Scăpați de kilogramele în exces de pe masa de operații Zürichsee-Zeitung
Când toate dietele au eșuat până acum, multe persoane obeze au stomacul redus chirurgical. Un medic explică de ce acest lucru poate fi util.
Actualizat: 02/08/2017, 08:00
Sunteți un specialist în operații pentru pacienții cu greutate severă. Nu ar fi mai bine ca persoanele cu burta mare să-și regleze dieta mai degrabă decât să meargă sub cuțit? Giacinto Basilicata *: Majoritatea oamenilor care vin la programul meu de birou au încercat deja mult să slăbească, dar încă nu au reușit. Suntem ultima speranță pe care o promitem. Dar înainte de a se efectua o operație, clarificăm dacă există alte cauze decât malnutriția. În cazuri rare, dezechilibrele hormonale pot duce la probleme cu greutatea - de exemplu o tiroidă subactivă sau o tumoare suprarenală care produce hormoni. Acest lucru îl vom examina de către endocrinologul nostru. De asemenea, colaborăm cu alți specialiști.
Cu care? Un nutriționist va evalua dacă există suficiente cunoștințe despre nutriție. Dacă există încă potențial de acțiune în acest domeniu, se încearcă mai întâi epuizarea acestui lucru. Un psihiatru înregistrează sănătatea mintală a persoanei care caută ajutor. Deoarece pentru persoanele cu tulburări de comportament severe, cum ar fi o tulburare de personalitate limită, o operație nu este o opțiune înainte ca comportamentul alimentar să fie abordat psihoterapeutic. Un gastroenterolog clarifică, de asemenea, condițiile unei intervenții chirurgicale pe stomac. Doar aproximativ două treimi dintre persoanele care solicită sfaturi în timpul consultării îndeplinesc toate criteriile. Dintre aceștia, aproximativ 90% decid în cele din urmă în favoarea unei operațiuni. Avem nevoie să se acorde cel puțin trei luni pentru a se gândi de două ori.
Cât de frecventă este obezitatea în aceste zile? În timp ce problema a crescut constant în trecut, greutatea medie a adolescenților sa stabilizat la un nivel ridicat în ultimii ani și chiar a scăzut ușor la adulți. Dar 41% au încă un indice de masă corporală (greutatea împărțită la înălțimea pătrată) peste 25 și, prin urmare, sunt considerate prea grele. Aproximativ zece la sută sunt supraponderali morbid. Potrivit studiilor, persoanele cu venituri mici sunt puțin mai afectate decât sunt mai bine din punct de vedere financiar.
Există diferențe între sexe? În programul nostru de consultare, femeile sunt în mod clar supra-reprezentate, deși nu sunt mai des supraponderale decât bărbații. Probabil că suferă mai mult de asta dacă nu corespund idealului actual de frumusețe. Acceptarea socială este probabil mai mică în rândul femeilor. Dar riscurile pentru sănătate sunt mai mari să fie mai mari pentru bărbați decât pentru femei.
Cum așa? Bărbații tind să acumuleze grăsime, în special în abdomen - așa-numita grăsime viscerală. Dacă grăsimea se acumulează pe organe, se poate dezvolta ficat gras sau inflamație a ficatului, ceea ce poate duce la ciroză. În plus, riscul de diabet zaharat (diabet) este crescut. Femeile, pe de altă parte, depozitează mai multe grăsimi sub piele din motive genetice, ceea ce înseamnă mai puține riscuri pentru sănătate. Limba populară vorbește despre forma mărului sau a perei.
Cât de severă este determinată genetic de supraponderalitate? Cu siguranță există dispoziții. De exemplu, unii oameni folosesc mai mult din mâncarea pe care o consumă decât alții. Dacă ambii părinți sunt supraponderali, riscul crește până la 80%. Dar numai premisele sunt moștenite. Numai cei care consumă mai multe calorii decât folosesc vor deveni grăsimi.
