Sarcina, colica renală și calculii renali; Tratamentul natural al colicilor renale și
Diagnosticul și tratamentul colicilor renale în timpul sarcinii
principala cauză a durerii abdominale care necesită spitalizare în femeile însărcinate, în afară de problemele obstetricale ale sarcinii, este și durerea de colică renală generat de pietre la rinichi [1,2]. În 80 până la 90% din cazuri, pietrele la rinichi sunt descoperite după primul trimestru de sarcină și se găsesc de două ori mai mult în ureter (canal care leagă rinichiul de vezică) decât în pelvisul rinichilor (blocaj aerian). între rinichi și ureter). Aceste cazuri afectează în mod egal cele 2 uretere ale fiecărui rinichi (stânga și dreapta) [3,4].
Diagnosticul calculilor renali (prezența calculilor renali) poate fi foarte complicat în timpul sarcinii. În primul rând, efectele secundare ale anesteziei, radiațiilor și intervențiilor chirurgicale pot complica diagnosticul și tratamentul obișnuit. Atunci, multe simptome ale pietrelor la rinichi pot fi confundate cu sarcina în general și, de asemenea, cu alte surse de durere abdominală. De exemplu, într-un studiu din 1992 [5], 28% dintre pacientele însărcinate cu calculi renali au fost diagnosticate greșit în apendicită, diverticulită, dezinserție placentară sau travaliu prematur.
Majoritatea pietrelor (64-84%) trec spontan, mai ales dacă sunt mai mici de 4mm [5,6]. Pe de altă parte, dacă o piatră la rinichi nu trece, din cauza unei dimensiuni mai mari de 7 mm, de exemplu, poate provoca contracții uterine și apariția travaliului prematur (rare), dureri insuportabile, infecție urină (10-20% din cazuri) ) care poate provoca sepsis (o infecție generală mai rară a corpului) sau pur și simplu interfera cu progresul normal al travaliului și poate avea consecințe asupra sănătății bebelușului. A existat o perioadă în care episoadele de colică renală erau asociate cu nașteri spontane, dar aceste cazuri au devenit extrem de rare în zilele noastre.
Printre mijloacele de imagistică medicală utilizate, ecografia renală a devenit diagnosticul de primă linie pentru femeile gravide. RMN-ul nu este util pentru diagnosticarea calculilor renali, iar tomografia computerizată este doar pentru cele mai complexe cazuri. În plus, în mod ideal, fără radiații sau raze ionizante (radio sau scaner) trebuie utilizat numai în primele două trimestre, ori de câte ori este posibil.
Tratamentul tipic pentru colica renală și calculii renali în timpul sarcinii este, inițial non-chirurgical, cu odihnă, hidratare și analgezice, știind că antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de exemplu, sunt strict contraindicats la femeile însărcinate începând cu a 6-a lună de sarcină, adică 24 de săptămâni de amenoree (SA), din cauza riscului de toxicitate gravă sau chiar fatală a fătului și neonatalului. În cazul ibuprofenului, CRAT (Centrul de referință pentru agenții teratogeni) recomandă în schimb să recurgă la alte analgezice, cum ar fi paracetamolul, „indiferent de termenul de sarcină”, sau aspirina, care ar trebui utilizată ocazional și oprită după 24 de săptămâni, ca orice AINS [7].
Dacă tratamentul tipic al colicilor renale nu este suficient, pot fi oferite măsuri mai invazive pentru a oferi ameliorare, cum ar fi plasarea unei sonde, A ureteroscopie a sparge sau extrage pietrele care trec prin tractul urinar sau a nefrostomie percutanată pentru a reduce presiunea din interiorul rinichiului prin extragerea urinei direct din rinichi prin spate.
Diagnosticul și tratamentul calculilor renali în timpul sarcinii este complex. Cu toate acestea, aceste inovații tehnologice și experiența urologilor permit, în general, fie o ușurare temporară, fie o soluție permanentă la atacurile de colici renale, care sunt dificil de gestionat în timpul sarcinii. Astfel, pot fi administrate mai multe tratamente cu un risc minim pentru copil și mama acestuia.
Cel mai bun tratament: prevenirea
Există un risc crescut de colici renale în timpul sarcinii ?
Odată cu sarcina, corpul se schimbă, hormonii se schimbă, totul se schimbă atât de mult încât multe femei însărcinate ajung cu pietre la rinichi în timpul sarcinii și care apar de obicei în trimestrul 2 și 3 [3,4]. Este o coincidență sau un fapt? Aceasta este ceea ce vom încerca să aflăm.
Stagnarea urinei și creșterea calciului în ea au fost mult timp învinovățite pentru a explica atacuri de colică renală în timpul sarcinii. Dar aceste explicații sunt discutabile.