Sarcina mea de copil cu IUGR
IUGR este întârzierea creșterii intrauterine sau întârzierea creșterii în uter. Aceasta înseamnă că, în timpul sarcinii, bebelușul este mai mic decât dimensiunea așteptată pentru vârsta sa gestațională, care poate fi mai mult sau mai puțin gravă în funcție de gravitatea întârzierii. În timpul sarcinii, copilul meu a fost diagnosticat cu IUGR și explic cum a fost detectat și toate monitorizările puse în aplicare pentru a-l monitoriza în restul acestui articol.
Detectare RCIU
IUGR este dificil de detectat, se estimează că majoritatea IUGS nu sunt diagnosticate și că nu există nicio urmărire specifică. În majoritatea cazurilor, bebelușul este pur și simplu considerat un copil mic.
Adesea primul lucru care poate ridica suspiciunea de IUGR este măsurarea înălțimii fundale. Într-adevăr, crește în timpul sarcinii proporțional cu creșterea copilului. Când bebelușul are întârzierea creșterii intrauterine, înălțimea fundalului este mai mică decât s-ar putea aștepta de la termen. Da, cine spune că bebelușul spune burtica mică !
În timpul fiecărei întâlniri de urmărire a sarcinii, moașa mi-a măsurat înălțimea uterină (folosind o măsurătoare de bandă, de la vârful pubisului până la vârful uterului), dar în niciun moment nu mi-a spus că părea mai slabă decât în mod normal sau că bănuia că bebelușul meu este mic. Am raportat sub înălțimea fundală măsurată în timpul mai multor întâlniri: a fost pe curbe, deși mai degrabă în media scăzută.
Ceea ce poate detecta cel mai adesea un IUGR este ultrasunetele, în timpul cărora se efectuează măsurători pentru a estima greutatea bebelușului (cu o incertitudine de aproximativ 15%): perimetrul și diametrul capului (acesta din urmă se numește adesea diametru biparietal), circumferința abdominală și lungimea femurului.
Toate aceste măsurători sunt apoi trasate pe diagrame standard de creștere, pentru a determina unde este comparat copilul cu norma. Vorbim de IUGR atunci când bebelușul cântărește mai puțin decât percentila a 5-a sau chiar a 10-a, adică este printre 5-10% dintre cei mai mici bebeluși pentru aceeași vârstă gestațională.
Graficul greutății fetale estimate în funcție de perioada de sarcină - Punctele roșii corespund greutății fetale estimate a fiicei mele
În cazul meu, ginecologul a început după a doua ecografie să suspecteze că creșterea a fost întârziată. Într-adevăr, măsurătorile nu se efectuează la prima ecografie (în general efectuată în a treia lună de sarcină), deoarece bebelușul este încă prea mic. Astfel, în timpul ecografiei efectuate la 22 săptămâni de amenoree (WA, adică săptămâni de la ultima menstruație) și 4 zile, fiica mea a fost estimată la 459 g, ceea ce corespunde percentilei a 8-a (media la acest termen fiind de 510 g pentru o fată conform estimării găsite pe acest site). Prin urmare, ea se afla la limita simplului „bebeluș” și a RCIU pentru a fi monitorizată mai atent.
Biometrie fetală la 22 WA + 4 zile
BIP = diametru biparietal, PC = perimetru cranian, PA = perimetru abdominal, femur = lungimea femurului, EPF = estimarea greutății fetale - IG, CFEF și Intergrowth sunt metode de calcul a greutății fetale sau a percentilei corespunzătoare măsurătorilor (ginecologul meu a folosit metoda CFEF).
Din cauza incertitudinii de măsurare, ginecologul pur și simplu ne-a cerut să facem o ecografie suplimentară o lună mai târziu pentru a monitoriza creșterea bebelușului. Nu există într-adevăr nici un risc în a avea un „bebeluș”, dar trebuie să vă asigurați că acesta continuă să crească bine și că își urmează curba de creștere, ceea ce este un semn de sănătate bună. O întrerupere a curbei de creștere (adică o încetinire mare sau chiar o stagnare completă) ar fi un semn de foarte îngrijorător pentru sănătatea copilului: dezvoltarea slabă a organelor (inclusiv creierul), suferință cardiacă, subnutriție prin cordonul ombilical, până la moartea in utero inclusiv.
Așa că am făcut o ecografie la 27 WA + 5 zile și fiica mea a fost apoi estimată la 974 g, deci încă în jurul percentilei 10 (media la acest termen fiind de 1133 g pentru o fată).
Biometrie fetală la 27 WA + 5 zile
BIP = diametrul biparietal, PC = perimetrul cranian, PA = perimetrul abdominal, femur = lungimea femurului, EPF = estimarea greutății fetale - IG, CFEF și Intergrowth sunt metode de calcul al greutății fetale sau al percentilei corespunzătoare măsurătorilor (ginecologul meu a folosit metoda CFEF).
Această ecografie a confirmat observațiile făcute cu o lună mai devreme cu privire la statura mică a fiicei mele. În ciuda acestui fapt, totul mergea foarte bine pentru ea la ultrasunete: creștea bine, urmând diagrama de creștere, avea o cantitate bună de lichid amniotic și testele de schimb de sânge (arterele ombilicale și uterine - așa facem. Numim dopplere ) suntem buni.
Aceste elemente liniștitoare l-au determinat pe ginecolog să ne ofere o nouă întâlnire pentru ultrasunete o lună mai târziu, la 30 WA + 4 zile. Fiica mea a fost apoi estimată la 1292 g, care de data aceasta corespundea percentilei a 3-a (media la acest termen fiind de 1649 g pentru o fată).
Biometrie fetală la 30 WA + 4 zile
BIP = diametru biparietal, PC = perimetru cranian, PA = perimetru abdominal, femur = lungimea femurului, EPF = estimarea greutății fetale - IG, CFEF și Intergrowth sunt metode de calcul a greutății fetale sau a percentilei corespunzătoare măsurătorilor (ginecologul meu a folosit metoda CFEF).
Prin urmare, în timpul acestei ultrasunete a fost declarat cu adevărat IUGR. Există două tipuri de cascadorie:
- cea armonioasă (când toate măsurătorile sunt mai mici decât se aștepta pentru termen), care are adesea o origine patologică și prezintă un prognostic mai slab pentru bebeluș,
- cealaltă, a spus dizarmonică (când perimetrul cranian are dimensiuni normale, dar unii sau toți ceilalți parametri sunt mai mici decât se aștepta pentru termen), afectează aproximativ 80% din cazuri și este adesea de origine vasculară. Acesta a fost cazul fiicei mele: greutatea și circumferința abdominală au fost principalii parametri afectați de întârzierea creșterii, celelalte măsurători fiind mai puțin întârziate.