Sarcina
Medicul viitorului nu va administra medicamente, dar își va interesa pacienții în îngrijirea corpului uman, cauzele și prevenirea bolilor.
Evaluam o femeie de 70 de ani a cărei umflare a piciorului și dificultăți de respirație crescuseră recent. Am fost frapată să aud că picioarele ei nu fuseseră atât de umflate de când suferea de toxemie în timpul primei sarcini de acum 45 de ani. Cu siguranță nu a fost însărcinată astăzi! Știam că nu știu nimic despre istoria sa de preeclampsie sau diabet gestațional (GDM). La vârsta de 50 de ani, avea diabet preexistent și hipertensiune arterială atunci când ne-am întâlnit prima dată, după primul ei infarct miocardic. M-am întrebat: „Dacă aș fi știut atunci despre riscurile sale cardiovasculare mai mari asociate cu GDM, preeclampsie și eclampsie, sănătatea lui ar fi diferită acum?”
Medicii de asistență primară se confruntă cu sarcina dificilă de a identifica factorii de risc modificabili pentru bolile cardiovasculare și de a-i ajuta pe pacienții lor să modifice cu succes acești factori pentru a reduce riscul viitor de boli cardiovasculare. Studiul epidemiologic INTERHEART 1 a identificat factori de risc frecvenți care cresc posibilitățile de infarct miocardic, inclusiv hipertensiune arterială, colesterol ridicat, diabet, obezitate abdominală, dietă nesănătoasă, fumat și lipsa activității fizice. Boala cardiovasculară este principala cauză de deces la femeile din țările dezvoltate, iar beneficiile prevenirii la această populație nu pot fi subestimate. Costurile asociate bolilor cardiovasculare sunt uimitoare într-un sistem medical care se luptă să limiteze cheltuielile.
Diabet gestațional
Obezitatea și sarcina
Obezitatea crește în Canada, în special proporția femeilor obeze și supraponderale a crescut de la 34% în 1978 la 40% în 1992 și la 53% în 2004 14. Astăzi, aproape jumătate dintre femeile aflate la vârsta fertilă sunt obeze sau supraponderale. Această realitate este asociată cu rate crescute de GDM, diabet de tip 2, preeclampsie și eclampsie, boli tromboembolice și malformații congenitale. Ratele de alăptare sunt, de asemenea, în scădere la această populație, complicând și mai mult riscurile pentru generațiile viitoare. Proporțiile complicațiilor la naștere, cum ar fi distocia umărului și operația cezariană, au crescut, de asemenea. Studiile de cercetare din Marea Britanie care au analizat mortalitatea maternă au susținut că obezitatea a fost o complicație într-un procent substanțial din aceste cazuri 16 .