Sarcina cu diabet; Ghid pentru diabet

Femeile cu diabet trebuie să planifice cu atenție sarcina. Aici puteți citi ce este important în acest moment

Dacă aveți diabet, unele măsuri de precauție sunt utile înainte de sarcină

O informație în avans: acest text este despre femeile care aveau diabet înainte de a rămâne însărcinate. Informațiile pentru femeile care dezvoltă diabet în urma sarcinii pot fi găsite în capitolul „Diabetul gestațional”.

Diabetul este o provocare pentru femeile care încearcă să conceapă sau sunt însărcinate Sarcina în diabet este asociată cu riscuri atât pentru mamă, cât și pentru copil. În special, creșterea nivelului de zahăr din sânge în acest timp duce la riscul de a avea consecințe de deteriorare a mamei. Copilul este amenințat cu malformații și alte daune.

Un control bun al glicemiei în timpul sarcinii și al nașterii este cea mai bună protecție pentru mamă și copil. Dacă femeile cu diabet își planifică cu atenție sarcina, își clarifică propriile riscuri împreună cu diabetologul lor și obțin valorile sub control cât mai bine posibil înainte de concepție, șansele unei sarcini în mare măsură normale sunt bune. În prezentarea noastră generală puteți citi ceea ce este important în fiecare fază.

Informații: Sarcina cu diabet - care sunt pericolele?

În funcție de setarea metabolică înainte și în timpul sarcinii, copiii mamelor cu diabet au un risc crescut de avort spontan și de naștere prematură. De asemenea, sunt posibile malformații - în special în inimă, sistemul nervos și plămâni. Nivelurile de zahăr din sânge care sunt prea mari pot duce, de asemenea, la nașterea copilului cu o greutate la naștere mult crescută de peste 4500 de grame. Deoarece diabetul de tip 1 este parțial genetic, copiii prezintă un risc crescut pentru această formă de diabet.

Mama este expusă riscului de dezechilibre metabolice, în principal sub formă de hipoglicemie, la începutul sarcinii. Bolile secundare diabetice ale ochilor, rinichilor și nervilor se pot agrava în această perioadă. Hipertensiunea arterială se poate dezvolta în principal mai târziu în timpul sarcinii.

1. Înainte de sarcină

În mod ideal, femeile cu diabet ar trebui să discute în prealabil despre o sarcină planificată cu diabetologul care le tratează și cu ginecologul. Valoarea zahărului din sânge pe termen lung HbA1c ar trebui să fie sub șapte, mai bună cu 6,5 la sută cu trei luni înainte de concepție. În cazul unei sarcini neplanificate, femeile trebuie să se prezinte la un medic cât mai curând posibil.

Înainte de începerea sarcinii, femeile cu diabet ar trebui, de asemenea, să fie examinate pentru a detecta orice leziuni consecințe, cum ar fi rinichii sau retina din ochi. Sechelele cresc, de asemenea, riscul de hipertensiune arterială. Afectarea retiniană, în special, se poate agrava în timpul sarcinii și trebuie tratată. Controlul optim al zahărului din sânge va ajuta la evitarea tuturor acestor complicații ori de câte ori este posibil.

De asemenea, verificați dacă tiroida este supra-activă sau subactivă. Societățile medicale vă recomandă, de asemenea, să începeți să luați comprimate cu acid folic și iod în avans. De exemplu, o cantitate bună de acid folic până la sfârșitul celei de-a treia luni de sarcină reduce riscul unei „spate deschisă” la copil. Aportul adecvat de iod este foarte important înainte și în timpul sarcinii, precum și în timpul alăptării. Cel mai bine este să solicitați sfatul individual de la medicul curant cu privire la aceste întrebări. Și în ceea ce privește toate femeile care doresc să rămână însărcinate, este esențial să renunți la fumat.

Înainte de începerea sarcinii, este posibil să fie necesară ajustarea terapiei cu diabet zaharat. Acest lucru depinde de cât de bune au fost nivelurile de zahăr din sânge. În caz contrar, diabetologul poate schimba insulina.

