Sarcina - declanșatorul diabetului gestațional
În urmă cu douăzeci de ani, nou-născuții maturi cântăreau în medie 3.500 de grame și aveau o înălțime de 50 de centimetri. Astăzi, o greutate la naștere de 4000 de grame la 52 de centimetri nu este deloc neobișnuită. În plus față de maternitatea târzie, experții citează cauze cauzele tulburărilor metabolice, obezității și alimentației slabe, ale căror consecințe sunt transferate copilului. A fi supraponderal crește riscul de a dezvolta diabet gestațional. Copilul nenăscut absoarbe mai multă glucoză și reacționează cu jeturile de insulină. Deoarece insulina nu numai că scade glicemia, ci este și cel mai important factor de creștere, bebelușul devine mai mare și mai greu.
În urmă cu douăzeci de ani, nou-născuții maturi cântăreau în medie 3.500 de grame și aveau o înălțime de 50 de centimetri. Astăzi, o greutate la naștere de 4000 de grame la 52 de centimetri nu este deloc neobișnuită. Pe lângă maternitatea târzie, experții citează tulburările metabolice, obezitatea și alimentația deficitară ca fiind cauzele ale căror consecințe sunt transferate bebelușului. A fi supraponderal crește riscul de a dezvolta diabet gestațional. Copilul nenăscut absoarbe mai multă glucoză și reacționează cu jeturile de insulină. Deoarece insulina nu numai că scade glicemia, ci este și cel mai important factor de creștere, bebelușul devine mai mare și mai greu.
Ce este diabetul gestațional?
Diabetul gestațional cauzat de sarcină nu dăunează. Se bazează pe deraierea metabolismului glucidic, care apare sau este recunoscută pentru prima dată în timpul sarcinii. Cinci până la zece la sută dintre femeile însărcinate sunt afectate de această formă specială de diabet zaharat. Tulburarea metabolică este favorizată, pe de o parte, de malnutriție și supraalimentare, pe de altă parte, de hormonii sarcinii (de exemplu, estrogen, lactogen uman placentar). Secreția de insulină tinde să scadă la începutul sarcinii, dar apoi crește considerabil. Ca și în cazul diabetului de tip 2, celulele bazale ale pancreasului sunt modificate, astfel încât producția de insulină este adesea insuficientă. Consecințele sunt creșterea nivelului de zahăr din sânge înainte și după masă. Hormonii sarcinii nu pot fi influențați, dar dieta poate. În 85% din toate cazurile, este suficient să treceți la o dietă sănătoasă, bazată pe nevoi, pentru terapie; 15% dintre femeile însărcinate cu diabet trebuie să injecteze insulină pentru a compensa tulburarea metabolică. Diabetul gestațional este tratabil dacă este diagnosticat în timp util, iar riscurile pentru mamă și copil pot fi reduse aproape ca și în cazul unei femei însărcinate sănătoase.
Consecințe pentru mamă și copil
Diabetul de tip 1 și tip 2 duce la deteriorarea ochilor, vaselor de sânge, rinichilor și nervilor după câțiva ani. Efectele diabetului gestațional temporar afectează copilul și nașterea. Întrucât toți nutrienții, inclusiv carbohidrații, ajung la copilul nenăscut prin placentă și cordonul ombilical, acesta reacționează la nivelurile excesive de zahăr din sânge prin activarea producției de insulină și construirea zahărului în corpul mic sub formă de grăsime. Acest lucru duce la macrosomia fetală, ceea ce înseamnă creșterea în greutate. Copilul produce mai multă urină, cantitatea de lichid amniotic crește și acest lucru este considerat un risc de naștere prematură. În plus, fluxul de sânge către tortul mamei este deranjat. Alimentarea cu oxigen a copilului poate fi menținută doar prin creșterea cantității de pigment din sânge (poliglobolie). Bebelușii diabeticilor gestaționali văd adesea lumina zilei cu niveluri ridicate de pigment din sânge. Acest lucru are ca rezultat icter (icter), care apare după nașterea copilului din cauza descompunerii pigmentului din sânge. Nașterea unui copil mare cu diabet gestațional face adesea inevitabilă o livrare prin cezariană.
