Sarcoame ale țesuturilor moi la câini - VETOPEDIA
Sarcoamele de țesut moale (STS) sunt tumori mezenchimale care apar din țesutul conjunctiv sau țesutul moale; se dezvoltă în orice locație a corpului, dar frecvent în piele și în țesutul subcutanat.
STS reprezintă între 8 și 15% din toate tumorile cutanate și subcutanate la câini. Se dezvoltă în special la câinii de vârstă mijlocie și la câinii mai în vârstă, de rase medii până la mari.
Patologii laboratorului veterinar LAPVSO au citit pentru dumneavoastră:
Factori de prognostic pentru sarcoame cutanate și subcutanate ale țesuturilor moi la câini
M.M. Dennis, K.D. McSporran, N.J. Bacon, F.Y. Schulman, R.A. Foster și B.E. Powers Vet Pathol, 2011, ianuarie 48 (1): 73-84.
Factori de prognostic pentru sarcoame ale țesuturilor moi, cutanate și subcutanate, la câini
Sarcoamele de țesut moale (STM) ca având un prognostic general bun (supraviețuirea mediană între 1013 zile și 1416 zile, în funcție de studii) cu un risc scăzut de recurență (variind de la 7 la 30% în funcție de studii).
Cu toate acestea, în ciuda acestui prognostic favorabil general, STM în realitate grupează tumori al căror comportament biologic este variabil; principala problemă este deci de a reuși să definim criteriile care să permită identificarea celor câteva tumori cu comportament agresiv și/sau risc crescut de metastază, pentru a adapta cel mai bine strategia terapeutică (chirurgie agresivă, terapie adjuvantă sau nu etc.).
Autorii oferă o actualizare a nomenclaturii VTS și analizează în mod critic datele publicate până în prezent. Ei propun apoi un sistem de notare și încearcă să construiască un consens în abordarea acestor tumori.
Nomenclatură
Autorii subliniază că STM-urile pentru câini sunt de fapt un grup de excludere. Unele sarcoame ale țesuturilor moi, mai ușor de identificat și cu un comportament biologic mai bine definit, sunt excluse din acest grup. Este despre:
Tumorile grupate în grupul STS includ tumori pentru care țesutul de origine este dificil de determinat și care au în general trăsături arhitecturale comune, ceea ce le face dificil de diferențiat între ele. Acest grup include asa de:
Autorii subliniază că, pentru moment, nu există markeri imunohistochimici care să poată fi utilizați în mod obișnuit, capabili să diferențieze cu ușurință tumorile între ele.
Această dificultate de identificare explică multiplicitatea termenilor folosiți de patologi pentru a denumi aceeași tumoare. Putem cita termenii „hemangiopericitom”, „tumoră a peretelui vascular”, „sarcom cu celule fusiforme”, „tumoră cu celule fusiforme a țesuturilor moi” sau chiar „tumoră a tecii nervoase”.
Autorii evidențiază lipsa consensului actual cu privire la nomenclatura acestor tumori.
Limitele întâlnite de studiile de prognostic
Autorii și-au propus apoi să revizuiască datele bibliografice existente. Analiza lor este finală și concluzionează că nu există date cu adevărat fiabile cu privire la evaluarea factorilor de prognostic pentru STS la câini.
Potrivit autorilor, principalele neajunsuri ale studiilor efectuate până acum includ:
Prin urmare, autorii subliniază necesitatea unor studii mai aprofundate asupra factorilor de prognostic și de a urma o metodologie riguroasă și perfect definită.
Factori prognostici
Autorii revizuiesc apoi diferiții factori de prognostic considerați până acum relevanți:
Concluzia lor este că niciun factor de prognostic unic nu poate prezice comportamentul unei tumori și nici nu poate determina alegerea cursului terapeutic care trebuie luat, cu excepția indicele mitotic care pare să reprezinte pe cont propriu o predictor negativ al timpului de supraviețuire. Din nou, numerele utilizate în studii fiind scăzute, datele precise vor trebui confirmate. Cu toate acestea, întrucât indicele mitotic nu permite evaluarea riscului de recurență în sine, recomandă utilizarea gradării histologice.
De asemenea, acestea subliniază faptul că reproductibilitatea redusă a studiilor în ceea ce privește aprecierea marjelor de excizie, termenul de margini „apropiat” sau „îngust” fiind de exemplu utilizat într-un mod foarte divers și acoperind marje variind de la mai puțin de 1 mm la 10 mm ...
Această clasificare a STM a câinelui a fost deja utilizată și permite să aibă unele date preliminare. Autorii subliniază din nou că datele sunt doar fragmentate sau din numere limitate și, prin urmare, invitați să luați aceste date cu mare prudență.
Autorii subliniază că dimensiunea redusă a numărului studiat, lipsa unei detectări precise a unei extensii metastatice la animalele afectate, o perioadă de urmărire prea scurtă pentru aceste animale, poate afecta considerabil evaluarea statistică a supraviețuirii. și nu permit percepția unor riscuri semnificativ diferite de recurență locală între diferitele grade histologice. Astfel, în ciuda unui risc metastatic neglijabil pentru STM de gradul III, autorii subliniază faptul că lipsa lor de impact asupra supraviețuirii animalelor afectate s-ar putea explica prin faptul că STM sunt tumori cu creștere lentă, care pot fi gestionate local fără a afecta calitatea vieții animalului, deoarece metastazele se dezvoltă și ele lent și, prin urmare, nu pot afecta supraviețuirea. Animalele în cauză sunt cel mai adesea vârstnice și sunt susceptibile de a muri din alte cauze înainte de apariția recidivei locale sau a metastazelor și duce la un rezultat fatal.
Ce reproductibilitate a acestei clasificări ?
Autorii subliniază că determinarea gradului histologic al unui STM este în sine o analiză subiectivă, supusă variațiilor atât pentru același observator, dar și de la un observator la altul, ceea ce împiedică transpunerea rezultatelor studiilor de cercetare, la actual practică clinică și că, prin urmare, reproductibilitatea acestei clasificări la câini rămâne de demonstrat, în special în ceea ce privește evaluarea scorului de diferențiere.