În ceea ce privește doar femeile cu diabet de tip 2, multe medicamente care scad glicemia sunt tabu în timpul sarcinii. Pacienții care și-au tratat anterior diabetul cu comprimate trebuie, prin urmare, să treacă la insulină înainte de sarcina (planificată). Injecțiile și măsurarea crescută a zahărului din sânge sunt adesea o schimbare majoră pentru femeile care nu au fost dependente anterior de insulină. Prin urmare, este recomandabil să urmați un curs de instruire pentru a vă arăta cum să utilizați corect stiloul sau pompa de insulină.

2. În timpul sarcinii

Femeile cu diabet zaharat trebuie să urmărească următoarele niveluri de zahăr din sânge în timpul sarcinii:

înainte de mese: 60 până la 90 mg/dl (3,3 până la 5,0 mmol/l)
la o oră după masă: mai puțin de 140 mg/dl (7,7 mmol/l)
două ore după masă: mai puțin de 120 mg/dl (6,6 mmol/l)
la culcare: 90 până la 120 mg/dl (5,0 până la 6,6 mmol/l)
noaptea (în jur de două până la patru): peste 60 mg/dl (3,3 mmol/l)

Fluctuațiile hormonale din timpul sarcinii îngreunează controlul corect al zahărului din sânge. La început, necesarul de insulină scade. Prin urmare, diabeticii gravide trebuie să injecteze mai puțină insulină până la aproximativ a 14-a săptămână pentru a evita hipoglicemia. Mai târziu, în jurul celei de-a 22-a săptămâni de sarcină, însă, cantitatea necesară de insulină crește, pentru a scădea brusc la naștere. Măsurarea regulată a glicemiei de mai multe ori pe zi este esențială în timpul sarcinii pentru a vă proteja împotriva surprizelor neplăcute.

Riscul de glicemie scăzută (hipoglicemie) este crescut în stadiile incipiente ale sarcinii. Pot apărea mai ales noaptea. Pe de o parte, acest lucru necesită ajustări atente ale insulinei de către echipa de diabet, ceea ce menține riscul unor niveluri prea mici de zahăr cât mai scăzut posibil. Femeile gravide cu diabet ar trebui, de asemenea, să fie instruite cu privire la modul de gestionare adecvată a hipoglicemiei. Același lucru se aplică partenerului dvs. și mediului imediat.

Și: Nivelurile de acetonă care sunt prea mari pot fi o indicație a unui deficit de insulină, cu riscul de cetoacidoză, o tulburare metabolică periculoasă. Cetoacidoza este o adevărată urgență. Femeile însărcinate cu diabet ar trebui, prin urmare, să fi stabilit reguli de conduită împreună cu diabetologul lor.

Examinări importante în timpul sarcinii:

A 3-a naștere

Femeile cu diabet trebuie să nască cu siguranță într-un centru perinatal de nivel 1 sau nivel 2. Aceste centre sunt specializate în nașteri premature și sarcini cu risc ridicat. În acest fel, cei afectați sunt îngrijiți cât mai bine, chiar și în cazul unor complicații. La sarcinile cu diabet, riscul nașterii premature este semnificativ crescut. În mod ideal, viitoarele mame se ocupă de locul nașterii la începutul sarcinii.

Dacă se ajunge la data scadentă calculată, echipa de îngrijire a diabetului va iniția în mod activ nașterea. Dacă fătul cântărește 4500 de grame sau mai mult, se recomandă o operație cezariană. În timpul nașterii, medicii vor măsura nivelul zahărului din sânge la fiecare 1-2 ore și, dacă este necesar, le vor corecta cu insulină cu acțiune scurtă.

După naștere, mama și copilul au nevoie de îngrijire intensivă. Cu primele, nevoia de insulină scade în orele de după naștere, ceea ce crește riscul de hipoglicemie. Nou-născuții pentru mame cu diabet trebuie alăptați și vaccinați normal. Alăptarea reduce riscul ca copiii să dezvolte obezitate sau diabet mai târziu.

Literatură tehnică pentru acest ghid

Ghidul „Diabet și sarcină” bazat pe dovezi al Societății Germane de Diabet (accesat ultima dată pe 20.08.2019)