Schistosomiaza Sănătatea mea

Schistosomiaza sau schistosomiaza este o boală tropicală cauzată de lipitori de cuplu. Aproximativ 200 de milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați cu Schistosoma. În țările africane, aproximativ 200.000 de oameni mor în fiecare an ca urmare a schistosomiazei cronice. Cu toate acestea, turiștii din latitudinile noastre sunt rareori afectați. Schistosomiaza poate fi tratată în mod fiabil cu un agent de deparazitare. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele, terapia și prevenirea schistosomiazei.

Sinonime

definiție

Schistosomiaza: ce este? În Germania, schistosomiaza și schistosomiaza nu sunt cunoscute de majoritatea oamenilor. Nu este de mirare: numărul persoanelor bolnave din această țară este în medie de câteva zeci de cazuri pe an. Aproape întotdeauna sunt turiști sau imigranți din Africa. Pe de altă parte, infecțiile tropicale sunt mult mai frecvente în întreaga lume. Potrivit OMS Health Information Information, aproximativ 200 de milioane de oameni din peste 70 de țări din centura tropicală sunt infectați cu agentul patogen al schistosomiazei. În total, aproximativ 700 de milioane de oameni din Africa, America Latină, Asia de Sud-Est și Orientul Mijlociu sunt expuși riscului de boală. Aproximativ 200.000 de oameni mor în fiecare an ca urmare a schistosomiazei.

Eradicarea planificată a schistosomiazei

OMS și producătorul farmaceutic german Merck KGaA sunt active împotriva schistosomiazei din 2007. Scopul lor: schistosomiaza ar trebui eradicată până în 2030. În acest scop, compania din Darmstadt furnizează gratuit până la 250 de milioane de tablete ale agentului de worming praziquantel cu o valoare de 20 de milioane de euro. Doar o tabletă poate vindeca boala. Cu toate acestea, ingredientul activ actual nu este potrivit pentru copiii cu vârsta sub 6 ani. Merck lucrează în prezent la punerea ingredientului activ la dispoziția acestor copii. Potrivit companiei, studiile clinice corespunzătoare vor începe la sfârșitul anului 2019 sau în primăvara anului 2020.

Simptome

Două etape se disting în cursul schistosomiazei: etapa de penetrare sau schistosomiaza acută și schistosomiaza cronică. Ambele etape nu sunt la fel pentru toată lumea. În majoritatea cazurilor, simptomele sunt destul de minore. Cu toate acestea, sunt posibile și cursuri foarte dificile. Acest lucru depinde în principal de care dintre cele 5 tipuri diferite de viermi (a se vedea cauzele) care au declanșat infecția și cât de mult au putut să se multiplice viermii.

Simptomele schistosomiazei acute

De multe ori nu există semne de infecție în primele câteva zile după ce larvele de viermi au pătruns în piele. Cu toate acestea, după 6 până la 48 de ore, apare o erupție cutanată, care este adesea asociată cu mâncărime persistentă. Uneori, reacțiile cutanate se intensifică până la urticarie. Această fază este, de asemenea, cunoscută sub numele de dermatită cercariană sau stadiul de penetrare.

În funcție de forma agentului patogen, mai ales după o infecție inițială cu S. japonicum și S. mekongi, poate apărea și febră foarte mare și uneori care pune viața în pericol (febra katayama). Febra crește rapid, plus frisoane, dureri de cap și tuse. Datorită depunerii complexelor antigen-anticorp în diferite organe, este posibilă mărirea ficatului și splinei, inflamația tractului limfatic și inflamația celulelor funcționale renale.

Faza acută a schistosomiazei este cea mai periculoasă atunci când agenții patogeni provoacă complicații neurologice. Apoi, uneori, viața este în pericol.

Lucrul dificil al schistosomiazei este că simptomele nu apar la toată lumea. Este chiar posibil ca faza acută să treacă fără simptome.

