Schimbarea stilului de viață pentru a evita afecțiunile hepatice grase
Plagile vremii noastre, mâncarea nedorită și stilul de viață sedentar ne perturbă echilibrul corpului și duc la o acumulare excesivă de grăsimi în ficat. Dacă situația rămâne sub control la unii, aceasta evoluează la o formă de hepatită la alții: steatohepatită nealcoolică sau NASH.
Ce este NASH sau steatohepatita nealcoolică ?
Steatohepatita nealcoolică este o boală hepatică cronică, progresivă, care apare la persoanele care consumă puțin sau deloc alcool.
Este cea mai severă formă de boală a ficatului gras nealcoolic (NAFLD). Acest termen general reunește situațiile caracterizate prin prezența grăsimilor în cantitate mare în ficat. Preocupări ale bolilor ficatului gras uman aproximativ 30% din populație în societățile occidentale, Aproximativ 5% au NASH.
Boala se instalează adesea în tăcere. Cu toate acestea, poate provoca oboseală și durere în partea dreaptă sus a abdomenului. O biopsie hepatică permite efectuarea unui diagnostic formal.
NASH este manifestarea hepatică a sindromului metabolic
Numărul persoanelor care suferă de boli de ficat gras este în creștere și urmează creșterii obezității și a diabetului de tip 2. Boala își are rădăcinile într-o dietă dezechilibrată și un stil de viață sedentar.
Pe scurt, NASH este consecința asupra ficatului a sindromului metabolic. Aceasta corespunde unui set de semne care apar la persoanele supraponderale. Acestea includ rezistența la insulină care crește nivelul zahărului din sânge și tulburările lipidice din sânge (trigliceride în exces, lipsa colesterolului HDL etc.), asociate cu hipertensiunea. Aceste dezechilibre favorizează depunerea grăsimii în ficat.
Factorii de risc pentru dezvoltarea NASH corespund astfel prezenței sindromului metabolic și a fiecăreia dintre componentele sale. Se manifestă cel mai adesea după 50 de ani; prezența anumitor variante genetice favorizează apariția acesteia.
De unde vin grăsimile care înfundă ficatul? ?
Grăsimea se acumulează în ficat ca urmare a cantității crescute de acizi grași liberi din organism. Au origini diferite:
- mai mult de jumătate provine din excesul de țesut gras din organism. Se presupune că insulina o împiedică să elibereze prea mulți acizi grași liberi, opunându-se fenomenului lipolizei. Dar când corpul devine insensibil la hormon, acest fenomen este suprimat
- din grăsimile pe care le consumăm
- de producție proprie în interiorul corpului
Acești acizi grași liberi vor fi parțial depozitați sub formă de trigliceride, care colectează și formează picături lipidice: este steatoza. Deși este normal să aveți puțină grăsime în ficat, situația este considerată patologică atunci când cel puțin 5% din celule conțin aceste grămezi de grăsime.
Progresia bolii hepatice grase
La unele persoane cu exces de grăsime în ficat, situația devine mai complicată. Cercetătorii britanici au urmărit progresul a 108 pacienți cu NAFLD, analizând rezultatele a două biopsii hepatice la o distanță de 6 ani. Au descoperit că 44% dintre participanții cu steatoză simplă la începutul studiului au dezvoltat NASH.
De la NASH la ciroză
La aceste persoane, acumularea de lipide în ficat a devenit toxică și provoacă leziuni hepatocitelor, celulelor ficatului. Acestea sunt cauza unui răspuns inflamator pus în aplicare de către organism, care inițiază un proces de vindecare a rănilor în încercarea de a le repara. Implică diverși jucători în imunitate și, în special, celulele Küpffer, celule albe din sânge care locuiesc în mod specific în ficat.
Se formează apoi țesutul cicatricial; acest fenomen, numit fibroză, modifică progresiv funcționarea organului. Situația poate degenera în ciroză și poate duce la insuficiență hepatică: este necesar un transplant hepatic.
O altă amenințare revine persoanelor cu NASH, în special în stadiul cirozei: dezvoltarea cancerului hepatocelular, a doua cauză principală de deces prin cancer la nivel mondial.
Boala ficatului gras este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare.
Schimbarea stilului tău de viață pentru a lupta împotriva NASH
În ciuda anilor de cercetare, până în prezent nu există un tratament medicamentos eficient la toți pacienții. Cu toate acestea, este posibilă îmbunătățirea situației prin stilul de viață, prin creșterea nivelului de activitate fizică și prin adaptarea dietei.
Pierderea în greutate pentru reducerea bolilor de ficat gras
Unul dintre primele obiective de atins atunci când suferiți de NASH este să slăbești, deoarece beneficiile sunt majore.
Dacă o pierdere de 3 până la 5% din greutatea sa inițială ajută la reducerea prezenței grăsimilor în ficat, trebuie să fie mai substanțial pentru a inversa leziunile vizibile din organ.