Scintigrafie a măduvei osoase DocMedicus Health Lexicon

În Scintigrafia măduvei osoase Este o metodă de diagnostic în medicina nucleară care permite afișarea măduvei osoase active hematopoietice (formarea sângelui) și poate fi utilizată în primul rând pentru evaluarea tumorilor asociate măduvei osoase, cum ar fi mielomul multiplu. Pentru imagistica utilizând scintigrafie, se injectează intravenos un marker de 99 de tehneci, ca produs radiofarmaceutic (numit și „trasor”; compus chimic al unui radionuclid cu alte substanțe), astfel încât măduva osoasă să poată fi evaluată cu precizie.

Indicații (domenii de aplicare)

Plasmacytoma (Sinonime: mielom multiplu, boala Kahler conform lui Otto Kahler, boala Huppert) - acest tablou clinic este principala indicație pentru utilizarea scintigrafiei măduvei osoase.
Mielomul multiplu este așa-numita gamopatie monoclonală în care o tumoare de măduvă osoasă determină o eliberare patologică și producerea de imunoglobuline (anticorpi). În mielomul multiplu, celulele plasmatice cu deficiență funcțională (cea mai matură etapă de diferențiere a limfocitelor B; funcția lor este secreția de anticorpi), care sunt responsabile pentru formarea imunogobulinelor, apar de obicei.
Leucemii (Cancer de sânge) - utilizarea scintigrafiei măduvei osoase permite o reprezentare exactă a măduvei osoase afectate.
Diagnosticul proceselor de deplasare a măduvei osoase - Aceasta este o reducere nespecifică a măduvei osoase, de exemplu datorită carcinomului, care este asociată cu o reducere a funcției.
Tumori din sistemul limfatic, cum ar fi limfoamele Hodgkin și non-Hodgkin - Dacă se suspectează afectarea măduvei osoase în prezența unei tumori maligne a sistemului limfatic, trebuie efectuată o scintigrafie a măduvei osoase.
Metastaze în tumori solide - Dacă aveți cancer de sân sau cancer bronșic, metastazele se găsesc adesea în măduva osoasă, astfel încât este indicată utilizarea scintigrafiei măduvei osoase.
Înainte de a face o biopsie a măduvei osoase - În cazul bolii hemolitice, scintigrafia măduvei osoase se efectuează înainte de biopsia măduvei osoase

Contraindicații (contraindicații)

Contraindicații relative

Faza de alăptare (Faza alăptării) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a evita periclitarea copilului.
Repetați examinarea - Datorită expunerii la radiații, nu trebuie efectuată nicio repetare a scintigrafiei în termen de trei luni.

Contraindicații absolute

Sarcina (Sarcina)

Înainte de examinare

Aplicarea produsului radiofarmaceutic - cel mai frecvent utilizat produs radiofarmaceutic pentru efectuarea scintigrafiei măduvei osoase într-o întrebare oncologică este un anticorp monoclonal marcat cu tehneci de 99 m de tip IgG (imunoglobulină G) împotriva „antigenului nespecific cu reacție încrucișată” -95. Acest antigen este un antigen de diferențiere a granulopoiezei (diferențierea celulelor precursoare de granulocite/celule albe din sânge).

Procedura

Principiul de bază al scintigrafiei măduvei osoase se bazează pe detectarea radiației γ eliberate de radiofarmaceutic cu ajutorul unei camere γ. Un medicament radiofarmaceutic este o substanță coloidală injectată intravenos, care are o dimensiune de câțiva nanometri și, prin urmare, poate fi depusă în sistemul reticulohistiocitar (parte a sistemului imunitar) al măduvei osoase, pe lângă ficat și splină. Pe baza distribuției radiofarmaceutice, se poate deduce unde se află măduva osoasă care formează sânge.

Cu ajutorul scintigrafiei măduvei osoase, pe lângă rarele acumulări crescute de radiofarmaceutice în țesut, se poate diagnostica o deplasare mai frecventă a măduvei osoase. Pentru utilizarea scintigrafiei măduvei osoase este de o importanță crucială ca metoda să fie potențial mai sensibilă (probabilitatea detectării corecte a unei boli) decât utilizarea scintigrafiei scheletice.

După examinare

Măsurile luate după efectuarea scintigrafiei se bazează pe rezultatele examinării. Dacă rezultatul este negativ, nu este necesară nicio acțiune după examinare. Datorită eliminării rapide a produsului radiofarmaceutic, nu sunt necesare măsuri speciale ulterior.

Posibile complicații

În aplicare intravenoasă de radiofarmaceutice poate duce la leziuni vasculare și nervoase locale (Vătămări) vin.
Expunerea la radiații din radionuclidul utilizat poate fi clasificată ca fiind redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității în stadiu târziu indus de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât o Evaluarea risc-beneficiu ar trebui făcut.

Schmoll H: Compendiu de oncologie internă. Springer Verlag 2005
Baur-Melnyk A, Reiser MF: Mielom multiplu. Oncologul. 2010. 16: 242-251
Goldschmidt H, Cremer FW, Möhler TM, Ho AD: Mielom multiplu. Oncologul. 2003. 9: 1152-1168
Grünwald F: Diagnosticul medicinei nucleare în oncologia clinică. Oncologul. 2003. 9: 272-282