Simptomele schistosomiazei cronice

Faza cronică a schistosomiazei diferă în funcție de tipul de schistosom și de implicarea organelor. Simptomele sunt cauzate de închiderea crescândă a capilarelor (cele mai fine vase de sânge) de ouăle schistozomice sau de reacția inflamatorie a organismului la ouăle depuse. Așa-numiții granuloame de ou cu calcificări și cicatrici se formează în plexul vascular. Acest lucru schimbă fluxul sanguin către organul corespunzător, iar presiunea din sistemul vascular crește.

Schistosomiaza vezicii urinare

Simptomele implicării tractului urinar sunt urinarea dureroasă și urina sângeroasă. Infecțiile ascendente ale tractului urinar sunt, de asemenea, frecvente. Ouăle schistozomice modifică peretele vezicii urinare în așa fel încât crește riscul de cancer al vezicii urinare. Tractul genital este, de asemenea, implicat la mai mult de 60% dintre femeile afectate. Dacă tuburile uterine sunt infectate, de exemplu, riscul de sarcină ectopică sau infertilitate crește.

Schistosomiaza intestinală

Schistosomiaza intestinală poate duce la inflamația intestinului cu dureri abdominale și diaree sângeroasă și slabă. Ca urmare a acumulărilor de ouă, se formează uneori creșteri ale membranei mucoase și modificări inflamatorii în peretele intestinal. Alte simptome tipice sunt oboseala și anemia (anemia).

Schistosomiaza hepatică

Ouăle depuse în plexul venos intestinal pătrund uneori în sistemul venei portale a ficatului odată cu sângele. Acest lucru duce la presiune ridicată în vena hepatică, care poate duce la creșterea ficatului (hepatomegalie). La rândul său, afectarea funcției hepatice poate duce la edem în cavitatea abdominală (ascită). Alte consecințe ale schistosomiazei hepatice includ sângerările interne. Uneori, ouăle intră și în sistemul nervos. Apoi pot apărea complicații neurologice grave și crampe.

Dermatita de baie

Dermatita de scăldat este o infecție cercariană inofensivă care este uneori transmisă de păsările de apă din această țară. Deoarece oamenii nu sunt potriviți ca gazde pentru paraziți, cercaria mor după scurt timp. Punctul de penetrare se comportă ca o mușcătură de țânțar. Sistemul imunitar „își amintește” de agentul patogen pentru a putea să-l combată rapid și eficient la următoarea intrare în contact. Pătrunderea repetată a cercariei are ca rezultat o reacție de apărare mai puternică, cu simptome similare alergiilor cutanate, precum mâncărime, înroșire sau modificări cutanate noduloase.

cauzele

Agentul patogen al schistosomiazei este perechea de flukuri aparținând flukurilor. Genul se numește Schistosoma. De aici și numele bolii schistosomiază.

Cele mai frecvente tipuri de schistosom

Diferite tipuri de Schistosoma trăiesc în țările tropicale și, după infecție, produc și imagini clinice foarte diferite. Principalele specii și habitate ale viermelui sunt:

Schistosoma haematobium trăiește în principal în Africa, Orientul Mijlociu și India. Acest agent patogen cauzează bilharzia vezicii urinare, care afectează în principal vezica urinară și tractul urinar (bilharzia urogenitală).
Schistosoma mansoni, intercalatum, japonicum și mekongi afectează în principal intestinul (bilharzia intestinală). Cu toate acestea, poate ajunge și la alte organe, cum ar fi plămânii, ficatul sau creierul. Această formă a agentului patogen schistosomiază este originară din Africa, Orientul Mijlociu, precum și America Centrală de Sud și Asia de Sud-Est.

Ceea ce au în comun diferitele specii este habitatul lor: larvele (cercaria) se simt deosebit de confortabile în apa proaspătă murdară, stagnantă sau care curge lent. Când se scaldă sau se spală, pătrund în organism prin pielea animalelor sau a oamenilor. Se poate infecta și când se bea apă care conține cercarie. Infecția are loc exclusiv prin apă poluată. Transmiterea de la persoană la persoană nu este posibilă.

