Șansă în ziarul săptămânal al cancerului peritoneal pentru agricultură și viața rurală
Dacă un cancer al organelor abdominale s-a răspândit în peritoneu, aceste metastaze sunt considerate dificil de tratat. Dar există speranță pentru o viață mai lungă. Două metode speciale de terapie fac acest lucru posibil.
Dacă cancerele organelor abdominale s-au metastazat în peritoneu, chimioterapiile convenționale de obicei nu prelungesc timpul de supraviețuire. (Sursa imaginii: Foto: auremar/stock.adobe.com)
Cancerul peritoneal este una dintre cele mai grave forme de cancer. Multă vreme, carcinoza peritoneală, deoarece infestarea tumorală a peritoneului este cunoscută din punct de vedere medical, a fost greu tratabilă. Dar există speranță.
„Metastazele peritoneale nu mai trebuie să fie o sentință de moarte”, spune dr. Jörg Sauer, medic șef la clinica de chirurgie generală, viscerală și minim invazivă la clinica Hochsauerland din Arnsberg. De câțiva ani, la fel ca în doar câteva centre chirurgicale specializate, aici se folosește o metodă relativ nouă de tratament, care combină terapii medicinale și chirurgicale.
Operațiunea și HIPEC dau speranță
În timpul procedurii, chirurgul îndepărtează mai întâi peritoneul afectat într-o operație, care durează de obicei trei până la cinci ore. De asemenea, poate fi necesară îndepărtarea unor părți ale organelor interne, cum ar fi ficatul, splina și intestinele.
După această peritonectomie, cavitatea abdominală este de obicei spălată cu o soluție de chimioterapie încălzită timp de 60 până la 90 de minute. Această parte a tratamentului se numește HIPEC pe scurt și reprezintă chimioterapia intraperitoneală Hypertherme. Scopul HIPEC este de a distruge orice metastaze reziduale și depozitele microscopice rămase de celule tumorale.
Procesul este foarte complex. Soluția de chimioterapie se administrează prin mai multe drenuri de intrare și ieșire care sunt plasate în abdomen. O pompă cu role, schimbătorul de căldură și sondele de temperatură asigură faptul că agenții curg uniform prin cavitatea abdominală la o temperatură de puțin peste 40 ° C și pot pătrunde în structurile țesuturilor. Temperatura ridicată permite agenților chimioterapeutici să pătrundă mai adânc în posibilele tumori reziduale, unde inhibă creșterea și divizarea celulelor.
După procedură, pacienții rămân de obicei în secția de terapie intensivă o zi. Mai petrec încă patru zile în secție și apoi sunt transferați în secția normală.
Nu întotdeauna posibil
Dar ce pacient bolnav de cancer poate beneficia de astfel de proceduri complexe? „Din păcate, nu toți pacienții cu metastaze de peritoneu pot fi vindecați”, spune dr. Jörg Sauer. Procesul complex de tratament nu este fezabil sau util pentru fiecare pacient.
„Pacientul trebuie să aibă șanse de vindecare”, spune Sauer. Acest lucru presupune, de exemplu, că toate metastazele din peritoneu, precum și tumorile fiice, de exemplu în ficat și plămâni, pot fi complet eliminate.
„Intestinul subțire nu trebuie să fie afectat de metastazele peritoneului sau doar într-o măsură limitată”, informează chirurgul. Prin urmare, pe lângă cauza metastazelor peritoneului, severitatea bolii joacă un rol major în diagnosticul.
Pacienții selectați în prealabil
Operațiunea este considerată relativ sigură. Cu toate acestea, procedura se desfășoară sub anestezie generală și durează multe ore. Pot apărea și complicații grave, cum ar fi leziuni ale vezicii urinare și ale ureterului sau intestinului. Sunt posibile și infecții ulterioare ale plămânilor sau vezicii urinare, precum și complicații ale plăgilor. Astfel, ar trebui luate în considerare și vârsta și starea generală a pacientului.
Decizia dacă terapia poate fi recomandată pacientului se ia într-o conferință specială despre tumori. Aici se consultă specialiști din toate disciplinele de tratament oncologic, cum ar fi chirurgii viscerali, oncologii, gastroenterologii, ginecologii, urologii, radiologii, radioterapeuții și patologii. Dacă se face o recomandare, aceasta este transmisă pacientului și decizia pentru sau împotriva terapiei se ia împreună cu acesta.
Cui îi ajută procesul
Unii pacienți au perspectiva unei cure, ceea ce echivalează cu o rată de supraviețuire de cel puțin 5 ani. „În cazul cancerului de colon cu metastaze de peritoneu, supraviețuirea pe termen lung poate fi atinsă în aproximativ 30% din cazuri folosind intervenția chirurgicală HIPEC”, spune dr. Jörg Sauer. Acest lucru nu poate fi realizat numai cu chimioterapie.
Cu toate acestea, unii pacienți cu cancer gastric sau ovarian și metastaze peritoneale au beneficiat, de asemenea, de procesul terapeutic complex. Și pentru mulți alți pacienți, chimioterapia ușoară, cum ar fi PIPAC (vezi caseta), este de obicei o opțiune. Dr. Jörg Sauer încurajează: „Nu renunțați. Adesea există un plan B. "
Tratament paliativ cu PIPAC
Un tratament alternativ pentru metastazele peritoneale poate fi nebulizarea la presiune înaltă a agenților chimioterapeutici în cavitatea abdominală, pe scurt PIPAC. Procedura este utilizată în principal în cancerul peritoneal avansat al tumorilor de stomac, ovarian și de colon.
În această metodă, medicamentele pentru chimioterapie sunt nebulizate în abdomen ca parte a unei laparoscopii sub presiune ridicată. Acestea sunt bine distribuite și pătrund foarte adânc în metastaze datorită excesului de presiune din abdomen.
Procedura este minim invazivă și durează aproximativ două ore. Metastazele peritoneale sunt uneori îndepărtate pentru examinarea țesuturilor, dar nu există organe. Dacă există o îmbunătățire demonstrabilă sau nu există deteriorări, PIPAC poate fi continuat.
Procedura este de obicei mai puțin stresantă decât chimioterapia intensivă administrată prin venă, astfel încât procedura este potrivită și pentru pacienții foarte bătrâni și foarte bolnavi, precum și pentru pacienții ale căror simptome trebuie ameliorate. Un remediu de către PIPAC este foarte puțin probabil. Cu toate acestea, pentru mulți oameni cu metastaze avansate ale peritoneului, aceasta permite o viață suplimentară cu o calitate a vieții îmbunătățită.
Puteți citi articolul complet pe paginile de sănătate ale ediției săptămânale 36/2018.
S-ar putea să vă intereseze următoarele articole