Depinde de ce moment al zilei vă bucurați de o masă bogată? Un vechi proverb spune că ar trebui să mănânci ca un împărat dimineața, ca un rege la prânz și ca un cerșetor seara. Pentru mulți oameni acest lucru nu corespunde sentimentului natural de foame. În principiu, nu contează când luați caloriile, ci câte sunt în raport cu consumul. Dar dacă nu luați micul dejun, riscați să mâncați necontrolat cu foamea lacomă. Prin urmare, vă recomandăm mese regulate, echilibrate. De asemenea, ar trebui să preferați alimentele care vă umplu mai mult. Un muesli cu fulgi integrali, iaurt și fructe este mai potrivit pentru micul dejun decât un croissant de ciocolată din făină albă și unt. Studiile arată că persoanele care iau regulat micul dejun sănătos sunt mai puțin susceptibile de a fi supraponderale
Cât de mult poți pierde în greutate cu o intervenție chirurgicală gastrică? Scopul este de obicei o reducere a greutății de 30% - de exemplu de la 100 la 70 de kilograme. Dacă indicația este corectă, majoritatea o vor atinge. Acest lucru reduce semnificativ riscurile de comorbidități: probleme articulare, boli cardiovasculare și diabet. Cu toate acestea, condiția prealabilă este ca pacienții să fie motivați să își facă partea. Trebuie să își adapteze obiceiurile alimentare și să efectueze controale periodice. Nici activitatea fizică nu trebuie neglijată.
Ați depus o cerere la canton, astfel încât, în viitor, să puteți efectua și operații de supraponderalitate la spitalul Bülach. Nu există deja suficiente alte spitale care să ofere acest lucru? În consultările noastre, vedem că nevoia este mare și în Unterlandul Zurich. Pentru că încă nu avem permis, în prezent operez pacienții mei la locul meu de muncă anterior, Spitalul Cantonal Liestal. Ar fi mai ușor pentru toți cei implicați să poată efectua intervențiile aici.
Giancinto Basilicata este directorul medical al clinicii de chirurgie de la Spitalul Bülach. Tânărul de 45 de ani are mulți ani de experiență în chirurgia supraponderală (chirurgie bariatrică), pe care a dobândit-o în poziția sa anterioară la Spitalul Cantonal Liestal. În Bülach, el oferă în prezent o consultație supraponderală și majoritatea clarificărilor.
Metodele
Când toate celelalte eforturi de slăbire au eșuat, mulți oameni cu obezitate severă iau în considerare operația. În zilele noastre există practic trei tehnici disponibile, toate care se bazează pe același principiu: Pentru a micșora stomacul, astfel încât o senzație de plenitudine să apară mai repede.
Banda gastrică: Un implant de silicon este plasat în partea superioară a stomacului, care restrânge volumul ca o centură. Măsura este aleasă din ce în ce mai puțin astăzi, deoarece nu duce întotdeauna la obiectiv. Deoarece cu alimente bogate în zahăr și grăsimi, cum ar fi Coca Cola sau Nutella, puteți consuma multe calorii în ciuda benzilor gastrice. Cu toate acestea, avantajul acestei metode este că poate fi inversat ulterior.
Mâneca stomacului: Aproximativ 80% din stomac este îndepărtat în timpul acestei operații. Capacitatea este atunci de doar 1,5 decilitri. Un sentiment de sațietate apare rapid în consecință. În plus, simțul gustului se schimbă; alimentele foarte dulci sau băuturile carbogazoase sunt de obicei slab tolerate. Rezultatele cu această metodă sunt bune pe termen lung și nu există nici o complicație. Cu toate acestea, măsura este ireversibilă.
Ocolirea gastrică: În această procedură, stomacul este tăiat la câțiva centimetri sub intrarea în stomac. Bucata mică rămasă - doar ceva de mărimea unei cani espresso - este apoi atașată direct la intestinul subțire. Pe de o parte, acest lucru reduce considerabil volumul și, pe de altă parte, intervine în procesul digestiv. Scurtarea tractului digestiv cu aproximativ 30% înseamnă că pot fi absorbite mai puține calorii. Dezavantajul acestei metode este că unele vitamine și minerale nu mai pot fi bine absorbite. Vitamina B12, în special, trebuie furnizată pe viață. Poate apărea și diaree. Datorită rezultatelor bune, ocolirea gastrică este cea mai comună metodă în Elveția.
În zilele noastre, operațiile bariatrice sunt de obicei efectuate minim invaziv, adică printr-o mică incizie în peretele abdominal. Durata șederii în spital este de cinci până la șapte zile. Companiile de asigurări de sănătate trebuie să acopere costurile în cazul în care indicele de masă corporală depășește 35 de ani și pacientul a încercat, fără succes, timp de doi ani să slăbească prin alte mijloace. asö