Sarcina Țintă suplimentată Forum PTA
| Annette Immel-Sehr |
| 14.08.2019 13:00 |
Legumele, în special cele verzi, conțin mulți folati. Cu toate acestea, de regulă, suma nu este suficientă pentru a acoperi cerința suplimentară din primul trimestru./Foto: Adobe Stock/nerudol
Femeile care doresc să aibă copii, femeile însărcinate și care alăptează sunt un grup țintă foarte căutat pentru suplimentele alimentare. Ce este necesar din punct de vedere tehnic? În timpul sarcinii, crește nevoia de nutrienți, vitamine și minerale. Cu toate acestea, pentru majoritatea acestor substanțe, o dietă variată acoperă cu ușurință nevoia suplimentară. În plus, organismul matern are grijă de el însuși: în timpul sarcinii, de exemplu, rata de absorbție a fierului în intestin crește. Cu toate acestea, unii nutrienți sunt critici - cu ei, dieta obișnuită nu este suficientă sau nu este suficient de sigură pentru a avea grijă în mod optim de mamă și copil.
Rețeaua „Gesund ins Leben” a Oficiului Federal pentru Agricultură și Nutriție emite recomandări bazate științific ca linii directoare pentru un stil de viață sănătos, în consultare cu principalele societăți specializate. Recomandările pentru sarcină au fost actualizate și extinse la începutul acestui an. În conformitate cu aceasta, viitoarele mame ar trebui să completeze cu acid folic și iod și, dacă este necesar, cu acid docosahexaenoic (DHA) și fier.
Nu este suficient folat
Societatea germană pentru nutriție (DGE) recomandă un consum zilnic de 300 micrograme de folat pentru adulți. "Folat" este un termen umbrelă pentru numeroși compuși găsiți în alimente. Au aceeași structură chimică de bază și un efect vitaminic similar. Acidul folic în sine este un compus sintetic.
Potrivit studiului național privind consumul din 2005/6, aportul mediu de folat la bărbați este de 207 micrograme pe zi. Femeile ingerează în medie doar 184 micrograme pe zi. Motivele pentru aprovizionarea suboptimă sunt că femeile mănâncă, de asemenea, prea puține legume și fructe și că depozitarea și prepararea alimentelor corespunzătoare duc la pierderea folatilor. Aportul recomandat pentru femeile însărcinate, și anume 550 micrograme pe zi, este greu posibil chiar și cu o selecție de alimente foarte specifică. Aceasta este o problemă, deoarece deficitul de folat la începutul sarcinii pune copilul la un risc crescut de malformații ale creierului și/sau măduvei spinării.
Cea mai comună formă este așa-numita spina bifida, mai bine cunoscută sub numele de „spate deschis”. Deja la începutul sarcinii, și anume între a 22-a și a 27-a zi, se dezvoltă așa-numitul tub neural, preforma canalului spinal ulterior, în embrion. În acest moment, femeile de multe ori nici nu știu că sunt însărcinate. Dacă aportul de folat este inadecvat în această fază critică, crește riscul ca tubul neural să nu se închidă sau să nu se închidă complet. Defectele tubului neural pot avea și alte cauze, dar numeroase studii arată că incidența defectelor tubului neural poate fi redusă prin administrarea suplimentelor de acid folic. În plus, frecvența defectelor cardiace congenitale, a malformațiilor tractului urinar inferior și a buzei fisurate, a maxilarului și a palatului scade.
Femeile care încearcă să rămână însărcinate trebuie să completeze cu 400 micrograme de acid folic pe zi. Ar trebui să începeți să o luați când doriți să rămâneți gravidă și să nu mai utilizați contracepția. Este important să începeți devreme, deoarece este nevoie de aproximativ șase săptămâni pentru a ajunge la niveluri adecvate de folat. Recomandarea este continuarea suplimentării pe tot parcursul primului trimestru de sarcină.
Deficitar genetic
Acidul folic este transformat în forma sa activă 5,6,7,8-tetrahidrofolat în organism. Această conversie este limitată la unii oameni de diferențele genetice ale enzimei în cauză. Acidul folic absorbit nu poate fi apoi transformat în mod optim în forma sa activă, care în cazul sarcinii este asociată cu un risc crescut de defect al tubului neural. De regulă, nu se știe dacă o femeie are o astfel de variantă genică. Dacă doriți să fiți absolut sigur, nu trebuie să luați acid folic, ci mai degrabă metabolitul activ (metafolin) direct.