Lanțuri de carbohidrați - cu cât este mai lung, cu atât mai bine
Carbohidrații diferă prin lungimea lanțurilor lor de glucoză. Acest lucru depinde de modul în care reacționează nivelul zahărului din sânge și de cantitatea de insulină care trebuie eliberată în sânge de către celulele beta din pancreas. Glucidele complexe din cereale integrale, fructe și legume au lanțuri lungi de glucoză. Acestea pot fi despărțite doar de enzimele situate în intestinul subțire de la margine, unde conexiunile sunt libere. Defalcarea glucozei are loc lent. Nivelul zahărului din sânge crește moderat, iar pancreasul nu este copleșit de producția de insulină. Industria alimentară produce concentrate de glucoză prin tăierea lanțurilor lungi de glucoză în fragmente mici, cum ar fi făina albă și zahărul de masă. Este un secret deschis că pulverizările de insulină determină creșterea rapidă a nivelului de zahăr din sânge și apoi scăderea din nou. Imediat este nevoie să ajungem din urmă, iar ușile și porțile sunt deschise consumului excesiv de energie.
Diagnosticul diabetului gestațional
Orientările privind maternitatea prevăd teste de urină pentru zahăr. Cu toate acestea, examinarea excreției zahărului în urină (glucozurie) este extrem de nesigură pentru stabilirea unui diagnostic. Doar jumătate dintre diabeticii gestaționali au glucozurie și aproximativ același număr de femei gravide cu glucozurie suferă de diabet gestațional. Prin urmare, asociația profesională a ginecologilor îndeamnă toate femeile însărcinate să facă un test oral de încărcare a glucozei. Pentru diagnostic este recomandat un test oral de toleranță la glucoză de 75 g (oGTT). Acest lucru trebuie făcut la femeile însărcinate fără factori de risc în 24-28. Săptămâna sarcinii (SSW). Dacă valoarea măsurată a glicemiei la jeun este peste 90 mg/dl și/sau valoarea de 60 de minute peste 160 mg/dl, se pune diagnosticul de diabet gestațional, iar pacientul este direcționat către practica de diabetologie specializată, urmată de o monitorizare intensivă a sarcinii.
Momentul potrivit pentru test
În jurul ultimului trimestru de sarcină, nevoia de insulină crește semnificativ. Acest lucru explică, de asemenea, de ce diabetul gestațional este adesea descoperit numai după a 24-a săptămână de sarcină. Fiecare femeie însărcinată între săptămâna 24 și 28 de sarcină este recomandată să facă un test de încărcare a zahărului (vezi secțiunea anterioară). Dacă există factori de risc, acest test este absolut necesar și trebuie făcut în primul trimestru de sarcină. Dacă rezultatele testului sunt limită, este recomandabil să repetați testul de expunere la zahăr după trei până la patru săptămâni. Femeile gravide cu diabet gestațional sunt mai susceptibile de a suferi de infecții, de ex. tractului urinar, sunt mai susceptibile de a dezvolta tensiune arterială crescută legată de sarcină, care se poate termina prin preeclampsie și, mai târziu, prezintă un risc crescut de diabet de tip 2.
Când este necesară insulina?
Dacă o modificare a dietei și încurajarea exercitării corespunzătoare nu sunt suficiente pentru a controla nivelul zahărului din sânge, aproximativ 15% dintre diabeticii gestaționali au nevoie de tratament cu insulină. De cele mai multe ori, cantități mici de insulină cu acțiune rapidă sunt suficiente înainte de mesele principale. Medicația pentru diabet sub formă de tablete nu trebuie administrată în timpul sarcinii, deoarece poate duce la tulburări severe de dezvoltare la copil.
Cu ocazia Zilei Mondiale a Diabetului din 14 noiembrie, asociația profesională a ginecologilor își reiterează apelul pentru un screening general al tuturor femeilor însărcinate și solicită
companiile legale de asigurări de sănătate să includă testul de stres al zahărului în cataloagele lor de servicii pentru un diagnostic în timp util și de încredere.