Sângerări grave frecvente cu anticoagularea warfarinei
Prof. Dr. Hans-Christoph Diener, Essen
Un studiu amplu de cohortă în Canada între 1997 și 2008 la pacienții tratați cu warfarina antagonistă a vitaminei K pentru fibrilație atrială a arătat o rată anuală a complicațiilor grave de sângerare de 3,8%. Riscul de sângerare a fost cel mai mare la începutul tratamentului.
Cu comentariul unui autor al prof. Dr. med. Hans-Christoph Diener
Anticoagularea orală cu antagoniști ai vitaminei K, cum ar fi warfarina (Coumadin ®), este de departe cea mai eficientă metodă de prevenire a accidentelor vasculare cerebrale cardioembolice la pacienții cu fibrilație atrială. Totuși, antagoniștii vitaminei K duc la un risc crescut de complicații grave la sângerare. În studiile randomizate în care a fost examinată warfarina, au fost în principal pacienți a căror vârstă nu este comparabilă cu pacienții din practica clinică de zi cu zi.
Autorii au efectuat un studiu de cohortă bazat pe populație a tuturor locuitorilor din provincia Ontario, Canada, cu vârsta peste 66 de ani, care au fost tratați cu warfarină pentru fibrilație atrială. Perioada anchetei s-a extins de la 1 aprilie 1997 până la 31 martie 2008.
Sângerările grave au condus la internarea în spital. În primul rând, complicațiile sângerării au fost înregistrate în ansamblu și apoi riscul de sângerare, care împreună cu riscul de accident vascular cerebral (determinat cu scorul CHADS2, vezi cutie) a fost inregistrat.
CHADS2-Scor
Scorul CHADS2 poate fi utilizat ca ajutor pentru luarea deciziilor pentru începerea terapiei anticoagulare. Se acordă puncte pentru diferiți factori de risc pentru un accident vascular cerebral tromboembolic.