate observa procesul de vindecare prin intermediul unui frotiu, a unei reflexii a vaginului (colposcopie) și a unui test special pentru modificările celulare ("testul PAP").
O examinare detaliată de către un ginecolog poate confirma diagnosticul. Imagine: Kot63 - fotolia
Dacă există o etapă precanceroasă care necesită tratament, medicul îndepărtează de obicei o bucată conică de țesut din colul uterin, care conține țesutul modificat (conizație), ca parte a unei proceduri chirurgicale. Acest lucru se face de obicei împreună cu o răzuire a mucoasei uterine din colul uterin (chiuretaj cervical) pentru a preveni răspândirea țesutului malign în interiorul uterului. Membrana mucoasă se regenerează complet după această procedură și, în mod normal, femeile afectate nu au probleme cu continuarea de a avea copii. Chiar și în stadiile incipiente ale cancerului, conizarea poate fi luată în considerare dacă pacientul dorește să aibă copii, deși membrana mucoasă a colului uterin și a corpului uterin este întotdeauna răzuită (chiuretaj fracționat). Dacă boala este mai avansată, radioterapia este de obicei necesară; aceasta se efectuează adesea în asociere cu chimioterapie (radioterapie). (Nu)
Informații despre autor și sursă
Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.