De la larvă la perechi de lipitori

Odată ajunși în corpul uman, larvele se cuibăresc în țesutul gras subcutanat și cresc într-un vierme tânăr, schistosomulul. Se deplasează prin fluxul sanguin la plămâni și la ficat. Viermele se maturizează într-un lipitor adult în sistemul venei portale a ficatului. Apoi are loc asocierea. Masculii lungi de 6 până la 26 mm își pun marginile laterale permanent în jurul femelei - de unde și numele de perechi lipitori. Lipitorii acum împerecheați migrează mai departe în plexul venos al vezicii urinare sau al intestinului, în funcție de agentul patogen, și depun în jur de 300 până la 3.000 de ouă pe zi.

examinare

Oricine se îmbolnăvește după o călătorie ar trebui să ia în considerare întotdeauna posibilitatea de a contracta o boală de mișcare mai mult sau mai puțin exotică. În cazul schistosomiazei, acest lucru este valabil mai ales dacă v-ați scăldat în apă proaspătă în zonele în care parazitul este distribuit. Persoanele care pregătesc mâncarea cu apă contaminată se pot infecta și ele. Prin urmare, trebuie să vă informați medicul despre astfel de detalii în caz de simptome bruște de boală.

Există o serie de metode disponibile pentru detectarea infecției cu cercaria. Acestea includ teste care detectează anticorpi sau ADN din Schistosoma în sânge. Ouăle de vierme ajung la scaun sau urină după 5 săptămâni cel mai devreme și cel mult 12 săptămâni.

În stadii avansate, examinările cu ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată pot oferi informații. Probele de țesut din organe sau vezică și endoscopie rectală sunt alte instrumente de diagnostic.

tratament

Tratarea schistosomiazei este relativ simplă. O terapie medicamentoasă cu ingredientul activ praziquantel eradică în mod fiabil viermii. În majoritatea cazurilor, o tabletă este suficientă. Uneori, totuși, este necesar un tratament pe termen mai lung, inclusiv în asociere cu corticosteroizi. În funcție de simptome, se utilizează și agenți de reducere a febrei și de calmare a durerii.

prognoză

Terapia medicamentoasă pentru schistosomioză este de obicei foarte fiabilă. Verificările sunt necesare după tratament. Chiar dacă nu există simptome, trebuie efectuat un test după 6 până la 12 luni și după 2 ani pentru a vedea dacă ouăle mai pot fi găsite în scaun sau urină sau dacă anticorpii pot fi detectați în sânge. În acest fel, pot fi evitate posibilele complicații tardive cauzate de infecțiile noi nedetectate.

prevenirea

Din fericire, răspândirea Schistosoma este limitată la nivel regional. În plus, agentul patogen este dependent de anumite melci de apă dulce ca gazde intermediare. Acest lucru limitează riscul de infecție. Cel mai important lucru pentru prevenirea fiabilă a schistosomiazei este propriul comportament în zonele cu risc. Asta inseamna:

Evitați în mod constant contactul neprotejat al pielii cu apa proaspătă în picioare și care curge încet. Chiar și vadul printr-o albie superficială poate duce la infecții. De exemplu, lacurile artificiale din hoteluri pot fi poluate.
Dacă contactul cu apa nu poate fi evitat: Purtați îmbrăcăminte de protecție închisă, cum ar fi costumele uscate și pantofii de scufundare.
Nu spălați alimentele sau rufele cu apă potențial infecțioasă.
Nu beți apă potențial infectată și nu o folosiți pentru a vă spăla dinții.

Practic, igiena joacă un rol special în zonele tropicale. De regulă, nu fierbeți întotdeauna apă curată fără nici o îndoială. În acest fel, alte boli de călătorie, cum ar fi tifosul, holera sau diareea călătorului, pot fi evitate - și nimic nu stă în calea unei vacanțe grozave.