Femeile care erau deja însărcinate cu un copil cu un defect al tubului neural ar trebui, după consultarea unui ginecolog, să ia o doză semnificativ mai mare de acid folic sau metafolin înainte de următoarea sarcină, deoarece există un risc ridicat pentru frați să sufere și de o astfel de malformație. Dacă menstruația nu apare neașteptat, poate fi util să începeți imediat cu o doză foarte mare.
Iodul extrem de important
Nevoia de iod crește în timpul sarcinii, deoarece se sintetizează mai mult hormon tiroidian, iar glanda tiroidă a copilului începe să producă hormoni, în jurul celei de-a douăsprezecea săptămâni de sarcină. Deși necesitatea crește doar cu 15%, deoarece majoritatea femeilor nu sunt îngrijite în mod optim în prealabil, există un deficit relevant în timpul sarcinii care nu poate fi remediat doar de peștele de mare și de sarea iodată. Dacă mama are deficit de iod, crește riscul de naștere prematură sau de naștere mortală, precum și tulburări ireversibile de dezvoltare mentală și motorie ale copilului. Unii copii se nasc cu gușă din cauza deficitului de iod. Chiar și o ușoară mărire a glandei tiroide poate duce la tulburări de respirație și dificultăți la înghițire la nou-născut imediat după naștere.
Societățile profesionale recomandă femeilor însărcinate și care alăptează să suplimenteze 100 până la 150 micrograme de iod pe zi. Din motive de siguranță, totuși, ar trebui clarificat în prealabil dacă femeia gravidă ia deja alte suplimente care conțin iod sau dacă are o dietă deosebit de bogată în iod. Ar trebui evitată o supraofertă prin mai multe suplimente, cum ar fi preparatele de alge și multivitamine. Femeile gravide cu boală tiroidiană trebuie să discute cu medicul lor înainte de a lua orice supliment.
Oxigen suficient
Nevoia de fier crește considerabil în timpul sarcinii. Aproape jumătate dintre femeile însărcinate iau din dietă mult mai puțin fier decât recomandă DGE. Dacă acest lucru duce la un nivel semnificativ redus de hemoglobină, este posibil ca copilul să nu primească suficient oxigen. Această deficiență poate întârzia dezvoltarea sa, poate provoca complicații la naștere și poate provoca o greutate mică la naștere. Acesta este motivul pentru care ginecologii măsoară în mod regulat nivelul hemoglobinei din sânge ca parte a prevenirii sarcinii. Dacă este sub o anumită limită, acestea prescriu de obicei un supliment de fier. Cu toate acestea, societățile specializate nu recomandă un supliment general de fier pentru fiecare femeie însărcinată. Pentru că prea mult poate fi și dăunător.
Grăsimea potrivită
Acizii grași omega-3 sunt esențiali pentru dezvoltarea creierului și a vederii copilului în timpul sarcinii. Acidul eicosapentaenoic și acidul docosahexaenoic (DHA) joacă un rol important aici. DGE recomandă femeilor însărcinate să consume în medie cel puțin 200 de miligrame de DHA pe zi - de preferință din două porții de pește de mare gras pe săptămână. Dacă nu vă place acest lucru, puteți utiliza suplimente care oferă 200 de miligrame de DHA pe zi.
Calciul este esențial pentru mineralizarea oaselor și pentru ca vitamina D să funcționeze optim. Cu toate acestea, DGE nu vede o nevoie crescută în timpul sarcinii și alăptării. Aportul zilnic recomandat de 1000 mg poate fi realizat cu ușurință printr-o dietă mixtă variată, cu mult lapte și produse lactate.
Magneziul este de obicei suplimentat numai în timpul sarcinii dacă apar crampe la picioare. Cu toate acestea, un medic ar trebui să clarifice mai întâi simptomele la nivelul piciorului pentru a exclude tromboza sau flebita.
În cazul sarcinilor multiple sau a două sau mai multor sarcini succesive, recomandările obișnuite menționate mai sus nu se aplică neapărat. Nevoia de nutrienți poate fi semnificativ mai mare pe măsură ce depozitele organismului sunt epuizate. Femeile însărcinate care sunt subponderale, bolnavi cronice sau dependente de alcool au nevoie, de asemenea, de o atenție specială. Femeile care urmează o dietă vegană prezintă, de asemenea, un risc crescut de lipsă a anumitor substanțe nutritive. Pentru toate aceste femei, ginecologul trebuie să stabilească individual nutrienții care trebuie suplimentați și doza lor.